AKEI: Vähendavad südame eelkoormust ja järelkoormust ARB: kasutatakse, kui AKEI ei sobi pt. Beeta-blokaatorid: (metoprolool, karvedilool, bisoprolool, nevbivolool). Valikravimiks pt, kellel süstoolne funktsioon on vähenenud standardravi kasutamise tulemusel. Digoksiin: Kasutatakse siis kui kaasneb kodade virvendusarütmia, pikaajaline digoksiini manustamine ei paranda elulemust. Aeglustavad südame löögisagedust ja parandavad kontraktiilsust. Paraneb vatsakeste funktsioon ja vähenevad SP sümptomid. 6. Mida kujutab endast südame isheemiatõbi ja millised on selle erinevad vormid? Isheemiatõbi – koronaararterite verevarustuse häire. * Pingutusstenokardia (stabiilne stenokradia) – tekib kindlatel tingimustel. Kaob puhates, vaibub nitroglütseriini manustamisel. * Äge koronaarsündroom (ebastabiilne stenokardia, müokardiinfarkt) – tekib rahulolekus, kestab kauem, ei allu nitroglütseriinile. 7
33. Haigel esinevad järgmised sümptomid: nahk on kuum, kuiv ja punetav, kõhukinnisus, tahhükardia, pupilli laienemine. Tõenäoliselt võib olla tegemist mürgistusega ... a) punase kärbseseenega b) fosfororgaanilise putukatõrjevahendiga c) karumustikaga 34. Ganglioblokaatorid on oma toimemehhanismilt ... a) NM-kolinomimeetikumid b) NM-kolinoblokaatorid c) NN-kolinomimeetikumid d) NN-kolinoblokaatorid 35. Milliste retseptorite kaudu saab tõsta südame kontraktiilsust? a) alfa1-adrenoretseptorid b) alfa2-adrenoretseptorid c) beeta1- adrenoretseptorid d) beeta2-adrenoretseptorid 36. Milliste retseptorite kaudu saab langetada bronhhide toonust? a) alfa1-adrenoretseptorid b) beeta1-adrenoretseptorid c) alfa2-adrenoretseptorid d) beeta2-adrenoretseptorid 37. Naha ja limaskesta veresooned laienevad: a) alfa1-adrenoretseptorite stimulatsioonil b) alfa1-adrenoretseptorite blokaadil c) beeta1-
vaja adrenergilisi närve. – Adrenaliin (epinefriin), noradrenaliin (norepinefriin), isoproterenool – Ahendab artereid, veene, arterioole, kapillaare (1-mimeetiline toime) – Tõstab nii arteriaalset kui venoosset vererõhku – Vere juurdevool südamesse suureneb, mis põhjustab südametegevuse reflektoorset aeglustumist (bradükardia) – noradrenaliini manustamisel – Katehoolamiinid tugevdavad (suurendavad) südame kontraktiilsust ja kiirendavad löögisagedust. – Vaatamata sellele tekib sageli bradükardia („peak pressor response“) adrenaliini ja noradrenaliini manustamise järel. Selle teke sõltub hüpertensiivse vastuse tõttu tekkivast vagusnärvi toimest üle baroretseptorite refleksmehhanismide. (Veresoonte pinge tõus (Vererõhu tõus) põhjustab südamesse verevoolu suurenemine – vaagusnärvi aktiveerimine – parasümpaatiline (mida tundlikum organism vererõhu tõusule seda
biomembraanidele ja biomolekulidele. Astelpajus on sellisteks ühenditeks karotenoidid ja bioflavonoidid (taimepigmendid, mis annavad marjadele vastava oranzi ja kollase värvuse). Astelpajus on esialgselt tõestust leidnud ka kasvajavastane toime - b-karoteen; lükopeen- teatud mao-, rinna-, eesnäärme- ja pankreasevähi tekkevastane toime; zeaksantiini rinnavähki ennetav toime. Süda ja veresoonkond - Astelpajus sisalduvad flavoonid (kvertsetiin, kamferool) tugevdavad südame kontraktiilsust (kokkutõmbevõimet), tema pumbafunktsiooni, vähendavad perifeerset resistentsust (veresoonte takistust) ning suurendavad veresoonte elastsust. Seega on astelpajul teatud määral vererõhku alandav toime. Astelpajul on täheldatud ka vereplasma kolesteroolisisaldust langetav toime. Bioflavonoidid koostöös vitamiin C-ga tugevdavad kapillaaride seinu (takistavad hüaluronidaasi jt. ensüümide aktiivsust, mis neid sidekoeelemente lammutaksid), vähendades seega ateroskleroosi tekke riski.
