kui ka MGITvedelsööde (tundlikum) Mükobakterite isoleerimiseks verest on spetsiaalsed Myco/F Lytic vedelsöötmed (BACTEC pudel) HAIN Lifescience GenoType’i molekulaarset meetodit (samastamiseks) HAIN GenoType MTBDR plus test tuvastatakse isoniasiidi ja rifampitsiini resistentsust põhjustavad enamlevinud mutatsioonid DIAGNOSTIKA MTBDRsl test tuvastada aminoglükosiidide, fluorokinoloonide ja etambutooli resistentsust põhjustavad mutatsioonid. Becton Dickinsoni (BD) ja GeneXperti samastamise test (poolkvantitatiivne astmeline realtime PCR test ) Ravimtundlikkuse määramiseks kasutatakse MDRTB testi (määratakse tundlikkus amikatsiini, kanamütsiini, kapreomütsiini, ofloksatsiini ja protionamiidi suhtes) QuantiferonTB test TUBERKULIINI TEST Võimaldab kindlaks teha tuberkuloosse
Ototoksilisus: kõrge ja püsiv kontsentratsioon veres; kürge vanus; eelnev kuulmise langus; ravimid (furosemiid). Nefrotoksilisus: kõrge vanus; haigused (diabeet); maksapuudulikkus. 25. Millised esmased sümptomid võivad viidata sisekõrva ja vestibulaarsüsteemi kahjustusele? Tasakaaluhäired, kuulmise langemine, tinnitus (müra või kohin kõrvas). 26. Millised toiduained ja toidulisandid/ravimid takistavad fluorokinoloonide imendumist? Millise mehhanismi alusel? Antatsiidid, piimatooted ja rauapreparaadid vähendavad imendumist. (antatsiidid ehk happealandajad vähendavad mao happelisust). 27. Millistel patsiendigruppidel on fluorokinoloonid vastunäidustatud? Miks? Vastunäidustatud lastel, raseduse ja imetamise ajal, kuna põhjustavad toksilisust. 28. Millised on sulfoonamiidide olulisemad kõrvaltoimed ja millised harvaesinevad on nendest eriti ohtlikud? Ülitundlikkusreaktsioonid – urtikaaria, dermatiit
2. Välismembraani pooride ribosoomiga > takistab tRNA muutus (kaasneda võib resistentsus a) 2. Tetratsükliinid kinnitumist ribosoomi ja mRNA penitsilliinidele, b) tsefalosporiinidele, c) kompleksile > väldib peptiidide fluorokinoloonide suhtes). 3. Ribosomaalse elongatsiooni polüpeptiidiks ründepunkti muutus. 4. Ravimit Seondub 50 S ribosoomiga > muundab tRNA 3. Oksasolidoonid seondumiskohta > häirub 70 S 2. Pärsib kompleksi teke. valgu-
miljardit kuni 10 triljonit soolekepikest. Mis on Escherichia coli? Escherichia coli või E. coli on inimeste seedetrakti üks levinumaid baktereid. See kuulub enterobakterite perekonda (sinna kuuluvad veel Klebsiella, Enterobacter). E. coli on üldiselt ohutu, kuid võib vahel põhjustada peamiselt kuseteede nakkusi. Viimastel aastatel on esinenud korraga paljude antibiootikumide, sealhulgas fluorokinoloonide ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentse E. coli põhjustatud nakkuste sagenemist. Mis põhjustab E. coli resistentsust? E. coli resistentsus tekke riskiga on seostatud eelnevat antibiootikumravi, nt fluorokinoloonidega. Resistentne E. coli võib levida inimeselt inimesele. Millised on resistentse E. coli'ga kaasnevad ohud haiglates?
