[email protected] Figure 1. Elevated head-up position. Reproduced with permission References 1. Owczuk R, Wujtewicz MA, from Airway Cam Video Series, Volume 3: Advanced Airway Im- interval. Anesth Analg 2005;1 aging and Laryngoscopy Techniques. Courtesy of Richard Levitan, 2. Yildirim H, Adanir T, Atay A MD, Airway Cam Technologies, Inc., Wayne, PA. rane on QT interval of the EC ISEÄRASUSED KÄSITLUSES Monitooring: · Õige suurusega mansett NIBP korral. ANESTEESIA ISEÄRASUSED Regionaalanesteesia:
• JALAD PÕLVEDEST KÕVERDATUD • PEA PÖÖRATUD KÜLJELE • JÄLGI ELUTÄHTSAID FUNKTSIOONE ELUSTAMINE • TÄHTIS ON SÜDAME FUNKTSIOONI KIIRE NORMALISEERIMINE JA PEAAJU HAPNIKUGA VARUSTATUSE TAASTAMINE NING SÄILITAMINE • ESIMESTEL MINUTITEL TEOSTATUD ELUSTAMISVÕTTED ON SUURENDANUD ELLUJÄÄMIST 2-3 KORDA • ESMANE TEGEVUS ELU SÄILITAMISEL (BASIC LIFE SUPPORT – BLS) KOOSNEB CAB – VÕTETEST • C (CIRCULATION) - KAUDNE SÜDAMEMASSAAŽ • A (AIRWAY) - HINGAMISTEEDE AVAMINE • B (BREATHING) - KUNSTLIK HINGAMINE • KAUDNE SÜDAMEMASSAAŽ = 30 RINDKERE KOMPRESSIOONI + 2 KUNSTLIKKU SISSEHINGAMIST TÄNAN TÄHELEPANU EEST!
kuna võimaldab tavalise ninakanüüliga võrreldes efektiivsemat hapniku manustamist (Gross & Vahtramäe). Kateeter viiakse 15-17 cm sügavusele. Vajaliku pikkuse saab mõõta ninajuurelt kõrva alumise otsani. Patsiendile on see küllalt ebamugav. Sisseviidud kateeter kinnitatakse teibiga otsmikule või põsele. ( Jaanson 2001.) Ambu. Kasutatakse eluohtlikes situatsioonides intubeeritud patsiendi alustamisel ( õpitakse intensiivravi kursusel) (Jaanson 2001). CPAP-mask (Continous Positive Airway Pressure). Kasutatakse spontaanse hingamise olemasolul. Maski abil tekitatakse hingamisteedes ülerõhk, mis takistab alveoolide kollapsi teket- väheneb väikeste hingamisteede ekspiratoorne kollaps ja suureneb hingamismaht. Vere oksügenisatsioon paraneb. Mask asetatakse tihedalt näole. ( Jaanson 2001.) Hingamisteedes säilub pidevalt kõikides hingamisperioodides ülerõhk, mis takistab vedelikuga täidetud alveoolide ja peente bronhoolide kokkulangemist ja parandab gaasivahetust
Seo kinni elastiksidemega. ● Külm – hoia viga saanud kohta külma vee all või aseta peale külmkott. (4-6 korda päevas 20 minutit). ● Kõrgemale – hoia vigastatud kohta südame tasandist kõrgema 21. Kuidas tegutsed äkksurma puhul? Kuidas teed kindlaks ja millist abi suudad pakkuda? Kontrollin hingamist ja pulssi. Kontrollin pupille. Tuleb alustada CAB-tegevusega: C (circulation) - kaudne südamemassaaž A (airway) - hingamisteede avamine B (breathing) - kunstlik hingamine. Helistan 112. 22. Istute klassis, ootate viimase tunni algust. Teie kursusekaaslane on näost valge, kaebab halba enesetunnet. Silmad hakkavad pööritama ja ta vajub põrandale. Kuidas tuleks tegutseda? ● paigutada minestanu pikalik (kui ta veel ei ole) ● lükata pea kuklasse ja kontrollida hingamist ● proovida üles äratada
intervall on patsiendist sõltumatu. Tagab püsiva ühtlase ventilatsiooni SIMV (synchronized intermittent mandatory ventilation) – sünkroniseeritud ventilatsioon, augmenteeritud – 2)hingamistsükkel algab vastuseks patsiendi spontaanhingamisele. Kombineeritud spontaanhingamine ja MV. Patsienti korrigeerib aparaat. Kasutatakse võõrutusravis, et patsient ei hakkaks ennast üle ventileerima. 3)CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) – abistav, toetav hingamine, spontaanne – mehaanilist hingamistsüklit ei ole. Aparaat tagab positiivse rõhu mõlemas hingamisfaasis, püsiv positiivne rõhk hingamisteedes 7.Tsentraalse veenikanüüli paigaldamine (central venous catheter, CVC) paigaldab arst patsiendi ülemisse õõnesveeni punktsiooni kohad Kaelapiirkonna veenid : vena subclavia; vena jugularis interna; vena jugularis externa Lisaks kasutatakse veel: vena basilica
