uriini M-valku (ja näidustusel kergeid ahelaid); luuüdi ja skeleti uuringud on soo- vitav teostada enne ravi alustamist. Patsientidel, kellel esinevad röntgenoloogiliselt luumuutused, tuleb ravi alustada koheselt (kõrge risk haiguse progressiooniks) 6.2. Ravivastuse hindamise kriteeriumid IMWG (International Myeloma Working Group) ravivastuse hindamise kritee- riumid (Durie, Rajkumari j) Ravivastuse alakategooria Ravivastus Jäigem/täpsustatud/kõrgekvaliteetne Täielik ravivastus + täielik ravivastus -normaalne seerumi vabade kergete (Stringent complete response) ahelate suhe -immuunfenotüpiseerimisel puuduvad aberrantsed plasmarakud Täielik ravivastus -seerumi ja uriini immuunfiksatsioon
antiendomüüsium tase iga 6 kuu järel 2 aasta jooksul alates tsöliaakia diagnoosimisest ning edaspidi regulaarselt 1-2 korda aastas Gluteenivabad tooted · Müügil tervisekauba ja tavakaupade riiulitel · Pakendite peal gluteenivaba logo - teraviljapea läbi kriipsutatud · Tootjatest on enim levinud: Dr. Schär, Glutano, Finax, La Finestra Sul Cielo, Semper, Risenta http://www.glutenfree.com/ Refraktaarne tsöliaakia Heterogeenne grupp, võimalik: · Esineb ravivastus mõne muu toiduvalgu vältimisele nt soja · Ravivastus glükokortikoididele · Pöörduv (sümptomid ja morfoloogilised muutused kaovad kuude, aastate möödudes) · Ei allu ühelegi ravivõimalusele Tsöliaakiaga seostatud hiagused Herpetiformne dermatiit · Nahal sümmeetriliselt papulovesikulaarsed lööbed · Keha erinevates piirkondades, kuid sagedamini küünarnukkidel, põlvedel ning tuharatel. · Ligikaudu 80%-l herpetiformse dermatiidihaigetel
Liitiumi profülaktiline kasutamine Liitium langetab nii relapside sagedust kui ka haigusepisoodide raskust Liitium langetab suitsidaalsust - bipolaarse häirega inimestest 15-20% teevad suitsiidi Liitium langetab enesevigastamiste tõenäosust Liitiumi kasutamine Kasutatava liitiumi annuse osas tuleb jälgida: - liitiumi seerumikontsentratsiooni, - kõrvaltoimete ilmnemist, - efektiivse ravivastuse saabumist Ägeda mania korral ilmneb ravivastus liitiumile 7-14 päevaga, eeldatud ravimi seerumisisaldus saavutatakse varem Liitiumi omadused Liitium Liitium on kõige väiksema tihedusega metall ja üldse kõige väiksema tihedusega normaaltingimusel tahke lihtaine: tema tihedus on 0,535 g/cm³. Ta on hõbevalge suhteliselt pehme metall, mis sulab temperatuuril 180°C. Võrreldes teiste leelismetallidega on liitium keemiliselt vähemaktiivsem, kõvem, kõrgema sulamistemperatuuri ja väiksema tihedusega.
Kohese EELISED: molekulmassiga antitrombiinI JA Xa neerude kaudu toime saamiseks – toime võib faktori seondumist. – NB! Kiire toimealgus kombineerida Ei nõua pidevat inimestel Ravivastus ennustatav. Neerufunktsioo n? madalmolekulaarse Toime pikem kui UFH laboratoorset erineda. s/c manustamine – kuni Ei seostu te hepariinidega. jälgimist. MANUSTAMINE: i/v 90% biosaadavus. 1-2x plasmavalkude JÄLGIDA INR-i. Minimaalsed infusioonina
...............................mis lõhustab fibriini a. Alteplaas Actilyse ANTIKOAGULANDID ained, mis takistavad verel hüübimist läbi selle, et nad pärsivad fibriini moodustamist. Takistavad trombi kasvamist ning embolseerimist patsientidel, kellel on juba tromb. Kasutatakse venoose trombi puhul (nt jalas), kuna seal on fibriin. Arteriaalse trombi puhul, koos antiagregantidega! Hea antikoagulant: suukaudne, kiire tpimega, puudub koostoime ravimite ja toiduga, eeldatav ravivastus, ekstrarenaalne eliminatsioon et saaks kasutada neerupuudulikkusega patsiendil, kiire toime lõpp, antidoodi olemasolu. UFH LWMH FONDAPARIINUKS VARFARIIN NOAC võimendab AT III toimet seovad AT ja Xa faktorit. kiirendab AT III Xa takistab K otsene Xa
inhibiitorid inhibiitorid ihibiitorid (SSRI) (SNRI) (NDRI) Fluoksetiin Venlafaksiin Nortriptülliin Bupropioon Mirtasapiin Sertraliin Duloksetiin Amitriptülliin Paroksetiin Tsitalopraam 17. Millised on loengus käsitletud antidepressantide farmakoloogilised toimed/kõrvaltoimed? (sinine tabel)! 18. Antidepressantide farmakoloogilise toime algus. Ravivastus viibib 2-4 nädalat. 19. Millised antidepressandid on üledoosi mõttes ohtlikumad ja mis põhjustab sellisel juhul inimese surma? Üledoosi mõttes on ohtlikumad tritsüklilised antidepressandid, kuna kutsuvad esile KNS pidurdust – hingamine lakkab. 20. Antidepressantide koostoimed. Serotoniini kogust mõjutavad antidepressandid: - koostoime teiste serotoniini kogust mõjutavate ravimitega (tramadool, triptaanid)- serotoniinisündroom.
