8. Milliseid ravimeid kasutatakse südame isheemiatõve ravis ja mida need ravimid antud olukorras teha saavad (nitraadid, beeta-blokaatorid, Ca-kanali blokaatorid)? Nitraadid: tõstavad müokardi O2 varustatust (laiendavad koronaarartereid), vähendavad müokardi hapnikuvajadust (eelkoormuse vähendamine). BB: vähendavad müokardi hapnikutarvet (kontraktiilsust ja löögisagedust). Ca-kanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem): tõstavad müokardi hapnikuga varustatust (laiendavad koronaarartereid). Vähendavad rohkem müokardi O2 vajadust, kuna vähendavad kontraktiilust ja löögisagedust. 9. Millised süsteemid võtavad osa vererõhu füsioloogilisest regulatsioonist ja kuidas? * Sümpaatiline NS * RAAS. * Neerufunktsioon * Hormoonid (adrenaliin, ADH, kilpnäärme hormoonid) * Veresoonte endoteel
arütmiaga. · Sageli inimene tunneb oma südame lööke ning võib märgata, et rütm ei ole regulaarne (vahel tekitab see ebameeldivaid tundmusi südame piirkonnas). · Võib esineda pearingluse- ning minestusepisoode. Sageli kaasnevad hingeldus ning väsimustunne. Samas võib virvendusarütmia avalduda alles tüsistuste tekkimisel (nt. ajuinsuldi korral). Ravivõimalused · Vatsakeste töö normaliseerimiseks kasutatakse erinevaid ravimeid (verapamiil, propranolool, digoksiin) Siinusrütmi taastamiseks on nii tablettravi (amiodaron jt) kui kakardioversiooni (südame elektriline mõjustamine) võimalus. · Vahel taastub normaalne südamerütm iseeneslikult. · Peaaegu kõigil virvendusarütmiaga patsientidel kasutatakse ka antikoagulantravi (warfarin) embooliate ennetamiseks. Ennetamine · Arütmiat ei ole otseselt võimalik ennetada, kuid oluline on seda põhjustavate haiguste korrektne ravi.
seostumisel oma retseptoriga (M3) 3) NO aktiveerib guanülaadi tsüklaasi (GS), mis vahendab cGMP teket 4) cGMP-st sõltuv proteiini kinaas defosforüleerib müosiini ning põhjustab silelihase lõõgastuse Kaltsiumikanalite blokaatorid · Dihüdropüridiinid Nifedipiin · Peamine efekt on vasodilatatsioon selektiivsed veresoonte silelihaste resteptorite suhtes · Benzotiasepiinid (benzothiazepine) Diltiasem · Fenüülalküülamiinid Verapamiil · Kardioselektiivsed pärsivad SA ja AV sõlmede juhtivust Kaltsiumi kanalite blokaatorid Nifedipiin kasutatakse peamiselt depoopreparaate · lõõgastab veresoonte silelihaseid ja laiendab nii perifeerseid kui ka südame pärgartereid tugeva veresooni lõõgastava toime tõttu kutsub esile süstoolse ja diastoolse vererõhu languse; vähendab südame koormust perifeerse vastupanu vähendamise tõttu, tulemusena väheneb
monitooring). Lisajuhtetee avastamiseks on kasutusel elektrofüsioloogilised uuringud (söögitoru kaudu viiakse südame kõrgusele elektrood, mille abil püütakse hinnata südame reaktsioone stimulatsioonile). Ravivõimalused Kergete sümptomite puhul saab inimene ise proovida end aidata näiteks Valsalva manöövriga: istudes ülakeha veidi ettepoole kaldu tuleb köhida või püüda hinge kinni hoida. Supraventrikulaarse tahhükardia puhul on kasutusel kardioversioon või ka ravimid (verapamiil, adenosiin jt antiarütmikumid). Ventrikulaarse tahhükardia ravi on agressiivsem: kardioversioon, lidokaiin, soki ravi. Kui äge seisund on lahenenud, siis pikaajaliselt kasutatakse antiarütmikume, et korduvaid episoode püüda ära hoida. Kui on tegemist lisajuhteteega, on võimalus seda katkestada kirurgilise raviga. Prognoos Prognoos oleneb konkreetsest tahhükardia liigist ning alluvusest ravile. Supraventrikulaarsed rütmihäired on ohutumad ning tavaliselt ravile hästi alluvad
