· spironilaktoon · nortriptülliin · glipisiid · hüdroklorotiasiid · imipramiin Malaariavastased ravimid Kasvajavastased ained Antipsühhootilised ained · meflokviin · fluorouratsiil · kloorprotikseen · pürimetamiin · metotreksaat · haloperidool Infektsioonivastased Südamehaiguste ravimid MSPVA ravimid · amiodaroon · naprokseen · sulfametoksasool · nifedipiin · ketoprofeen · sulfasalasiin · kaptopriil · diklofenak · tsiprofloksastiin
Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 7245 Case courtesy of A.Prof Frank Gaillard, Radiopaedia.org, rID: 12274 Ravi põhiprintsiibid · Ravi toimub koostöös patsiendiga · Varajane DMARD ravi alustamine · Eesmärgiks remissioon 1 turses/valulik liiges, madal põletikuline aktiivsus · Jälgimine ravi kõrvaltoimete osas · Haiguse aktiivsuse regulaarne hindamine 1. Sünteetilised DMARD: metotreksaat, hüdroksüklorokviin, leflunomiid, sulfasalasiin; 2. Bioloogilised DMARD: 1. TNF inhibiitorid: inflliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab; VN: HepB chr; NB: TBC! 2. IL-6 inhibiitorid: tocilizumab 3. B-lümfotsüütide vastane ravi: rituksimab; NB: PML! 3. GKS: metüülprednisoloon, prednisoloon; ägenemise korral burst doos; krooniliselt madalas doosis, kuna osteoporoosi risk tõuseb; lisaks ka i/a 4. NSAID!
13. Milliseid nahka ja küüsi haaravaid kõrvaltoimeid vähivastased ravimid põhjustada võivad? Infusiooniga kaasnevad reaktsioonid – võivad olla antigeen-antikeha reaktsioonid. Raskusaste võib olla erinev. Rohkem seotud tsisplatiini, karboplatiiniga. Muutused pigmentatsioonis – nahk, juuksed, küüned, limaskestad. Fluorouratsiil – erineva lokalisatsiooni ja levikuga pigmentatsioonimuutused. Enamasti pöörduv. Mõned ravimid annavad fototoksilist reaktsiooni (fluorouratsiil, metotreksaat). Onühholüüs, nahakuivus ja akne. 14. Milliseid toimeid põhjustavad vähivastased ravimid luuüdile ja mis selle tagajärjel juhtuda võib? Erütrotsüütide, tromotsüütide ja leukotsüütide arvu langus. Erütrotsüütide arvu langus: väsimus; nõrkus; kahvatus; +õhupuudus, südamepekslemine. Trombotsüütidearvu langus: veritusused; verevalumid; veri uriinis ja väljaheites.
hinnata haiguse kulgu. Ravivõimalused Ravi eesmärgiks on põletiku mahasurumine. Haigust ei ole võimalik täielikult väja ravida. Crohni tõve ravi on eelkõige medikamentoosne. Peamised ravimid on sulfasalasiin või mesalamiin ja kortikosteroidid, suu kaudu ja paikselt soolde manustatavatena, sõltuvalt haiguse vormist. Vajadusel antakse põletiku mahasurumiseks lisaksimmuunsupressiivseid ravimeid (asatriopiin, tsüklosporiin, ka metotreksaat) ja metronidasooli. Lisaks kasutatakse vastavalt vajadusele kõhulahtisuse vastaseid vahendeid ja valuvaigisteid ning kehvveresuse korral raua ja vitamiin B12 asendamist. Abi võib olla teatud toiduainete vältimisest (piimatooted, alkohol, vürtsid, kiudainerikkad toidud), aga nende talumine on individuaalne ja üldiselt on soovitav hoiduda nendest, mis vaevusi põhjustavad. Raskel juhul, kui haigus ravimitele ei allu, või tüsistuste raviks, on vajalik teha
hinnata haiguse kulgu. Ravivõimalused Ravi eesmärgiks on põletiku mahasurumine. Haigust ei ole võimalik täielikult väja ravida. Crohni tõve ravi on eelkõige medikamentoosne. Peamised ravimid on sulfasalasiin või mesalamiin ja kortikosteroidid, suu kaudu ja paikselt soolde manustatavatena, sõltuvalt haiguse vormist. Vajadusel antakse põletiku mahasurumiseks lisaksimmuunsupressiivseid ravimeid (asatriopiin, tsüklosporiin, ka metotreksaat) ja metronidasooli. Lisaks kasutatakse vastavalt vajadusele kõhulahtisuse vastaseid vahendeid ja valuvaigisteid ning kehvveresuse korral raua ja vitamiin B12 asendamist. Abi võib olla teatud toiduainete vältimisest (piimatooted, alkohol, vürtsid, kiudainerikkad toidud), aga nende talumine on individuaalne ja üldiselt on soovitav hoiduda nendest, mis vaevusi põhjustavad. Raskel juhul, kui haigus ravimitele ei allu, või tüsistuste raviks, on vajalik teha
