taluvuse vähenemises Lastel diagnoositakse astmat peale kolmandat obstruktiivse Astma Arengu alguses allergiline komponent – bronhospasm, mis tingitud teatud allergeenidest. Edasisel haiguse arengul hakkab arenema mitteselektiivne ületundlikkus, bronhid reageerivad mitmeid faktoreid. Bronhides näha põletikulist protsessi (astma kui krooniline põletkuline protsess). Nii põletik kui hüperreaktiivsus toovad kaasa bronhospasmi – astmahood. Histoloogiliselt muutuvad bronhide seinad paksemaks (hüpertroofilised muutused). Vabaneb terve rida igausguseid mediaatoreid, mis mõjutavad bronhide reaktiivsust. Etioloogia: 35% - välisfaktoritest põhjustatud astma – iga kolmanda astmahaige puhul algselt allergiline päritolu (algselt
d) histamiini vabastavad ravimid e) glükokortikosteroidid 10) B2-adrenomimeetikumid ... a) lõõgastavad bronhe b) kutsuvad esile tahhükardiat c) ahendavad veresooni d) tõstavad veres glükoosisisaldust e) põhjustavad krampe 11. Millisesse ravimrühma kuulub adrenaliin? A- ja B-adrenomimeetikumid 12. Metüülksantiinid (nt. kofeiin, teofülliin) on ... a) adenosiiniretseptorite antagonistid b) ß-adrenomimeetikumid c) fosfodiesteraasi inhibiitorid 13. Teofülliin ... a) kupeerib bronhospasmi b) stimuleerib hingamiskeskust c) toimib antagonistlikult Mkolinoretseptoritesse 14. Teofülliini kõrvaltoimed? Ülitundliku patsiendid või terapeutilise annuse ületamisel - unehäired, suurenenud diurees, korduv oksendamine, treemor, kehatemperatuuri tõus, deliirium, südame rütmihäired (tahhüarütmia), akuutne hüpotensioon ja krambid. 15. Suurema tõenäosusega võivad bronhospasmi põhjustada ...
.. a) omab tugevamat tsentraalset toimet ka terapeutilistes doosides b) pärsib tugevamini näärmete sekretsiooni c) puuduvad toksilised kõrvaltoimed d) toimib ka skeletilihastesse 24. Millised ained langetavad silma siserõhku? a) mitteselektiivsed kolinomimeetikumid b) kaudse toimega kolinomimeetikumid c) Nkolinoblokaatorid d) M-kolinoblokaatorid ? 25. Millised väited on õiged? Atropiin terapeutilistes annustes... a) pärsib näärmete sekretsiooni GI-traktis b) põhjustab bronhospasmi c) kiirendab südame tööd d) ei avalda toimet KNS-i e) leevendab bronhospasmi f) uriini peetust ? 26. Atropiini tarvitamisel võivad esineda kõrvaltoimetena ... a) kuivustunne suus ja kurgus b) naha kapillaaride dilatatsioon ja naha punetus c) nägemishäired d) uriini peetus e) kusepõie atoonia f) bronhospasm 27. Millised nähud on iseloomulikud kui on tekkinud M- kolinoblokaatorite mürgistus? (atropiin, skopolamiin)? a) Kõhulahtisus b) Tahhükardia c) Müdriaas d) Tugev higistamine
Mida väiksem on kannatanu, seda suurem on mürgi tõenäoline kogus kehakaalu kohta ning raske üldseisundi väljakujunemise oht. q Rästikumürk sisaldab mitmeid ensüüme. MÜRK Kliiniliselt olulisim on hemorragiin, mis põhjustab kapillaaride endoteeli rakkude lüüsumist ja hemorraagilist turset q Mürgi toimel tekib hemolüüs ja hüübimishäired q Mürk kui võõrvalk võib tekitada anafülaktilise reaktsiooni, mis väljendub kiiresti areneva soki, bronhospasmi või kõritursena Lokaalsed sümptomid Kliinilised sümptomid On põhjustatud kapillaaride endoteeli kahjustusest, võivad kesta 23 ööpäeva. Valu; Turse; Verevalumid; Regionaalsete lümfisõlmede suurenemine. Kliinilised sümptomid Süsteemsed sümptomid Varane anafülaktiline reaktsioon hüpotensioon, sünkoop, angioödeem, kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine; Hilisemad, intoksikatsioonist ja hemolüüsist põhjustatud sümptomid: Hüpotensioon;
Kui köha on tugev ja häriv ning põhjustab patsiendi elukvaliteedi olulist langust, on vaja seda leevendada. 22. Mida võib lisaks farmakoteraapiale köha esinemisel soovitada? Loetle, võrdle. Millistele patsientide erirühmadele (rasedad, lapsed) mida soovitada? Nii rasedad kui lapsed: teha auru füsioloogilise lahusega; hoida nina puhtana; pakkuda juua; voodi peaalune kõrgemaks (sekreedi valgumine väheneb); köhaärritust aitab leevendada mesi. 23. Kuidas leevendavad beeta2-agonistid bronhospasmi? Beeta2-agonistid leevendavad bronhospasmi lõõgastades bronhe. Ravim manustatakse eelistatult inhalatsiooni teel, mis toimib kiiresti ja otseselt hingamisteedele. 24. Millised on erinevate astmaravis kasutatavate ravimite kõrvaltoimed ja kuidas nendest mõningaid on võimalik ennetada või vähendada? Beeta2-adrenomimeetikumid: imendumisel või tekkida treemor, tahhükardia, diabeetikutel hüperglükeemia, KNS-ärevus (nt siirup).
