Farmakoloogilised aspektid : Liitium imendub kergesti suukaudse manustamise järgselt Parenteraalseid ravimvorme pole Seerumi maksimaalne kontsentratsioon saabub 1-2 tunniga, aeglaselt vabanevatest vormidest 4 tunniga Liitium ekskreteeritakse peaaegu täielikult neerude poolt, poolestusaeg jääb 14-30 tunni vahele Liitiumi ravi tõhusus Tõenduse tase 1 - Ägeda bipolaarse mania monoteraapias - Ägeda bipolaarse depressiooni monoteraapias - Monoteraapiana bipolaarse mania säilitusravis - Monoteraapiana kiiresti vahelduvate bipolaarse häire episoodide korral Liitiumi profülaktiline kasutamine Liitium langetab nii relapside sagedust kui ka haigusepisoodide raskust Liitium langetab suitsidaalsust - bipolaarse häirega inimestest 15-20% teevad suitsiidi Liitium langetab enesevigastamiste tõenäosust Liitiumi kasutamine Kasutatava liitiumi annuse osas tuleb jälgida: - liitiumi seerumikontsentratsiooni,
koormus. Jälgida teisi ravimeid! · Lihasnõrkus (nt. mäest üles liikudes jne), lihasvalu, krambid · Rabdomüolüüs, neerukahjustus. Maksakahjustus tekib kuni 1%-l patsientidest, enamasti suurte annuste korral STATIINID ON TERATOGEENSED ESETIMIIB · Ravim inhibeerib transportvalku enterotsüütidel-vähendab kolesterooli transporti soolest verre. Ilma nö süsteemse toimeta! · Langetab LDL-kolesterooli taset 18-20%, minimaalne efekt TG-leja HDL-le Esetimiib monoteraapiana näidustatud neile, kes ei tlu statiine. Kõrvaltoimeid esineb harva. MONOKLONAALSED ANTIKEHAD · -alirokumab(Praluent) · -evolohumab(Repatha) · -tõstavad LDL retseptorite ekspressiooni hepatotsüütide pinnal. Tulemuseks on maksarakkude suurem võime siduda LDL ja sellega langeb seerumi LDL tase. Manustatakse s/c süstetena. Hiina punase riisi ekstrakt · -sisaldab toimeaineid, mis sarnaselt statiinidele langetavad LDL taset.
(nina-neelupõletik). – diarröa -Alfa-glükosidaasi inhibiitorid (akarboos) • Vähendavad süsivesikute seedimist ja langetavad söögijärgse glükoosi taseme. • Struktuur sarnaneb oligosahhariidide struktuuriga (võimelised konkureerima oligosahhariididega pankrease ensüümide suhtes). • Inhibeerivad pöörduvalt α-amülaasi ja αglükosidaase (maltaas, glükoamülaas, sukraas, dekstranaas). • Kasutatakse koos teiste ainetega, monoteraapiana vanematel inimestel söögijärgse hüperglükeemiaga Kõrvaltoimed: – diarröa, kõhupuhitus (süsivesikute seedimine on häiritud, selle tulemusel tekivad düspeptilised nähud. Pidada süsivesikutevaest dieeti!) - SLGT-2 inhibiitorid (dapagliflosiin) • SGLT vahendatud transport on aktiivne protsess, glükoos liigub konts. gradiendi vastu (Na+/K+ ATP-aas). • 90% glükoosist reabsorbeeritakse SGLT2 kaudu, 10% SGLT1 kaudu ja
hoogu. Põhjused: primaarne (krüptogeenne, essentsiaalne), ajutuumor, infektsioonid, trauma, vaskulaarne, ainevahetushäired. Juhuslikud hood. Haigestumus: 40-70/100 tuh/ aastas, mehed rohkem kui naised, vastsündinud, 10 esimest ea-d, vanuritel sagedamini. Klassifikatsioon: partsiaalsed e osalised hood: generaliseerunud hood, mitteklassifitseeritavad epileptilised hood. Ravi: medikamentoosne – kui on esinenud 2 epileptilist hoogu, pidev,kindel reziim, võimalusel monoteraapiana (ühe ravimiga), kui täielik kontroll ja hoogusid enam pole, ravi jätkub 2-5 aastat. Kirurgiline ravi. Sclerosis multiplex, kliiniline sümptomatoloogia, diagnoosimine ja ravi. Pea ja seljaaju mitmekoldeline demüeliniseeruv haigus, etioloogia pole teada, patogenees- demüelinisatsioon pea ja seljaaju valgeaines, muutuvad aksonite juhtivusomadused. Suur geograafiline varieeruvus. Naised haigestuvad varem, sagedamini kui mehed. Vallandavad: trauma, emotsionaalne stress, rasedus, sünnitus.
