Ärritus- lihtne kontaktdermatiit (0)

Ärritus- e lihtne  kontaktdermatiit  
(dermatitis irritans ex contactu)
Jaak Timberg
Ärritus e lihtne kontaktdermatiit on naha normaalne füsioloogiline  reaktsioon  
vastusena keemiliste, füüsikaliste,  mehhaaniliste ja bioloogiliste tegurite 
toimele.
Nõrgad ärritajad:  seebid , sünteetilised  pesemisvahendid , vesi, 
taimemahl(küüslauk,  sibul ,  maitseained , teravili, saepuru); toiduained ( kalad , 
krevetilised, liha)
Nõrgad ärritajad
seebid, sünteetilised pesemisvahendid, vesi
taimemahl(küüslauk, sibul, maitseained, teravili, saepuru)
toiduained ( kalad , krevetilised, liha)
Füüsikalised ja mehhaanilised tegurid (kuumus, külm, 
vähene või suur ni skus, kleepplaastrid, hõõrdumine, 
tööstuses metal itol, klaasvatt, puidutolm, tsement jm)
Nõrgad ärritajad  kutsuvad  nahapõletikku esile siis, kuid 
toimivad  nahale korduvalt või pika aja jooksul.
Tugevad e absoluutsed ärritajad
Kontsentreeritud happed ja alused
Mõned metallid ja nende soolad (arseentrioksiid, krikromaadid)
Eeterlike õlide kontsentreeritud alkoholilahused (äädikaessents)
Tekitavad põletiku juba esimesel kontaktil.
Patogenees
Ärritajad kahjustavad otseselt epidermise ja pärisnaha rakke, vallandades 
põletikku algatavate tsütokiinide produktsiooni
Atsetoon ja naatriumdodetsüülsulfaat soodustavad TNF-α vabanemist 
keratinotsüütidest, mis stimuleerib IL-1 jt põletikumediaatorite sünteesi.
Põletikumediaatorid moduleerivad moduleerivad T-lümfotsüütide, 
makrofaagide, endoteelirakkude liikuvust ja funktsioone
epidemioloogia
Võib tekkida igal inimesel
Naistel ja meestel naha tundlikkus ärritajate suhtes samasugune
Naistel sagedamini suurema kokkupuute tõttu
Valged (I ja II fototüüp), väga noored ja vanad
Lapseeas või praegu atoopilise dermatiidi põdejad
Sageli tegemist tööõnnetustega
Põletiku intensiivsus
Sõltub anatoomilisest  piirkonnast , kuhu ärriti toimib
Kohtades, kus on  sarvkiht  õhem ja ning karvanääpsudega ja higinäärmetega 
varustatus parem, on absorptsioon suurem 
Nägu, nahavoldid, labakäte dorsaalpind ja skrootum
Vastupidavam  peopesade , jalataldade ja juustega kaetud peanahk
Kompressid ja kleepplaastrid
Ärritaja leidumine õhus – kontaktdermatiit näol
Kliiniline pilt
Väga varieeruv – mõõdukast ja kiiresti mööduvast erüteemist raskete 
keemiliste põletusteni
Torkimis-ja põletustunne
Krooniliste dermatiidi korral naha tihenemist, liigset kuivust, kaasnevate lõhede 
puhul valu
Vormid
1.
Ärritusreaktsioon
2.
Akuutne lihtne kontaktdermatiit
3.
Keemiline põletus
4.
Krooniline e kumulatiivne  lihtne kontaktdermatiit
Ärritusreaktsioon
tagasihoidlik  erüteem
Vähene ketendus
Kaob 1-2 päevaga
Nõrgad tekitajad
Akuutne lihtne kontaktdermatiit
Ühekordse kontakti korral tugeva ärritajaga
Nõrga ärritaja korduval toimimisel
Naharavimid:  tretinoiin , bensüülperoksiid, ditranool
Põletustunne, harva naha sügelemine
Nahalööve monomorfne
Staadiumid: erütematoosne, papuloosne, vesikuloosne, erosiivne, 
koorikuline, skvamoosne
Keemiline põletus
Kõrge kontsentratsiooniga happed ja alused
Piisab  lühikesest kontaktajast
Mõne minuti jooksul tekib valulik erüteem
Järgneb villide teke ja nekroos
Kollete kuju ebakorrapärane, artefitsiaalne
Krooniline e kumulatiivne lihtne 
kontaktdermatiit
Ärritajate korduval mõjul nahale
Nõrgad ärritid ja füüsikalised  faktorid
Tüüpiliseks lokalisatsiooniks labakäed
Nahk sõrmede sisekülgedel, siis labakäe  dorsaalpinnal  ja külgedel, lõpuks 
peopesas
Väljakujunenud juhtudel labakäed kogu ulatuses punetavad, infiltreeritud ja 
ketendavad, kohati lõhesid
Nummulaarsed naastud labakäte dorsaalpinnal või ainult sõrmedel
Diagnostika
Kliinilise pildi alusel
Histoloogilised muutused: spongioos, intraepidermaalsed villikesed, 
neutrofiilidest ja lülmfotsüütidest koosnev perivaskulaarne infiltraat pärisnahas
Diferentsiaaldiagnostika
    - kontaktdermatiit
    - iidreaktsioon
    - ekseemid

Document Outline