· tegevuskoha järgi, näiteks operatsiooniosakond, funktsionaaldiagnostika jms; · probleemi tüübi järgi, näiteks haavad, stoom jne. Intensiivõde on õendusala spetsialist, kes osutab õendusabi kriitilises terviseseisundis patsiendile, kellel esineb kas reaalseid või potentsiaalseid elutähtsate organsüsteemide talituse häireid, tema terviseseisundi stabiliseerimise, parandamise ja säilitamise eesmärgil. Intensiivõde osutab tervishoiuteenust igas eas patsientidele ambulatoorses, haiglaeelses ja haigla-etapis nii koostöös teiste tervishoiumeeskonna liikmetega kui ka iseseisvalt. Intensiivõenduse eesmärk on kriitilises terviseseisundis oleva patsiendi terviseseisundi stabiliseerimine, parandamine ja säilitamine. Intensiivõenduse ülesandeks on: · jälgida ja hinnata kriitilises terviseseisundis oleva patsiendi seisundit, · aidata kaasa kriitilises terviseseisundis oleva patsiendi tervise taastamisele,
Hinnang tervise süsteemile Tervisesüsteem ei taga kogu elanikkonnale võrdset teenuste kättesaadavust. Perearstiabi on üle riigi võrdselt kättesaadav. Probleemiks maapiirkondade meditsiinitöötajate motiveerimine. Rahaliste vahendite jaotus stabiilne. Tervisesüsteemi muutused (on elanikkonna tervisliku seisundi paranemisele kaasa aidanud (N.abortide vähenemine). Inimressursi puudus (väljaränne seoses EL-ga liitumisel) Ravijärjekordade pikenemine ambulatoorses eriarstiabis. Euroopa tervishoiuteenuste tarbijaindeksi (EHCI) järgi on Eesti Euroopa patsiendisõbralikemate tervishoiusüsteemide pingereas 11. kohal. Hinna ja kvaliteedi suhtes oli Eesti parim. Sotsiaalhoolekanne Eesmärk? Isikule või perekonnale toimetulekuraskuste ennetamiseks, kõrvaldamiseks või kergendamiseks abi osutamine ja kaasa aitamine sotsiaalsete erivajadustega isiku sotsiaalsele turvalisusele, arengule ja ühiskonnas kohanemisele.
· Võib esineda hemorraagi- lise sisuga ville · Valutundlikkus puudub · Ei parane konservatiivse raviga IV astme põletus · Kahjustunud on fastsia ja subfastsiaalsed koed · Kõigesagedamini esineb IV astme põletusi elektrikahjustuste korral Põletushaavade suuruse määramine Põletushaavade ulatuse määramiseks · "9" reegel-on kasutatav vaid täiskasvanuil põletushaava ulatuse esmaseks määramiseks nt. kiirabi tingimustes · Labakäe reegel rakendatav ambulatoorses praktikas Labakäsi 1% lapsel / 1% täiskasvanul Pea 19 / 9% Ülajäse 9,5 / 9% Ülakeha 32 / 36% Alajäse 15 / 18% · Lund-Browderi skeem täpne haavade skeem vajalik haige hospitaliseerimisel PÕLETUSE PATOFÜSIOLOOGIA · Põletikumediaatorite vabanemisega on seotud nii lokaalne kui kogu organismi haarav põletiku reaktsioon · Leukotsüütidest, trombotsüütidest ja makrofaagidest vabaneb lokaalselt kiniine, tsütokiniine, histamiini ja vabu O2 radikaale
isegi hea (Ormisson 2010: 85). Inimese normaalne kehatemperatuur on 36,6 o C, palavikuks hakatakse lugema alates 37,4o C järgi (Loogna jt 1998: 20). Kehatemperatuur on organismis kõikuv: madalaim on see kell 4-5 ajal hommikul ja kõrgeim kella 16-17 ajal. Samuti oleneb kehatemperatuur ka vanusest, lastel on see keskmisest 0,3-0,4 o C kõrgem ja allub suurematele kõikumistele. (Loogna jt 1998: 20-21). Kehatemperatuuri mõõtmine võib olla aeganõudev osa ambulatoorses pediaatrilises ravis, sest see võib põhjustada lapsele stressi ega ole alati täpne. Kohtadel, kus palaviku mõõtmine toimub, peab nahk olema terve ja puhas. Kui mõõdetavas piirkonnas esineb turset ja nahk on punane, võib seal olla põletik ning see tõstab paikset temperatuuri. (Loogna jt 1998: 24). Kaenlaalune, rektaalne, oraalne ning kõrva trummikile piirkonnad on enamkasutatavad kehatemperatuuri mõõtmiseks. (El-Radhi 2014: 91). Imikutel on
PERH-i pulmonoloogiakeskuses on võimalik saada kõiki tänapäevaseid diagnostika ja ravimeetmeid, nt spirograafiat, mükobakterioloogia uuringuid, astma bioloogilist ravi jne (Regionaalhaigla). Pulmonoloogia 2012. aastal koostatud viisaastaku arengukavas on toodud välja, et viimase viie aasta jooksul on Tartu Ülikooli Kliinikumis teostatud antud erialal keskmiselt 13 072 vastuvõttu aastas, millest keskmiselt 3080 vastuvõttu kopsutuberkuloosi ambulatoorses osakonnas. Keskmiselt viibis statsionaarsel ravil 1030 patsienti aastas, vastavalt 800 pulmonoloogias ja 230 tuberkuloosi osakonnas. Põhja-Eesti Regionaalhaiglas on seevastu teostatud aastas kuni 12 600 ambulatoorset vastuvõttu, millest 6500 olid pulmonoloogilised patsiendid ja 6100 tuberkuloosihaiged. Statsionaarsel ravil viibis aastas keskmiselt 1080 patsienti, kellest 800, nagu ka TÜK-is, vajasid pulmonoloogilist ravi ning 280 tuberkuloosi ravi
