a) oopiumi alkaloide ja nende poolsünteetilisi derivaate b) kõiki opioidretseptoritega seostuvaid aineid c) sünteetilisi opioidpeptiide 45. Milline väide sobib morfiini kohta? Morfiin ... a) manustatakse trandermaalselt b) läbib platsentaarbarjääri c) läbib hematoentsefaalbarjääri ainult metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46. Milline opioidiretseptori tüüp on kõige olulisem morfiini jt. morfiinitaoliste analgeetikumide valuvaigistavas toimes? a) (müü) b) (kappa) c) (delta) 47. Millistel kliinilistel näidustustel kasutatakse opioide? Kroonilise valu ravi (nt vähk), op.järgselt, väga tugev valu (sünnitusel Pethidin) 48. Opioidide kõrvaltoimed? Kardiovaskulaarsüsteem- hüpotensioon,bradükardia Hingamissüsteem - hingamiskeskuse tundlikkust PaCO2 -le Gastrointestinaaltrakt - kõhukinnisus Iiveldus, oksendamine Vestibulaaraparaadi tundlikkuse ↑ ► Sügelemine
a) oopiumi alkaloide ja nende poolsünteetilisi derivaate b) kõiki opioidretseptoritega seostuvaid aineid c) sünteetilisi opioidpeptiide 45. Milline väide sobib morfiini kohta? Morfiin ... a) manustatakse transdermaalselt b) läbib platsentaarbarjääri c) läbib hematoentsefaalbarjääri ainult metaboliitidena d) 90% eritub muutumatul kujul neerude kaudu e) on looduslik opioid 46. Milline opioidiretseptori tüüp on kõige olulisem morfiini jt. morfiinitaoliste analgeetikumide valuvaigistavas toimes? a) (müü) b) (kappa) c) (delta) 47. Millistel kliinilistel näidustustel kasutatakse opioide? Valu, kõhulahtisus, kopsuturse, anesteesia, köha. 48. Opioidide kõrvaltoimed? Bradükardia, vererõhu langus, teadvushäire, mioos, hüpotermia, köharefleksi vähenemine, hingamisedepressioon, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine. 49. Milline väide sobib? Kodeiin ... a) avaldab euforiseerivat toimet peale metaboliseerumist morfiiniks
KORDAMINE ANALGEETIKUMID/ANESTEETIKUMID 1. Analgeetikumide klassifikatsioon. Mittenarkootilised valuvaigistid: MSPVA, paratsetamool. Opioidsed valuvaigistid: Opioidiretseptoritesse toimivad ained. 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? Nad pärsivad arahhidoonhappest ensüüm tsüklooksügenaasi (COX) kaudu prostaglandiinide (PG) produktsiooni. 3. Kuidas saaks NSAIDide/paratsetamooli poolt tekitatud kõrvaltoimeid vähendada? Manustada ravimit terapeutilistes annustes. Ravimeid ei tohiks tarbida koos alkoholiga. * Riskirühma kuuluvate patsientidele MSPVR kasutamist hoolikalt kaaluda – eelnev neerukahjustus, raske südamepuudulikkus, dehüdratsioon, üle 65.aastased (koksiibe ei või). * Suure kardiovaskulaarse riskiga haigetel eelistada paratsetamoooli analgeesiaks ja ibuprofeeni reumaatiliste haiguste raviks – teised ravimid mõjutavad hüübimist. * ASH kardioprotektiivses annuses kasutat...
potentsiaalse koekahjustusega". Kliiniliselt on eristatavad kolm peamist valu liiki: äge, krooniline ja onkoloogiline valu. Äge valu tuleneb kehavigastusest, sõltumata sellest, kas on tegu traumaatilise, kirurgilise või nakkusliku ärritiga. Valusööst on enamasti hästi piiritletud ja järsk, seotud autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse füsioloogiliste tunnustega nagu tahhükardia, tahhüpnoe ja kehatemperatuuri tõus. Äge valu on leevendatav analgeetikumide kasutamisega ja vigastatud kudede raviga. Kroonilise valu puhul ei ole alati ilmset seost ärrituse perifeerse allika ja tegeliku valu vahel. Kroonilise valu hoog on sageli halvasti piiritletud ja puudub autonoomse närvisüsteemi vastus. Krooniline valu ei allu sageli valu põhjusele suunatud farmakoloogilisele ravile. Krooniline valu põhjustab unehäireid ja isu vähenemist või kadumist, mis viivad organismi kurtumiseni.