10) Millised II. tüüpi diabeedi ravimid pigem tõstavad kui langetavad antud valikutest patsiendi kehakaalu? Tiasolidiindioonid (pioglitasoon) 11) Milline kõrvaltoime ei ole enamasti iseloomulik β-2 adrenomimeetikumidele? Bradükardia 12) Atropiin põhjustab... Südame löögisageduse kiirenemist 13) Sümpaatilise närvisüsteemi innervatsiooni südames vahendavad peamiselt? β1- adrenoretseptorid 14) Suurema tõenäosusega võivad bronhospasmi põhjustada... β1+β2 – adrenoblokaatorid 15) Kõige efektiivsemad mao happesekretsiooni pärssivad ravimid on... Prootonpumba inhibiitorid 16) Milline ravim on kasutusel seenemürgistuse esmaabis? Farmakoloogia testide küsimused Moodlest Atropiin 17) Klemastiini manustamine urtikaaria korral põhjustab kõrvaltoimena… Kõhukinnisust ja uimasust 18) Omeprasool avaldab maohaavandtõve korral toimet... Prootonpumba inhibeerimise kaudu
soodustada lokaalanesteetikumi imendumist *aeglustada lokaalanesteetikumi imendumist ja pikendada lokaalanesteetikumi toimekestvust Kokaiin... vabastab noradrenaliini neuroni presünaptilisest osast takistab noradrenaliini lagunemist *takistab noradrenaliini tagasihaaret neuroni presünaptilisse osasse avaldab otsest adrenomimeetilist toimet Millisesse ravimrühma kuuluvad raviained võivad astmat põdeval patsiendil kõige suurema tõenäosusega põhjustada bronhospasmi? Histamiini vabanemist takistavad raviained a+b adrenomimeetikumid *b1+b2 adrenoblokaatorid M-kolinoblokaatorid Atropiin põhjustab... *südame löögisageduse kiirenemist vere glükoosisisalduse tõusu südame löögisageduse aeglustumist RR langust Pt-l on järgmised sümptomid: iiveldus, oksendamine, hüpersalivatsioon, südame löögisagedus on aeglane. Milline antud ravimitest toimib nendele sümptomitele kõige paremini e. millise ravimiga saab antud nähte kõrvaldada? Fenüülefriin
Põlemissaadusel samamoodi puudub lõhn ja värvus, kuid tappev toime on vingugaasist tõhusam. Ohuallikateks on tulekahjud, kus põlevad vill, plastikud, kangad, reliin, poroloon, kemikaalid aga ka kinnises, halvasti ventileeritavas ruumis olevad küttekolded, kus neid materjale 6 põletatakse. (Jürgenson, 2010) Suitsus olevad kemikaalid põhjustavad bronhospasmi, hingamisteede epiteelkude põletusi, rohket lima eritumist ning turseid. Kui kiiresti need sümptomid avalduvad, sõltub kemikaalide kontsentratsioonist sissehingatavas suitsus ning kahjuliku toime kestvust. Lisaks hingamisteede põletustele, ka mujal keha pinnal võivad olla põletushaavad, mis vajavad kohest meditsiinilist abi ja hospitaliseerimist lähimasse haiglasse . (Tervishoiu Akadeemia, 21.04.2016) 2003
21. Mille poolest erinevad aminopenitsilliinid penitsilliin G-st? a) neil on laiem toimespekter gramnegatiivsesse mikrofloorasse (nt Escherichia coli) b) nad on penitsillinaasiresistentsed c) nad põhjustavad vähem kõrvaltoimeid d) saab manustada enteraalselt e) tugevam toime süüfilise tekitajasse (Treponema pallidum) f) tugevam toime enterokokkide suhtes 22. Milline ravimid on efektiivsed ja kiireima toimega penitsilliinidest põhjustatud anafülaktilise shoki nähtude hüpotoonia ja bronhospasmi kõrvaldamiseks? a) adrenaliin (- ja -adrenomimeetikum) b) dimedrool (H1-histaminoblokaator) takistavad alleergilise reaktsiooni (lisaks rahustab patsienti) c) prednisoloon (glükokortikosteroid) 23. Tsefalosporiinide antibakteriaalse toimemehhanismiks on ... a) rakumembraani kahjustamine b) valgusünteesi pärssimine c) rakuseina sünteesi pärssimine d) foolhappe sünteesi pärssimine 24. Selgita tsefalosporiinide klassifikatsiooni ja too iga rühma kohta toimeaine näide?
