Lai toimespekter (gram+, vähendavad rasedatele, Doksütsükliin gram-). imendumist! Süüfilis. imetavatel BAKTERIOSTAATILINE Seedetrakti kõrvaltoimed Akne emadel ja alla TOIME Fototoksiline toime. 8a vanustel Hepatoksilisus lastele! Nefrotoksilisus Lastel ladestuvad luudesse ja hammastesse - hammaste värvumine
Kõrvaltoimed -naha punetus, - nahaärritus - paikne ärritus Suhteliselt vähe põletustunne - pleegitav toime - resistentsuse teke - nahaärritus -kuiv ja kooruv nahk - vähendab -fotosensibiliseeriv melaniini tootmist toime (fototoksiline) - fotosensibiliseeriv toime Vastu- - rasedus, imetamine Olemasolev Klindamütsiini ei näidustused - väga tundliku nahaga nahaärritus tohi kasutada pt. raseduse ajal 5. Akne süsteemsed ravimid
Fotosensibilatsiooni tekkemehhanismid Fotosensitiivsus on üldkasutatav termin, mille all mõeldakse kas fototoksilist reaktsiooni või harvem esinevat fotoallergilist reaktsiooni. Fotokeemiliste reaktsioonide ajal tekivad muutused nukleiinhapete, valkude ja lipiidide ehituses, kahjustuvad rakumembraanid ja muutub nende funktsioon. Fototoksilise reaktsiooni korral muutub keemiline aine UV kiirguse toimel aktiivseks või tekivad vabad radikaalid. Fototoksiline reakstioon sarnaneb tugevale päikesepõletusele. Fototoksilise reaktsiooni tugevus on korrelatsioonis ravimi annuse ja UV- kiirguse intensiivsusega. Fotoallergilise reaktsiooni korral muutub fotoprodukt valkudega seondumise järgselt allergeeniks. Tegemist on antigeen- antikeha reaktsiooni või rakuvahendatud ülitundlikkusreaktsiooniga. Fotoallergiline reaktsioon võib tekkida 1- 14 päeva pärast päikesega kokkupuudet. Seda iseloomustab papulovesikulaarne lööve, sügelus,
27. Millistel patsiendigruppidel on fluorokinoloonid vastunäidustatud? Miks? Vastunäidustatud lastel, raseduse ja imetamise ajal, kuna põhjustavad toksilisust. 28. Millised on sulfoonamiidide olulisemad kõrvaltoimed ja millised harvaesinevad on nendest eriti ohtlikud? Ülitundlikkusreaktsioonid – urtikaaria, dermatiit. Iiveldus, oksendamine – ärritava toimega Hemopoeetilise süsteemi häired – harv Maksakahjustus – harv Fototoksiline toime. 29. Nimeta metronidasooli kõrvaltoimeid. Koostoime alkoholiga. Kõrvaltoimed on metallimaitse suus; iiveldus; nahaõhetus; tahhükardia; oksendamine; kõhukrambid. Koostoime alkoholiga – psühhoos, segadus ning surm. 30. Milliste antibakteriaalsete raviainete kasutamisel ei tohiks päevitada ega solaariumit külastada? Kuna antibakteriaalsed ravimid suurendavad päikesetundlikkust, võivad tekkida pigmendi- laigud, allergilised reaktsioonid uv-kiirgusele. 31
• punased sügelevad kublad • angioödeem (naha turse) • vererõhu järsk langus • südame rütmihäired • õhupuudus 11. Fotosensitiivsus. Ravimist põhjustatud naha valgustundlikkus Fotoallergiline reaktsioon Antigeen - antikeha vahendatud reaktsioon. Kliiniline pilt: lööve, sügelus Tekib 24-72 h jooksul pärast kokkupuudet päikesega Lokaalselt manustatavate ravimitega e. pealemääritavad Vajalik eelnev kokkupuude. fototoksiline reaktsioon ei ole seotud immuunsüsteemiga Kliiniline pilt: päikesepõletus Minutite kuni mõne tunni jooksul • Reaktsiooni tugevus on sõltuvuses ravimi annuse ja UV-kiirguse intensiivsusega. 12. Millised on olulised füsioloogilised muutused vanuritel ja lastel? Vanurid Seedetrakt- aeglustub peristaltika ja mao happelisus
