tsüstid) Sapikivitõbi Sapipõiepõletik Sapiteede kasvajad Sapikivitõbi (1) Esinemus: 10-15% elanikonnast, vanemae eas sagedamini, m/n 1:2...1:3 Kivide koostis: bilirubiinkivid 20% ja kolesteriinkivid (+kaltsium) 80% Etioloogia ja soodustavad faktorid: pärilikkus, toitumine, adipoossus, sapipõiepõletik, osaliselt teadmata Patogenees bilirubiinkivide korral: krooniline hemolüüs ja maksatsirroos soodustavad hemoglobiini transformeerumist bilirubiiniks Patogenees kolesteriinkivide korral: sapi üleküllastumine kolesteriiniga, millele eelneb Ca++ sadestumine (põletikust?) ja kivi tuuma moodustumine ning järgneb sapipõie kokkutõmmete ja mittetäielik tühjenemine Sapikivide moodustumine Sapikivitõbi (2) Kliinik:- kaebusteta (sapikivide kandjad) - 70% - kaebustega - 30% (sapikoolikud, oksendamine, ebamäärane ülakõhuvalu, osade söökide /rasvased, praetud/ talumatus) - mööduv ikterus
Androgeenid, türoksiin ja kasvuhormoon suurendavad erütropoetiini mõju. 2.7.3. Erütrotsüütide eluiga ja lagundamine. Inimesel, koeral 120 päeva, hobusel 150, seal 60, hiirel 20. Vereülekandel saadud erütrotsüütide eluiga on lühem. Vanad erütrotsüüdid purunevad kergest. Hb lagundatakse maksas, põrnas, lümfisõlmedes, punases luuüdis jt kudedes makrofaagide poolt. Hb raud kasutatakse ära uute erütorotsüütide sünteesiks. Heem muudetakse bilirubiiniks, mis transporditakse verega maksa ja sekreteeritakse sapi koosseisus. 2.7.4. Hemolüüs. Hemolüüs on punaliblede purunemine. Põhjused: külmumine ja sulamine, kõrge temperatuur, pindaktiivsed ained, lahustid (alkohol, eeter, kloroform, atsetoon), mehhaanilised vigastused, vale veregrupi vere ülekanne, mürkained, parasiidid, tugevalt hüpotoonne lahus. 2.7.5. Hemoglobiin. 2.7.5.1. Hemoglobiini struktuur ja ülesanded, ühendid hapniku,
taurokoolhape), nende soolad. Tekib koleemia (cholemia). · Sapipigmendid on oranzkollane bilirubiin ja tema oksüdatsiooniprodukt roheline biliverdiin. · Sapphappeid ja maksa toksilisi ainevahetusjääke sisaldav veri on toksiline. BILIRUBIIN · Sapipigmendid moodustuvad lagunevate erütrotsüütide hemoglobiinist: rauda sisaldav osa muutub hemosideriiniks ja ülejäänust tekib hematoporfüriin, mis muutubki bilirubiiniks. Bilirubiin moodustub nii Kupfferi rakkudes kui ka luuüdis ja põrnas. Bilirubiini ainsaks eritumiskohaks on maks. · Seedetraktis allub bilirubiin peamiselt jämesooles bakterite redutseerivale toimele, muutudes sterkobilinogeeniks, mis väliskeskkonnas õhu ja valguse toimel muutub sterkobiliiniks. · Osa seedetraktis redutseeritud bilirubiinist imendub verre, värativeeni kaudu maksa ja uuesti sapi koostise seedetrakti enterohepaatiline bilirubiini tsirkulatsioon
vereringes fagotsüteerivad neid retikuloendoteliaalsüsteemi rakud luuüdis, patoloogilistel juhtudel ka maksas ja põrnas. Iga kude on võimeline verekehakesi lammutama.2 Rakujäänuste fagotsütoos ja hemoglobiini lammutamine. Rakud fagotsüteeritakse retikuloendoteliaalse süsteemi rakkude poolt (histiotsüüdid jt). Hemoglobiini lagunemisel vabaneva raua kasutamine organismis. Pärast punaverelible elu lõppu hemoglobiin muutub porfüriiniks ja edasi bilirubiiniks ja eritub sapiga soolde. Raud (2+) läheb tagasi plasmasse seotuna transferriniks, kus on raud (3+). Uuesti heemistruktuuri läheb ligikaudu 18% vabanevast rauast. Ülejäänud raud läheb kas müuglobiiniks, sooletrakti, eritub uriiniga. Sooletraktist raud siseneb mukoosarakuude kaudu peensoole eesosas, duodenumis.. Raud deponeerub ferritiinina ja utiliseeritakse mitokondrites. · Vereplasma. Vereplasma koostis. Vereplasmas on 92 % vett (annab verele voolavuse) ; 7-8 % valku ja
