jääva ruumi adekvaatne tajumine. Neglekt. Erinevatel insuldi vormidel on erinevad tekkepõhjused: Isheemiline insult(infarkt)80% - Transtoorne e. mööduv isheemiline atakk(TIA) miniinsult alla 24 tunni, ühe kehapoole nõrkus Ajutromboos –ajuarterid on ummistunud ja ahenenud Ajuemboolia-rütmihäired,klapirikked, kõrgevererõhk jne Hemoraagia 20%(verevalandus ajus) HEMORRAAGIA(VEREVALANDUS AJUS) Intratserebraalne hemorraagia(ICH)15%- Ajuarteri lõhkemisel tekib ajusisene verejooks.(kõrgevererõhk, peavalu) Subarahnoidaalne verevalandus(ämblikkesta) (SAH)5% -Veresoon lõhkeb kohas, kus juba esineb ajuarteri seina kaasasündinud kotjas väljasopistis ehk aneurüsm.(äkki tekkinud väga tugev peavalu, teadvushäired) 3 meetodit aneurüsmi kirurgiliseks raviks: koljuavamine ja kolde eemaldamine, kiirgusega, kus juhitakse verevool kahjustunud kohast mööda. Uuringud;
Igal koomas haigel tuleb määrata veresuhkru väärtus. Koomas patsiendi ülevaatusel tuleb tähelepanu pöörata väliste vigastuste olemasolule (ajutrauma, suur verekaotus) kehatemperatuurile (infektsioon, hüpotermia) hingamistüübile ja hingeõhu lõhnale (diabeetiline ketoatsidoos, ureemia, alkoholimürgistus) hemodünaamika seisundile (šokis patsient, rütmihäirete esinemine, väga kõrge vererõhu puhul aju vaskulaarsete patoloogiate (intratserebraalne hemorraagia, SAH) võimalus, aga ka tõusnud intrakraniaalse rõhu märgiks (ajuturse) koos bradükardiaga) naha seisundile (hüpoglükeemia, šokk, lööve) hapnikuga varustatusele (SpO2) neuroloogilisele koldeleiule (pupillid, halvatus, meningeaalärritusnähud, patoloogilised refleksid). 14.Toitmine Enteraalne toitminE Haige seedetrakti on korras Nasogastraalne sond Põhjused Ära hoida nälgusseisundi teke Tõsta valkude sünteesi tase ja viia lämmastiku bilanss vähemalt
Vastutav õppejõud: Pille Taba Kordamisküsimused eripedagoogika bakalaureuseeksamiks mõjutatavad – kõrge vererõhk, südamehaigused, suitsetamine, hüperkolesteroleemia, suhkurtõbi, alkohol, rasvumine. Äge insult – infarkt 85% (aterotrombootiline, kardiogeensed, vaskuliidid), hemorraagia 15% (ajuhemorraagia, subarahnoidaalne hemorraagia). Intratserebraalne – peamine põhjus arteriaalne hüpertensioon; peavalu, oksendamine; teadvusehäire, koldenähud sõltuvalt lokalisatsioonist. Subarahnoidaalne – põhjused: 50-80% aneurüsmi ruptuur, arterivenoossed malformatsioonid, hemofiilia, antikoagulantravi, arterite amüloidoos. Peavalu, meningism, koldeleid (pareesid, tundlikkusehäired, kõnehäired), teadvusehäired. Ravi – oluline on kiire diagnoos; kiire
tekkida kontraktuurid ehk liikumatud liigesed. Kergematel juhtudel võib käte või jalgade funktsiooni häire olla märgatav vaid mingi kindla tegevuse juures (näiteks jooksmisel). Mõnikord võivad olla haaratud ka suu, keele ja kurgulae lihased, siis avaldub see düsartria ehk segase, raskendatud kõnelemisena. Intellekt ja vaimne areng on normaalsed. Spastiline hemiparees: hemisfääri kahjustus. Põhjus – insult intrauteriitselt või sündimise ajal, intratserebraalne hemorraagia. Kliiniliselt – käsi > jalg, haige poole jäsemete mahajäämus kasvus, hemiparees, laialdasemal kahjustusel sensoorne häire, astereognoos, spastilisus kujuneb 1.-2- eluaasta jooksul, krambid, käitumishäired. Spastiline dipleegia või diparees: spastilisus enam jalgades, kõõlus-periostaalrefleksid elavnenud, adduktorite spasm (lähendaja.lihased), väljendunud spastilisus, intelligents ja kõne enamasti normaalsed.