alkoholi, kuna siis hingamisteed lõtvuvad ning selle tagajärjel apnoed sagenevad ja pikenevad). Põhiline on mehhaaniline abivahend (CPAP) magamise ajaks, hoiab rõhu abil h-teed lahti. Uneapnoe mittekirurgilise meetodi rajajana on ajalukku lainud C.E. Sullivan , kes uneaegse hingamistee kollapsi ärahoidmiseks võttis 1981. a. kasutusele kestva positiivse õhurohu aparaadi ehk CPAP aparaadiga (Continuous Positive Airway Pressure). Kirurgilise ravi võib jagada neelu avardavateks operatsioonideks (lõigatakse pehmesuulagi väiksemaks ja vajadusel eemaldatakse ka kurgumandlid), ninahingamist taastavateks operatsioonideks (ninavahesina kõverduse likvideerimine), lõualuu-kirurgiaks (püütakse korrigeerida nt. väikest lõuga, kasutatakse väga harva). Laste norskamise põhjuseid on kaks: hüpertroofiline adenoid või hüpertroofiline tonsilliit. Rohkematel põhjustel lapsed ei norska. 8
2005. Respiratory Support. http://www.merck.com/mmpe/sec19/ch277/ch277b.html Thiagarajan, R. R., Bratton, S. L., Martin, L. D., Borgan, T. V., Taylor, D. (1999). Predictors of Successful Extubation in Children. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. Vol 160 (5), 1562-1566. Todd, D. A., Boyd, J., Lioyd, J. (2001). Inspired gas temperature during mechanical ventilation: Effects of environmental temperature and airway temperature probe position. Journal of Paediatrics & Child Health. 37(5), 495-500. Tsaikina, Irina. (2005). Vastsündinu ja imiku õendus perioperatiivses perioodis anesteesia aspektist. Tartu Meditsiinikool, õe õppekava. Tartu. [Diplomitöö]. Tunell, R. 1998. Neonatoloogia. Tartu: OÜ ,,Greif", 171-180 Wallace, J. L. (1999). Suctioning a two-edged sword: reducing the theorypractice gap. Journal of Neonate Nursing, 5(1): 1417. Wallis, L., Healy, M., Undy M., Maconochie, I
AED – automated external defibrillator, automaatne väline defibrillaator Postulaadid elustamise kohta Defibrillatsiooni tulemuslikkuse tõenäosus väheneb iga minutiga 10% võrra. 80%-l juhtumitest peaks kiirabibrigaad jõudma sihtkohta vähemalt 15 minutiga. Esimene defibrillatsioon (AED) peaks aga toimuma mitte hiljem kui 5 minuti jooksul pärast vereringe seiskumist. Terminoloogia BLS – (Basic Life Support); esmased elustamisvõtted, nagu A (airway) – hingamisteede avamine, B (breathing) – kunstlik hingamine, C (cirkulation) – kaudne südamemassaaž, D (defibrilation) – defibrillatsioon AED-ga. ACLS või ALS – (Advanced (Cardiac) Life Support); spetsiaalsed taaselustamisvõtted, nagu endotrahheaalne intubatsioon, ravimite manustamine, manuaalne defibrillatsioon, kardiostimulatsioon CPR – Cardiopulmonary Resuscitation; kardiopulmonaalne taaselustamine laiemas mõttes
and calculation of energy performance of buildings. Energy and Buildings, 2007, 39, 7, 740-749. Pavlovas, V. Demand controlled ventilation. Chamlers University of Technology, Göteborg, 2003, 17-50. prEN 15242 Calculation methods for the determination of air flow rates in buildings including infiltration; 2005. Päästeamet. Tuleohutusjärelevalve aastaraamat 2008. Tallinn 2009. Reinikainen, L. M.; Jaakkola, J. J. K. Significance of humidity and temperature on skin and upper airway symptoms, Indoor Air 2003, 13 (4), 344-352. 314 REN TEKNISK 1997 Statens Bygningstekniske Etat Veiledning til teknisk forskrift til plan- og bygningsloven. Rowan, N.J., Johnstone, C.M., McLean, R.C., Anderson, J.G., Clarke, J.A. 1999. Prediction of Toxigenic Fungal Growth in Buildings by Using a Novel Modelling System. Applied and Environmental Microbiology 1999; 65: 4814-4821. RT 1992, 17, 254. Elamuseadus (23.04.1992). RT 41 – 1933 art. 332
Lennukompaniid avaldavad oma sõiduplaane ja veomarsruute. Veomarsruuti koostades ei tohiks piirduda ainult ühe lennukompanii sõiduplaanidega, vaid tuleks hankida eri lennukompaniide sõiduplaanide koondväljaanne. Suurbritannias kord kuus ilmuv ABC World Airway Guide on väljaanne, mida kasutavad peamüügiagendid, ekspedeerijad ja lennukompaniide töötajad. Välja- andes on peatähelepanu suunatud kaubaveomarsruutidele ning kaubaveo sõiduplaanidele. Veo planeerimisel tuleks püüda kasutada suurte kaubavoogudega veomarsruute. Ebaõnnes-
annaabi.ee 