saavad üldjuhul aluse meie väärtushinnangud, teadmised ja kõik mis paneb alustala edasiseks eluks. Kuigi loomulikult on meil vaja ka koristajaid, müüjaid ning teisi töötajaid, aga me ei saa võrrelda nende panust ühiskonda arstide ning õpetajate panustega. Arstid saavutasid tänu streigile palgatõusu. Kokkuleppe kohaselt hakatakse arst-residentidele alates järgmise aasta 1. jaanuarist maksma palka täistööaja eest. Arstide ja õdede koormust vähendatakse ambulatoorses töös 20 ja statsionaarses töös 16 protsenti. Alates 2013. aasta 1. märtsist tõuseb hooldajate miinimumtunnitasu 23, õdedel 17,5 ja arstidel 11 protsenti (artikkel Äripäevast). Muidugi ei tasu olla tänamatu ning olla rahul sellega, et üldse palgatõusu lubati, kuid minu aravtes oleks hooldajatel ning õdedel seda veelgi suurendama. Nende töö on ju tegelikkuses kõige suurem ning vaevalisem. Kahjuks loorberitele puhkama jääda ei lasta. 24
tekkimist. 3. PÕLETUSPINNA SUURUSE MÄÄRAMINE Tänapäeval kasutatakse põletuspinna suuruse määramiseks kolme meetodit: põletuspinna ulatuse määramine “ 9% seaduse” järgi - on kasutatav vaid täiskasvanuil põletushaava ulatuse esmaseks määramiseks, nt kiirabi tingimustes; põletuspinna ulatuse määramine peopesa-sõrmede pindalaga võrdlemisel: peopesa ja sõrmede pindala on ca 1% inimese kehapindalast – rakendatav ambulatoorses praktikas; Lund-Browderi skeem – täpne haavade skeem vajalik haige hospitaliseerimisel. NB! Lastel 9% reegel pole kehtiv. Korrektne põletusdiagnoos sisaldab: põletushaava sügavust, põletuse suurust protsentides etioloogilist faktorit, põletushaavade lokalisatsiooni, lisanduv hingamisteede põletus, CO mürgistus, śokk Näit. Combustio thermica (leek) gr
toetada kriitilises terviseseisundis olevat patsienti ja tema perekonnaliikmeid;7.vajadusel valmistada patsient ette väärikaks surmaks ja aidata perekonda 9 kriisi korral Intensiivõde-Õenduse spetsialist Osutab õendusabi kriitilises terviseseisundis patsiendile, kellel on reaalseid või potensiaalseid elutähtsate organsüsteemide talitusehäireid Osutab õenduabi igas eas patsientidele ambulatoorses, haiglaeelses ja haigla- etapis On meeskonna liige 18.Arvutamine ja ravimite manustamine I Kui on antud mg ja ml ja tahad % teada Näiteks: 5 mg – 2,0 ml 5* 100 = 500 = 0.25 % 2*(1000) 2000 II Kui on antud % ja ml ja tahad mg teada Näiteks: 20% - 2,0 ml 20* 2*1000 = 40 000 = 400 mg 100 1 g = 1000 mg = 1000 000 IU 0,1 g = 100 mg 0,01 g = 10 mg 0,001 g = 1 mg 1% = 10mg/ml ( 1 g = 100 ml, 1000 mg = 100 ml, 10 mg = 1ml)
o Ärevus ja somatoformsed häired o Kaasuvad somaatilised haigused Enamus depressioonidest on ravitavad ambulatoorsetes tingimustes v.a: - Psühhootiliste sümptomitega raske depressioon - Esmakordne raske depressioon raske depressioon on alati vältimatut ravi vajav haigusseisund: raske korduv depressioon ilmse suitsiidiohuga ja või kaasuvate psüühikahäiretega soovitav on ravi alustamine statsionaaris ning paranemisel jätkamine ambulatoorses statsionaarsest ravist keeldumisel tuleb rakendaa ambulatoorset psühhiaatrilist ravi ja kidnlistada ohutus kaasates pereliikmeid muud ravile resistentsed depressiivsed seisundid kus on vajalik rakendada ravimeetodeid Ravimeetodid - Psühhofarmakoteraapia - Psühhoteraapia - Nõustamine Antidepressandi valik - Millega on varem ravitud - Sümptomite profiil - Ravimi kõrvaltoimete profiil - Kaasuvad haigused nt sõltuvused - Kaasuvad ravimid
Aseptiline tegevus on süstemaatiline, mis tähendab seda, et ravi- ja koristusprotseduurid kavandatakse hoolikalt ja teostatakse põhimõttel "puhtalt mustemale". Töö kirurgilistes osakondades planeeritakse nii, et esmalt ravitakse puhtaid operatsioonipatsiente. Liigutakse järjest mustemate lõikushaavade suunas. Haavad seotakse kas õigeaegselt enne koristustöid või vähemalt kahe tunni möödudes koristamisest, mil tolm on maha langenud. Sama põhimõtete järgitakse ka ambulatoorses ravis ning koduhoolduses. Aseptilise töö õnnestumiseks tuleb tähele panna järgmist: · aseptiline töökorraldus s.t. tegevuste järjekord · kätehügieen · varutakse aega · planeeritakse ette · õige instrumentide ettevalmistamine · ollakse rahulik ja luuakse kiirustamiseta töökeskkond · töötatakse hea valgustuse juures · õpetatakse ja juhendatakse patsienti õigesti tegutsema
annaabi.ee 