Otsese toimega, ei vja toimimiseks ATIII. 6. Nimeta erinevusi parenteraalsete antikoagulantide vahel. UFH – annab kõige rohkem kõrvaltoimeid. Seondub plasmavalkude ja veresoone endoteeliga. Häirib trombotsüütide tööd ja suurendab veresoone läbilaskvust. 1/3 eriline järjestus, ülejäänud 2/3 põhjustab probleeme. Manustamine i/v. LWMH – seostub vähem plasmavalkude ja endotellirakkudega, ennustatav ravivastus ja pikem toimeaeg. Oluliselt lühem ahel kui UFH. Mõjutab peamiselt ATIII ja Xa faktori seondumist. Vähem kõrvaltoimeid. Fondapariinuks – Sünteetiline pentasahhariid, kiirendab ATIII Xa faktori inhibeerivat toimet, manustatakse s/c. Eritub neerude kaudu, ei seondu plasmavalkudega. 7. Milliseid kõrvaltoimeid võivad parenteraalsed antikoagulandid põhjustada? Verejooksud, trombotsütopeenia, luumurrud, osteoporoos. 8
(6) Diagnoosimisel kasutatakse esmalt viirusvastaste antikehade tuvastamist (ELISA). Sekundaarseteks kinnitavateks testideks on viiruse RNA määramine, mida tehakse polümeraasse ahelreaktsiooni abil, või rekombinante immunoblot analüüs viiruse proteiinide määramine vastavate antikehade abil.(1,2) HCV RNA tase ei korrelleeru maksakahjustuse tõsidusega. HCV RNA kasutatakse rohkem ravi kulgemise hindamiseks kui HCV diagnostikaks. Püsiv viroloogiline ravivastus (sustained viral response, SVR) on ravi efektiivsuse kriteeriumiks. SVR loetakse saavutatuks, kui HCV RNA puudub patsientide veres 6 kuud pärast ravi lõpetamist.(1,2) Hepatiit C ravi on viimasel kümnendil väga palju muutunud. Preventiivselt puudub vaktsiin ning üle maailma on probleemiks HCV-ga nakatunute tõhusam skriinimine.(1) 2 2001-2011 Aastast 2001 kuni aastani 2011 oli ainsaks ravikombinatsioonks pegüleeritud interferoon (IFN)
Vanur - aeglustub peristaltika ja mao happelisus, albumiinide osakaal väheneb, vedeliku hulk väheneb, kõige olulisemad muutused neerus ja maksas Laps - seedetrakti motoorika intensiivne, nahalt ravimite imendumine 12. Kuidas võib mõjutada sugu kõrvaltoimete esinemist? · Anatoomilised ja füsioloogilised erisused. · Väiksem kaal, suurem rasvaprotsent, väiksem lihasmass, plasmamaht, hormonaalsed kõikumised. · Hormonaalsed kõikumised: · ravivastus · kaebused intensiivistuvad (depressioon, astma) · Erinevused GRF-s ja CYP450 ensüümsüsteemi aktiivsuses 13. Mis platseeboefekt ja platseebopreparaat? Platseeboravim - ravim, mis ei sisalda farmakoloogiliselt toimivat ainet. Platseeboefekt - patsient arvab, et talle manustatakse teatud ravimit, siis olenevalt patsiendi ravimialastest teadmistest, tema ootustest ja suhtumisest ravimisse võib platseeboravim avaldada terapeutilist toimet 14
Neuroplastilisus - NT oluline roll informatsiooni edastamisel ühel närvirakult teisele - Informatsiooni edastamise aluseks on aktiivsusest sõltuv sünaptiline plastilisus Antidepressantide toime - Omavad enam kui ühte toimemehhanismi - Raske depressioon on põhjustatud aju erinevate osade võgustikutöö häirest mis on moduleeritud monoamiinsete süsteemide poolt Terminoloogia - Ravivastuse puudumine - Ravivastus olemas - Remissioon - Parenemine - Raviresistentne depressioon - Ravimile alluv depressioon Üldised juhised AD kaustamiseks - Efektiivsus on suhteliselt sarnane seega selektsioon baseerub eelnevale infole - Terapeuriline toime hilineb3-6 nädalat - Kui paranmeist ei toimu piisavalt pika aja jooksul peale adekvaatses annuses ravi on võimalus ravi vahetada või kombineerida Ravile reageerimine
annaabi.ee 