Sümptomid kaovad iseeneslikult 2 päeva kuni nädala pärast. Diagnostika. Isolatsioon roojast selektiivsete söötmetega. Tüüfuse puhul saadan verekülvi 5. palavikupäeval, siis tehakse ka antikehade määramine. Ravi ja profülaktika. Salmonelloosi puhul antibiootikumravi ei soovitata, kuna see võib haiguse kulgu pikendada. Salmonelloosi empiirilises ravis ampicillin, TMP-SMX, fluorokinoloonid, III pk tsefalosporiinid. S. typhi ja S. paratyphi infektsioone ravitakse fluorokinoloonide, klooramfenikooli, TMP-SMXi, laia spektirga tsefalosporiiniga. Fluorokinoloonide ja III pk tsefalosporiinide vastu levivad resistentsusplasmiidid. Enamasti saab infektsiooni kontrollida linnuliha ja munade korraliku läbiküpsetamisega, teiste toiduainete toore linnulihaga kokkupuutumise võimaluse elimineerimisel. S. typhi ja S. paratyphi kandlus tuleks identifitseerida ja välja ravida. S. typhi vastane vaktsiin endeemilistesse piirkondadesse sõites
tabletid autori märkus) viis ja tsiprofloksatsiin (nt Ciprofloxacin Claris infusioonilahus autori märkus) koguni üheksa aastat pärast väetamist neid sisaldava reoveesettega. Sulfoonamiide on teistes riikides leitud reoveesettest, aga veelgi rohkem puhastatud reoveest, mis juhitakse jõgedesse või merre. Sulfoonamiidid liiguvad mullaveega kergesti taimedesse ja on taimedele mürgised." Uuringus selgus, et Tallinna ja Tartu reoveesete sisaldas fluorokinoloonide ja sulfoonamiidide jääke, mis ei lagunenud lõplikult ka sette kompostimise jooksul. Laborkatsed on kinnitanud, et sulfoonamiidid ja fluorokinoloonid akumuleeruvad taimedesse, sealhulgas toidutaimedesse. Erinevalt loomorganismist puudub taimedel väljutusmehhanism ning seetõttu võivad ravimid taimedes kontsentreeruda. Kasvuperioodi lõpuks võib taime ravimisisaldus olla suurem kui kasvumullas ja
*Maksapuudulikkus *8-26% patsientidest, kes saavad aminoglükosiide pikemalt, areneb mõõdukas neerufunktsiooni häire ! SULFOONAMIIDID- sulfargin salv(hõbesulfadiasiin), nitrofuratoiin 25. Millised esmased sümptomid võivad viidata sisekõrva ja vestibulaarsüsteemi kahjustusele? Tasakaaluhäired, kuulmise langus, tinnitus-müra või kohin kõrvas 26. Millised toiduained ja toidulisandid/ravimid takistavad fluorokinoloonide imendumist? Millise mehhanismi alusel? Antatsiidid(Maalox), piimatooted ja rauapreparaadid vähendavad imendumist. (antatsiidid ehk happealandajad vähendavad mao happelisust). 27. Millistel patsiendigruppidel on fluorokinoloonid vastunäidustatud? Miks? Vastunäidustatud lastel, raseduse ja imetamise ajal, kuna põhjustavad toksilisust. 28. Millised on sulfoonamiidide olulisemad kõrvaltoimed ja millised harvaesinevad on nendest eriti ohtlikud?
HAIN Lifescience GenoType, kus amplifitseeritakse neid geeni piirkondi, mis vastutavad kahe põhilise tuberkuloosiravimi - isoniasiidi ja rifampitsiini - ravimtundlikkuse eest. Mutatsioonid kindlates geenides viitavad resistentsusele nimetatud ravimite suhtes. Testi saab teostada nii mükobakterite puhaskultuurist kui ka bakterioskoopial positiivse tulemuse andnud algmaterjalist. Mycobacterium tuberculosis’e kompleksi samastamine koos ravimitundlikkuse määramisega fluorokinoloonide, aminoglükosiidide/tsükliliste peptiidide ja etambutooli suhtes-MTBDRs/test HAIN Lifescience GenoType meetod, kus amplifitseeritakse neid tuberkuloosibakteri geeni piirkondi, mis vastutavad mitmete reservrea ravimite ning etambutooli ravimtundlikkuse eest. Ühtlasi annab test samastamise tulemuse M.tuberculosis kompleksi tasemel. Mycobacterium tuberculosis’e kompleksi samastamine GeneXpert meetodil koos ravimtundlikkuse määramisega rifampitsiini suhtes
annaabi.ee 