generaliseerumisega krambid, teatud sündroomid (West, Lennoxi-Gastaut'). - Bipolaarse meeleoluhäire puhul esineva mania episoodi ravi juhul, kui liitium on vastunäidustatud või ei ole talutav. Pärast mania episoodi võib ravi jätkamist kaaluda nendel patsientidel, kes reageerisid ägeda mania ravis valproaadile. 16 Trileptal on näidustatud esimese rea epilepsiavastase ravimina monoteraapiana või kombinatsioonis teiste epilepsiavastaste ravimitega. Trileptal on näidustatud juhul, kui ravi teiste epilepsiavastaste ravimitega ei ole tulemuslik. Trieptal'i kasutataksepartsiaalsete epilepsiahoogude (lihtsad või komplekssed ja partsiaalsed sekundaarse generatsiooniga krambid) ja generaliseerunud toonilis-klooniliste epilepsiahoogude korral täiskasvanutel ja lastel. Miks peab ravimeid vahetama? Kuna inimeste imuunsussüsteem muutub aja jooksul on vajalik ka vahetada ravimeid
o amüloidi ja kergete ahelate ladestumine, mille ainsaks raviks on müeloomi tsütostaatiline ravi o proteinuuria ja silinderuuriaga kulgev neerukahjustus (”cast nephropathy”), mis eeldab kiiret kergete ahelate hulga vähendamist Plasmafereesi efektiivsus on küsitav Kõik hemodialüüsi vajavad müeloomihaiged peavad saama hemodialüüsi Neerupuudulikkuse esinemisel on esimese valiku raviks kõrg-doosis deksameta- soon monoteraapiana (deksametasoon ei vaja neerupuudulikkuse puhul doosi kor- rigeerimist) või bortesomiib kombinatsioonis deksametasooniga+/- -32- kemoteraapiaga Esimese 2 nädala jooksul on oluline jälgida ravi foonil seerumis vabade ahelate hulka, kuna see võimaldab identifitseerida patsiente, kes ei reageeri müeloomi ravile Melfalaan hüdrolüüsub ning eritatakse neerude kaudu, mistõttu täisdooside kasu-
saadab valesid erutussignaale ja katkestab lühikeseks ajaks aju normaalse tegevuse - tekib epileptiline hoog. Üsna sageli ei ole epilepsia põhjust võimalik kindlaks määrata. Tekkepõhjused võivad olla erinevad: sünnitrauma, kasvajad, peaajutraumad,infektsioonid. Epilepsia raviks on kaks võimalust: medikamentoosne ravi (ravimid) ja kirurgiline ravi. Ravima medikamentoosselt hakatakse siis, kui on olnud vähemalt kaks hoogu. Peab olema pidev ja kindel reziim ning võimaluse korral monoteraapiana (st tarvitatakse vaid ühte ravimit). Kui hoogusid enam ei esine ning valitseb täielik kontroll keha üle, jätkub ravi veel vähemalt 2- 5 aastat, nii on täiesti kindel, et enam epilepsiat ei esine. Epilepsia etioloogia: 50% on ta primaarne haigus- krüptogeenne, essentsiaalne; siis on sekundaarne ajukasvajast, infektsioonidest, traumadest, vskulaarsetest häiretest, ja ainevahetushäiretest.; juhuslikud hood- võivad siis tekkida palavikust, ravimitest, toksiinidest jne
ETEC: latekstestid, ELISA, PCR Ravi ja profülaktika. Soolepatogeenne ravitakse sümptomaatiliselt, kui süsteemset infektsiooni ei esine. EHEC vajab varases staadiumis antibiootikumravi. EIEC ka. Antibiootikumravi kasutamiseks on vaja määrata tundlikkus. Antibiootikumravi võib fakultatiivselt kasutada ka EAECi, EPECi, ETECi puhul. Kinoloonid näiteks. Moraal: määra tundlikkus ja ravi. TMP-SMX oleks vahva, kinoloonid, aminoglükosiidid (gentat monoteraapiana ei kasuta – resistentsus). Hospitaalinfektsioonide vältimiseks sobivad infektsioonikontrolli meetodid. Kõrged hügieenistandardid vähendavad gastroenteriidi tüvede saamise võimalust. Liha korralik küpsetamine vähendab EHECi ohtu. Bakterid mõmm :) 05/06 Salmonella Üldist. G- fakultatiivselt anaeroobsed pulkbakterid, fermenteerivad, oksüdaas-. Välismembraan muudab kuivamisele
annaabi.ee 