lõpetamist. 8. Millised ravimid on kõrvaltoimete seisukohast kõige ohtlikumad ja miks? Uued ravimid. Müügiloa eelsed kliinilised uuringud on ajaliselt piiratud, väike arv patsiente. Enamik ravimite rasketest kõrvaltoimetest on harva või väga harva esinevad. 9. Kuidas saab pikemas perspektiivis hinnata ravimite ohutust käibel olevate ravimite osas? Kõrvaloimetest teatamine 10. Fotosensitiivsus. Fotoallergiline ja fototoksiline reaktsioon - kliiniline pilt, ajaline teke, kuidas/millise mehhanismiga tekib? Ravimist põhjustatud naha valgustundlikkus. Fotoallergiline: · Tekib 24-72 h jooksul pärast kokkupuudet päikesega. · Eelkõige lokaalselt manustatavate ravimitega. · Vajalik eelnev kokkupuude. · Kliiniline pilt: lööve, sügelus Fototoksiline: · Ei ole immuunsüsteemi vahendatud, toimub fotokeemiline reaktsioon. · Minutite kuni mõne tunni jooksul.
Väikeste determinantide vastu pole kommertsiaalset preparaati Penitsilliin G Ristreaktsioonid penitsilliini ja tsefalosporiinide (tsefalosporiinid on bakteritsiidsed laia toimespektriga b-laktamaas antibiootikumid) vahel, enamasti 1. põlvkonna tsefalosporiinidega Imipeneemile (-laktaam antibiootikum) enam reaktsioone penitsilliini allergikutel Trimetoprim (bakteriostaatiline antibiootikum, mida kasutatakse profülaktikas ning kuseteede infektsioonide raviks) lööve Doksütsükliin fototoksiline lööve Atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja NSAID Arahhidoonhappe metabolismis Aspiriinile tundlikud astmaatikud ASA ülitundlikkus: Ravi Toidus Ei tohiks olla: datleid, rosinaid, vaarikaid Röntgenkontrastained sageli urtikaariat ja anafülaksiat Karbamasepiin erütrodermia Neuroleptikumid Paiksed anesteetikumid Tõeline ülitundlikkus lokaalanesteetikumidele harvaesinev, anesteetikum ise võib põhjustada urtikaariat või astmahoo, sagedamini tavaline minestus
nendest eriti ohtlikud? Peamised kõrvaltoimed on seotud naha ja seedetraktiga. *Erineva kliinilise pildiga nahareaktsioonid: urtikaaria, dermatiit. *Iiveldus, oksendamine ärritava toimega. *Hemopoeetilise süsteemi häired harv. Seotud pikaajalise raviga. Kui pikaajaline ravi, siis esimese 3 kuu jooksul vereanalüüs. *Maksakahjustus - harv. Seotud pikaajalise raviga. Kontrollitakse analüüsiga ravi alguses ja vältel. *Fototoksiline toime. 29. Nimeta metronidasooli kõrvaltoimeid. Koostoime alkoholiga? Kõrvaltoimed: *metallimaitse suus *Iiveldus. *Oluline koostoime alkoholiga - nahaõhetus, tahhükardia, iiveldus, oksendamine, kõhukrambid. Võib ägedatel juhtudel alkoholiga koostoimel põhjustada psühhoosi, segasust ning surma. Mitte kasutada alkoholi ravi ajal ja ka peale ravi 2 päeva jooksul (tähelepanu ravisiirupite alkoholisisaldusele). *Raseduse 1. trimestril vastunäidustatud! 30
annaabi.ee 