funktsiooni kahjustuse osakaalus väga väikesed - Kaugelearenenud seisundite puhul on muutusi kõikide funktsioonide osas, sooritustase eri võimetes ühtlustub, raske diferentseerida erinevad diagnoose - Tüüpiline on komorbiidsus nt depressiooni kaasumine - … Vaskulaarsed häired - Ajuinsult – kiire tekkega fokaalne neuroloogiline häire patoloogilistest protsessidest veresoontes. Eristatakse 3 tüüpi: isheemiline, intratserebraalne hemorraagia, subarahhniodaalne hemorraagia. Võib esineda igas vanuses Insuldi neuroloogiline pilt - Algab järsku - Jäsemete nõrkus, ühe kehapoole halvatus - Kõnehäired - Taju ja nägemise häirede - Sümptomaatiline pilt sõltub sellest milline veresoon ummistunud on. Enamasti esineb vasakus hemisfääris keskmise ajuarteri varustusalal - Transitoorne isheemiline atakk – lühiajaline verevarustuse häire, sümptomid mööduvad vähem kui 24h pärast
liikumatud liigesed. Kergematel juhtudel võib käte või jalgade funktsiooni häire olla märgatav vaid mingi kindla tegevuse juures (näiteks jooksmisel). Mõnikord võivad olla haaratud ka suu, keele ja kurgulae lihased, siis avaldub see düsartria ehk segase, raskendatud kõnelemisena. Intellekt ja vaimne areng on normaalsed. Spastiline hemiparees: hemisfääri kahjustus. Põhjus insult intrauteriitselt või sündimise ajal, intratserebraalne hemorraagia. Kliiniliselt käsi > jalg, haige poole jäsemete mahajäämus kasvus, hemiparees, laialdasemal kahjustusel sensoorne häire, astereognoos, spastilisus kujuneb 1.-2- eluaasta jooksul, krambid, käitumishäired. Spastiline dipleegia või diparees: spastilisus enam jalgades, kõõlus-periostaalrefleksid elavnenud, adduktorite spasm (lähendaja.lihased), väljendunud spastilisus, intelligents ja kõne enamasti normaalsed.
- Anamneesi kogumine – endalt ja tuttavalt, kuidas haigus on kulgenud - Füüsilise seisundi uurimine - Muudu uuringud täiendava info saamiseks – EEG; MRT; CT; muud kuvamisuuringud - Kognitiivse seisundi hindamine o Kuidas patsient ise oma seisundist aru saab Mis on insult? Kiire tekkega fokaalne neuroloogiline äire patoloogilistest protsessidest veresoontes. - Sümptomid peaksid kestma rohkem kui 24h - 3 tüüpi: isheemiline (takistus), intratserebraalne hemorraagia, subarahnoidaalne hemorraagia - Võib esineda igas vanuses, ka enne sündi - Jäsemete nõrkus, ühe kehapoole halvatus, kõnehäired, taju häired, nägemishäired, sõltub milline veresoon ummistunud on. Mis on isheemia? Mille tõttu võib isheemia tekkida? Mis on hemorraagia? - Veritsus ajukoes - U 20% insultidest on hemorraagilised - Ühe kehapoole nõrkus, tundlikkuse häire, nägemishäired, afaasia, tugev peavalu, kooma
vastunäidustusi ja kõrvaltoimet. Üldine sissejuhatus Teadvusehäire on ärkveloleku ning närvisüsteemile tavapärase ajufunktsiooni häire. Kuna patsiendi elu võib olla ohus, on akuutsed teadvusehäired kiirabimeeskonna jaoks keeruline väljakutse. Seda iseäranis seetõttu, et juhtumid võivad varieeruda alates joobes patsientide mitteeluohtlikest juhtumitest kuni sügava teadvusekaotusega patsientideni, kellel on suur intratserebraalne verejooks. Teadvusehäirete põhjused võivad ulatuda peavigastusest, hingamis-, vereringe- ja ainevahetushäiretest kuni mürgistuste ja otseselt ajuga seotud põhjusteni välja. Intratserebraalne verejooks – ajus esinev verejooks, mille põhjuseks on enamasti veresoone lõhkemine Terminoloogia Teadvusehäirete korral eristatakse kolme raskusastet: somnolents – patsient on magamise sarnases seisundis, ärkab kõnetamise peale, edasi reageerib normaalselt;
annaabi.ee 