välja viib lümfijuha. Kahes lümfoidses organis, meenutavad lümfisõlme, aga erinevad selle poolest et pole sissetulevaid lümfiteid, põrn ja tüümus Põrn on filter vereringe süsteemile, nagu lümfisõlm, samad fn, aga ka lisafn – vererakkude depoo, kõrvaldab ringest vanaks jäänud erütrotüüdid, raud pannakse tallale, hemoglobiin läheb maksa sapi komponentideks bilirubiiniks. Põrnas on valge ja punane pulpo . Punane on erütrotüütide oma – võetakse välja, valge pultp – sarnane tavalistelelümfisõlmedele, põrn on lümfisõlm vereringe jaoks. keelel olevas lüfoidses koes ja kurgumandlites Kõik mis on seotud massaasiga on seotud lümfiringe aktiveerimisega. Lümf peab liikuma õiges suunas, ei tohi pressida vastupidi. 4. loeng ANTIKEHADE STRUKTUUR JA FUNKTSIOON ANTIGEENID 1. SUBSTANTSID,MIDA TUNNEVAD ÄRA, KAS
Erütropoeesi reguleerivad erütropoetiinid, nende teke oleneb organismoi hapnikuga varustatusest. Erütropoees käivitub mistahes põhjusel tekkinud O2 puudusest. Erütrotsüütide hävimine. Pärast erütrotsüütide ~120 päevast ringlemist vereringes fagotsüteerivad neid retikuloendoteliaalsüsteemi rakud luuüdis, patoloogilistel juhtudel ka maksas ja põrnas. Iga kude on võimeline verekehakesi lammutama. Pärast punaverelible elu lõppu hemoglobiin muutub porfüriiniks ja edasi bilirubiiniks ja eritub sapiga soolde. Raud (2+) läheb tagasi plasmasse seotuna transferriniks, kus on raud (3+). Uuesti heemistruktuuri läheb ligikaudu 18% vabanevast rauast. Ülejäänud raud läheb kas müoglobiiniks, sooletrakti, eritub uriiniga. Sooletraktist raud siseneb mukoosarakuude kaudu peensoole eesosas, duodenumis.. Raud deponeerub ferritiinina ja utiliseeritakse mitokondrites. SÜDA- koonusekujuline õõnes lihaseline elund, asub rinnaõõne vasakpoolses osas. Inimese süda on tema rusika
vereringes fagotsüteerivad neid retikuloendoteliaalsüsteemi rakud luuüdis, patoloogilistel juhtudel ka maksas ja põrnas. Iga kude on võimeline verekehakesi lammutama.2 Rakujäänuste fagotsütoos ja hemoglobiini lammutamine. Rakud fagotsüteeritakse retikuloendoteliaalse süsteemi rakkude poolt (histiotsüüdid jt). Hemoglobiini lagunemisel vabaneva raua kasutamine organismis. Pärast punaverelible elu lõppu hemoglobiin muutub porfüriiniks ja edasi bilirubiiniks ja eritub sapiga soolde. Raud (2+) läheb tagasi plasmasse seotuna transferriniks, kus on raud (3+). Uuesti heemistruktuuri läheb ligikaudu 18% vabanevast rauast. Ülejäänud raud läheb kas müuglobiiniks, sooletrakti, eritub uriiniga. Sooletraktist raud siseneb mukoosarakuude kaudu peensoole eesosas, duodenumis.. Raud deponeerub ferritiinina ja utiliseeritakse mitokondrites. · Vereplasma. Vereplasma koostis. Vereplasmas on 92 % vett (annab verele voolavuse) ; 7-8 % valku ja umbes 1
käigus tekkiva ammoniaagi, mis muudetakse kusiaineks (karbamiid) ja viiakse uriiniga kehast välja. Karbamiidi sünteesimine on palju energiat nõudev keemiline reaktsioon, mille käigus vabaneb soojus. Maks on seega üks nendest elunditest, mis aitavad säilitada kehatemperatuuri. 80 Peale selle kuulub maksa ülesannete hulka punaliblede loome ja lagundamine. Pärast raua eemaldamist hemoglobiinist muudetakse see rohekaskollaseks bilirubiiniks (sapivärvaineks), mida kasutatakse sapi valmistamisel. Sapipõis (vesica biliaris, vesica fellea) Sapipõis on kotikujuline õõneselund, mis on sidekoe abil kinnitatud maksa parempoolse sagara alla, täies mahus täidetuna (40–50 ml) on selle pikkus 10 ja läbimõõt 4 cm. Maksast lähtub kaks sapi äravooluteed, mis ühinevad üheks maksajuhaks (ductus hepaticus), millest hargneb sapipõide viiv haru. Tegelik ductus hepaticus jätkub pärast seda sapijuha (ductus
annaabi.ee 