Tekkes omab küllaltki suurt osa pärilik eelsoodumus. 6. Bronhiaalastma ja allergiline bronhiit. See allergiline reaktsioon kujuneb välja siis, kui allergeenist tekitatud IgE-tüüpi antikehad on fikseerunud bronhide seinte veresoontele, silelihastele ja sidekoe rakkudele. Allergeeni seondumisel antikehadega vabaneb histamiin jt. bioloogiliselt aktiivsed ained, mis kutsuvad esile silelihaste kokkutõmbumise ja bronhospasmi. Veresoonte läbilaskvuse tõusust tekkinud turse ja sekreet ahendavad hingamisteid veelgi. Eriti on takistatud väljahingamine, kopsudes tekivad paisunähud, mis halvendab vereringet ja hapnikuvahetust. Allergeeniks võivad olla erinevad ained, mis satuvad organismi toiduga (lastel sagedaseim põhjus), ravimitega või ka hingamisteede kaudu. 7. Anafülaktiline šokk ( vt. eespool).
Põhjuseks viirusinfektsioon või ärritavad gaasid. Süptomiteks on: ekspiratoorne düspnoe, köha, palavik, auskultatoorne leid. Kirjelda hingamisteede põletike ravipõhimõtteid. Sümptomaatiline, inhalatsioonid, turse vähendamine, hügieen, toksiinide eemaldamine (vedelikravi), Milline on bronhiaalastmale iseloomulik vaevus? Allergilise reaktsiooni tulemusena vabanevad bioloogiliselt aktiivsed ained (nt serotoniin), mis omakorda kutsuvad esile bronhospasmi, limaskesta turse ja põletikulise sekreedi. Kliiniliselt väljendub see ● ekspiratoorse düspnoena (vilistav hingamine) , ● kuiv ärritav köha, ● hingeldushood, ● lämbumishood. Kirjelda füsioterapeudi rolli hingamisteede haiguste korral. Nõustamine, hingamistehnikate õpetamine, aeroobse võimekuse parandamine, asendravi. SÜDAME-VERERINGE JA VERELOOME
kuplisarnane võlvumus lameneb ja kopsud võivad avarduda avanenud sinii phrenicocostales'tesse (diafragma rakendub pingutuse või nt astma korral). Hingamistüüp sõltub sellest, kas inimene hingab peamiselt roiete tõstmise abil (kostaalne e. rinnahingamine) või diafragma langetamise abil (abdominaalne e. kõhuhingamine). Vähesel määral aitab hingamist ka autonoomne närvisüsteem, mille väärregulatsioon võib nt asthma bronchiale puhul parasümpaatikus-vahendatud bronhospasmi näol voolutakistust suurendada. ATPS (ambient temperature and pressure, saturated) tingimustel kehtivad ümbritsev õhutemperatuur ja -rõhk ning gaasisegu on veeauruga küllastatud. BTPS (body temperature and pressure, saturated) tingimustel kehtib kehatemperatuur 37 ºC ja ümbritsev õhurõhk. Veeauruga täielikult küllastatud gaasisegus (alveolaargaasis) on veeauru osarõhk PH2O 37 ºC juures 47 mmHg.
kuni 1. eluaastani, (ülitundlikkus selle preparaadi vastu) Bronhospasmi Allergilised → ptk → ptk vastased reaktsioonid „Hingamis- „Hingamis- preparaadid, → bronhospasmi häired “ häired “ ptk korral, koos „Hingamishäired õhupuudusega “ Märkus. Toodud doosid on mõeldud täiskasvanutele! Viidatud preparaadid on näitena vastavate ainegruppide tüüpilised esindajad.
annaabi.ee 