Kõrvaltoimena võib esineda tugev hüpotensioon. Preparaadid. Kik kaltsiumikanalite blokaatorid ei ole ühesuguse toimega erinevatesse kudedesse. Eristatakse valikuliselt veresoonkoda toimivaid ja valikuliselt südamesse toimivaid kaltsiumikanalite blokaatoreid. Uuemate preparaatide eelised on pikem toimeaeg, ja vaskulaarne selektiivsus, Teise põlvkonna preparaadid toimivad eelkõige perifeersetele arteritele, koronaar-,neeru- ja ajuarteritele ning ei mõjuta oluliselt südame kontraktiilsust. NB! Antihüpertensiivses ravis tuleb kindlasti eelistada pikatoimelisi dihüdropüridiine, kuna lühitoimeliste kasutamisel tekib järsust vasodilatatsioonist tingituna sümpatoadrenaalse süsteemi aktivatsioon. Selle väljenduseks on ka reflekstahhükardia, müokardi hapnikuvajaduse suurenemine ja stenokardiate teke/sagenemine. ÕPETA! * Nifedipiini retardtablettide manustamine ei sltu söögikordadest, kapslid ja tavalised tabletid
Bradükardia – 0,5-1mg i/v Amidorone (cordarone) 50mg/ml – südameseiskus VT või VF , mõjustab peamiselt südant, mis avaldub südame löögisageduse aeglustumise, südamelihase kontraktiilsuse vähenemise ning hüpotensioonina, samuti müokardi hapnikuvajaduse vähenemisena. Annused: 300mg lahustatuna 20-30 ml 0,9% NaCl või %% glükoosis kiire infusioonina i/v või doos 150 mg kiire infusioonina 1mg/min; 6→ 0,5mg/min maksimumdoosini 2g/p Dopamiin 20mg/ml – tugevdab südame kontraktiilsust, väikesed doosid tekitavad vasodilatatsiooni ja suurendavad neeruperfusiooni. Toime sõltub doosist. Mitte teha samasse veeni soodaga! Lidokaiin – VF, VT ja ventrikulaarse ekstrasüstoolia korral. On ”teise rea” valik enamuses situatsioonides Annused: südameseiskusel algboolus 1,0-1,5 mg/kg i/v. Vajadusel lisadoos 0,5-0,75 mg/kg i/v 3- 5 minuti jooksul. Kogudoos 3mg/kg (või 200-300mg 1 tunni jooksul) Magneesium 250mg/ml – refraktoorne VF jt rütmihäired
progesteroon (kollakeha) - vajalik raseduse säilitamiseks, inhibeerib FSH ja LH tootmist ning uute folliikulite küpsemist; valmistab emakat ette embrüo vastuvõtuks, surub alla ovulatsiooni, takistab munasarjast järgmiste munarakkude eraldumist, emakakaela lima pakseneb ja moodustab korgi emakakaela ette; viib östrogeeni stimuleeritud endomeetriumi sekretoorsesse faasi, mis võimaldab viljastatud munarakud implanteeruda, vähendab emaka kontraktiilsust raseduse ajal. inhibiin (kollakeha) - inhibeerib FSH ja LH tootmist ning uute folliikulite küpsemist Viljastumine Viljastumine on isas- ja emasgenoomi konjugatsioon kahe gameedi liitumisejärel. Bioloogiliselt on fertilisatsioonil kaks tähendust: • kahe gameedi liitumisega taastatakse keharakkudele omane diploidne kromosoomistik; • fertilisatsiooniga aktiveeritakse munarakk arenema. Kehaväline viljastumine (merisiiliku näitel).
Progesteroon (kollakeha) – vajalik raseduse säilitamiseks, inhibeerib FSH ja LH tootmist, uute folliikulite küpsemist, valmistab emakat ette embrüo vastuvõtuks, surub maha ovulatsiooni, takistab munasarjast järgmiste munarakkude eraldumist, emakakaela lima pakseneb ja moodustab korgi emakakaela ette; viib östrogeeni poolt stimuleeritud endomeetriumi 13 sekretoorsesse faasi, mis võimaldab viljastatud munarakud implanteeruda, vähendab emaka kontraktiilsust raseduse ajal. Östrogeen (kollakeha, folliikulid) – inhibeerib FSH ja LH tootmist, selle mõjul muutub emaka sisemus areneva embrüo vastuvõtmiseks sobivaks; emakakael areneb veidi, emakakaela näärmed hakkavad tootma lima. Inhibiin (kollakeha) inhibeerib FSH ja LH tootmist ja uute follikulite küpsemist. Kollakeha toodab progesterooni, östrogeeni ja inhibiini, mis inhibeerivad FSH ja LH tootmist ja uute folliikulite küpsemist. 34. Hormonaalne muutus rasedusel:
Stressi korral domineerib sümpaatiline närvisüsteem (arengulooline põhjendus sellele on vajadus tagada valmidus võitluseks vaenlasega või põgenemiseks tema eest), uni aga on parasümpaatilise närvisüsteemi valitseda. Elektrolüütide mõju südame erutustekke ja -juhtesüsteemile Naatrium (Na+) mõjutab müokardi depolarisatsiooni. Kaltsium (Ca2+) mõjutab müokardi depolarisatsiooni ja kokkutõmmet: hüpokaltseemia põhjustab kõrgendatud kontraktiilsust, hüperkaltseemia põhjustab vähenenud kontraktiilsust ja kõrgendatud elektrilist erutuvust. Kaalium (K+) on repolarisatsiooni jaoks oluline tegur: hüpokaleemia põhjustab kõrgendatud elektrilist erutuvust, hüperkaleemia põhjustab vähenenud automatismi ja elektriliste impulsside vähenenud edasikannet. Kokkuvõte Südame autonoomne erutustekke ja -juhtesüsteem tekitab aktsioonipotentsiaali, mis põhjustab südamelihase kokkutõmbe
annaabi.ee 