NSAIDid inhibeerivad varfariini metaboliseerivaid maksa mikrosomaalseid ensüüme toimeaeg pikeneb, eriti vanemaealistel Tõrjuvad varfariini välja plasmavalkudelt varfariini vaba fraktsiooni tõus NSAIDid + AKEI = vererõhu tõus, tursed ja hüperkaleemia Väheneb AKEI efektiivsus, kuna NSAIDid blokeerivad natriureetilste ja vasodilateerivate prostaglandiinide tootmist NSAIDide koostoimed NSAIDid + sulfonüüluurea = hüpoglükeemia (plasmavalkude tasemel) NSAIDid + metotreksaat = metotreksaadi mürgistus (plasmavalkude tasemel) NSAIDide toimet potentseerivad fenobarbitaal, valproaat, karbamasepiin (metabolismi tasemel) NSAIDide kasutamise praktilised aspektid Kui patsient vajab aspiriini ja klopidogreeli Vajalik gastroprotektsioon Eelistada pantoprasooli omeprasoolile (võib väheneda klopidorgeeli efekti) Kui patsient vajab aspiriini ja NSAIDi Mitte kombineerida aspiriin + ibuprofeen (vähendab aspiriini toimet)
Uuringud on hiljem näidanud, et üle poole naised, kes olid eitanud abortide alusel uus seadus, valis teha ebaseaduslik abort. 5 Raseduse katkestamine medikamentoosse meetodiga Medikamentoosne abort on raseduse katkestamine ravimite abil. Medikamentoosse abordi raviskeemides kasutatakse tänapäeval järgmisi toimeaineid: • mifepristoon (antiprogestiin) • metotreksaat (antimetaboliit) • misoprostool (prostaglandiin-E1 analoog) • gemeprost (prostaglandiin-E1 analoog) Nimetatud ravimid põhjustavad esmalt raseduse katkemise ja seejärel emaka kokkutõmbed, looteosiste väljumise ja sellele järgneva vereerituse emakast. Ravijuhis Eestis käsitleb mifepristooni ja misoprostooli kombinatsiooni kasutamist raseduse katkestamiseks patsiendi soovil kuni 63-päevase raseduse korral ja vastava näidustuse korral kuni 21. rasedusnädala lõpuni.
Ribonukleotiidi reduktaasi reaktsioon, mehhanism ja regulatsiooni tähtsus. 2' positsioonis riboosil OH asendada H aatomiga. Konversioon toimub nukleosiiddifosfaatide tasemel. 16. Tümidülaadi sünteesi reaktsioon. Metüülrühma allikas. 17. Dihüdrofolaadi reduktaasi reaktsiooni roll desoksütümidülaadi sünteesis. Dihüdrofolaadi reduktaas on vajalik tetrahüdrofolaadi regenereerimiseks dihüdrofolaadist. 18. Inhibiitorid: fluorouratsüül, metotreksaat, aminopteriin. Metotreksaat on folaadi antagonist, mis inhibeerib nukleiinhapete biosünteesi bakterites. Inhibeerimine toimub puriinide tasemel, sest folaati on vaja puriinide sünteesiks. Aminopteriin DNA sünteesi peataja. PENTOOSFOSFAADI RADA 1. Nimetage pentoosfosfaadi raja füsioloogilised funktsioonid. funktsioonid on: · Genereerida NADPH kujul redutseerivaid ekvivalente, mida vajatakse taandaval biosünteesil
enteroskoopia) koos biopsiaga, histopatoloogiline uuring. Mõningatel juhtudel kasutatakse kapselendoskoopiat (isoleeritud peensoole haaratusega Crohn), sellisel juhul biopsia võtmine ei ole võimalik. Ravi: Crohni tõbe hetkel pole võimalik välja ravida ei ravimite ega kirurgiaga. On võimalik saavutada remissiooni ja vältida ägenemisi. Medikametoosne ravi: aminosalitsülaadid, kortikosteroidid, immunosupressandid (metotreksaat, asatiopriin jne), bioloogilised ravimivd (infliximab, adalimumab jm). Infektsiooni korral antibiootikumid. Kindlasti tuleb lõpetada suitsetamine. Umbes 70 % Crohni tõve haigetest vajab vähemalt korra kirurgilist ravi. Kirurgiline sekkumine näidustatud ainult tüsistuste ohjamiseks ja ei mõjuta haiguse kulgu. Näidustused: - soole ahenemine või stenoos - fistuli korral põide, tuppe või nahale - püsiv anaalfistul või abstsess
annaabi.ee 