Prostaglandiinid ja teised põletikumediaatorid muudavad perifeersed valuretseptorid tundlikuks normaalselt mittevalulike stiimulite suhtes NSAIDid vähendavad valuretseptorite tundlikkust Nõrgem toime kroonilise, postoperatiivse ja vistseraalse valu korral (erandiks on düsmenorröa) Kasulik sünergistlik toime opioididega Võrreldes opioididega on toime nõrgem ja esineb analgeetilise lae efekt; ei teki aga hingamisdepressiooni ja füüsilise sõltuvuse riski Analgeetikumide toimekohad Palavik Pürogeenid stimuleerivad hüpotalamuse preoptilises tuumas PGE2 sünteesi termoregulatsioonikeskuses nihkub kehatemperatuuri seadistuspunkt normist kõrgemale (> 37,5° C) Eksogeensed pürogeenid bakterid, viirused, seened, parasiidid, võõrvalgud, kemikaalid Endogeensed pürogeenid - IL-1, IL- 1; TNF-; INF- ,; MIP-1 ,; IL-8 Teised palaviku põhjused ravimid, ajutrauma, entsefaliit, status epilepticus, kudede nekroos, kasvaja, Fabry tõbi, perekondlik
Pre-emptive analgesia and protective premedication. What is the difference? Biomed Pharmacother. 2006 Aug;60(7):336-40. Epub 2006 Jun 30 Idee, et analgeesia enne trauma tekkitamist on efektiivsem, kui sama analgeesia peale traumat kannab nime preventiivne analgeesia (pre-emptive analgesia) Tõendid on olnud väga kirjud ( metoodilised probleemid ja tehnilised raskused) Preventiivne analgeesia ei ole võlukepike see on osa perioperatiivse valuravi strateegiast Analgeetikumide ja adjuvantide (pregabaliin, gabapentiin jne) kasutamist enne operatsiooni võib vaadelda kui protektiivset premedikatsiooni Gabapentin and pregabalin for the acute post- operative pain management. A systematic-narrative review of the recent clinical evidences. Dauri M, Faria S, Gatti A, Celidonio L, Carpenedo R, Sabato AF Curr Drug Targets. 2009 Aug;10(8):716-33. 22 gabapentiini (1640 patsienti) ja 8 pregabaliini
19. Suspensioonid. Mis on suspensioonide puudused? Mida tuleb teha enne selliste ravimvormide manustamist preparaadiga, et saaks mõõta ja manustada õige kontsentratsiooniga koguse ? Tahke lahustumatu aine dispersioonid vedelas faasis. Puuduseks on füüsikalise ebastabiilsuse tõttu tekkida võivad probleemid täpse doseerimise ja säilivusega. LOKSUTADA! 20. Mis on emulsioonid? Kahe omavahel mitteseguneva vedeliku dispersioonid Analgeetikumid 1. Analgeetikumide klassifikatsioon · Mittenarkootilised (mitteopioidsed) valuvaigistid: · mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA) MPSVR NSAID · paratsetamool · Opioidsed (narkootilised) valuvaigistid: · opioidretseptoritesse toimivad ained 2. Kuidas annavad NSAIDid analgeetilist, valuvaigistavat ja palavikku alandavat toimet? 3. Milliseid erinevusi oskad välja tuua aspiriini, ibuprofeeni ja paratsetamooli toimete/kõrvaltoimete vahel?
mittemädase põletikuga, ikteruse pildiga. Järk-järgult haigus progresseerub tsirroosifaasi. Kardiaalne tsirroos – tekib kroonilise parema südamepoole puudulikkusega haigetel. Kuseteede infektsiooni riskitegurid. URIINI ÄRAVOOLU HÄIRED Neerude ja kuseteede anomaaliad Sulgused (kivid neeruvaagnas, kusepõies; tuumor; eesnäärme adenoom ehk healoomuline kasvaja) Kusepõie funktsiooni häired ANALGEETIKUMIDE KURITARVITAMINE AINEVAHETUSHÄIRED Diabeet Podagra MANIPULATSIOONID KUSETEEDES Kateteriseerimine RASEDUS IMMUUNPUUDULIKKUS TEISED TEGURID Alajahtumine Suur seksuaalne aktiivsus Halb hügieen (eriti naistel) Soolised iseärasused – naistel lühike kusiti Äge glomerulonefriit-peamised sümptomid. Äge glomerulonefriit on äge kahepoolne neerupäsmakeste immuunpõletik. Peamised sümptomid:
t. paratsetamooli. Teiste 15 mg/kg 6- mittesteroidsete tunnise analgeetikumide intervalliga. samaaegne kasutamine ei ole põhjendatud. 116
annaabi.ee 