Selle rühma ravimid on eelistatud kõrgvererõhktõve raviks kaasuva diabeediga patsientidel. AKE inhibiitorite kõige sagedam kõrvaltoime on köha. • Kaltsiumikanalite blokaatorid ehk kaltsiumantagonistid. Kaltsiumantagonistid takistavad kaltsiumi sisenemist südamelihase ja veresoonte rakkudesse ning laiendavad sellise mehhanismi abil veresooni. Siia kuuluvad kahe alarühma ravimid, mis erinevad üksteisest lisa- ja kõrvaltoimete poolest: 1) verapamiil ja diltiaseem – peale vererõhu langetamise aeglustavad ka südame löögisagedust; 2) ülejäänud kaltsiumantagonistid, mis ei aeglusta südamerütmi – nifedipiin, amlodipiin, felodipiin, latsidipiin, lerkanidipiin, nitrendipiin. Kaltsiumantagonistid kuuluvad ka paljude liitpreparaatide koostisse. Südame löögisagedust mõjutavad kaltsiumantagonistid on sobivad, kui kõrge vererõhuga samaaegselt esinevad vahelöögid ehk ekstrasüstolid. Südame löögisagedust
.. Salbutamool Farmakoloogia testide küsimused Moodlest 73) Ebaproduktiivse köha ravis kasutatakse enamasti... Okseladiini 74) Peale histaminoblokeeriva toime avaldab klemastiin ka ... M-koliinoblokeerivat toimet. 75) Intranasaalsetel antikolinergilistel ravimitel (ipratroopiumbromiid) on hea toime just sellele riniidi sümptomile... Rinorröa. 76) Milline ravimite kombinatsioon võib põhjustada bradükardia teket? verapamiil+propranolool. 77) Primaarse hüpertensiooni ravis on enamasti esmavaliku ravimrühm (kui kaasuvaid haigusi pole)… AKEId 78) Amlodipiin, nifedipiin ja teised dihüdropüridiini derivaadid võivad kõrvaltoimena põhjustada… Tahhükardiat 79) Milliseid ravimeid kasutatakse kodade virvendusarütmia korral südame sageduskontrolli saavutamiseks? Beeta-blokaatorid , kaltsiumkanali blokaatorid (verapamiil) , digoksiin
Raske südame isheemiatõvega haigetel võib ravi järsul lõpetamisel ägeneda stenokardia või isegi tekkida infarkt. Patsienti on vaja juba ravi alguses informeerida järsu katkestamisega seotud ohtudest ning vajadusel on õigem patsient ravitaktika järsu muutmise ajaks paigutada haiglaravile. KALTSIUMIKANALITE BLOKAATORID (kaltsiumi antagonistid) TULETADA MEELDE TOIMEMEHHANISM Esindajad:Verapamiil, Diltiaseem, Nifedipiin, Nitrendipiin, Felodipiin, Amlodipiin Südame rütmihäirete ravimid ja vererõhku langetavad ravimid Toime. Need on ained, mis takistavad kaltsiumiiooni transporti läbi aeglaste kaltsiumikanalite rakuvälisest ruumist raku sisse. Kaltsiumiioonil on oluline osa lihaste kokkutmbemehhanismis. Kui selle iooni sisenemine rakku on takistatud, väheneb Ca2+ hulk rakus, see omakorda phjustab lihastoonuse ja -judluse vähenemise, väheneb ka lihase hapnikutarbimine
Ravimite abi hüpertensiooni ravis kasutatakse süstoolse rõhu korral >160 mmHg ning diastoolse rõhu korral >95 mmHg. <65 aastastel peab alati olema eesmärgiks langetada vererõhk normi, vanemaealistel võib rõhk püsida veidi kõrgem ka ravi ajal. Hüpertensiooni ravimid võib jagada 4 peamisesse gruppi: ·. Diureetikumid ehk vett organismist väljutavad ained (furosemiid, spironolaktoon jt.) . -blokaatorid (propranolool, metoprolool jt) . Ca2+-anatgonistid (nifedipiin, verapamiil) . Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, monopriil, ramipriil) . Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan jt) Kõik need ravimid alandavad vererõhku erineva mehhanismiga ning igale inimesele valitakse sobiv ravim (või ravimite kombinatsioon) lähtuvalt kaasuvatest haigustest ning hüpertoonia iseloomust. Sageli peab ravi alustades vahetama ravimeid, et leida konkreetsele patsiendile sobiv. NB! ravimite annuseid ning kasutamise eeskirju võib muuta vaid arst
Südameglükosiidide KÕRVALNÄHUD Düspeptilised nähud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus KNS nähud: segadusseisundid, psühhoosid, peavalu Udune nägemine, häired värvide nägemisel Eluohtlikud kõrvalnähud: Kardiaalsed: erutusjuhte blokaad, ekstrasüstolid, vatsakeste virvendus ETTEVAATLIKULT: K vaeguse korral Digoksiini KOOSTOIMED: OLENEVAD VEREPLASMA ELEKTROLÜÜTIDE SISALDUSEST! Diureetikumid (vaja lisada K või kasutada K-säästvaid diureetikume) Verapamiil takistab Digoksiini eritumist neerude kaudu (5-6 nädalase ravi jooksul toime nõrgeneb) Mg sisaldavad lahtistid, Al, Ca, Mg ja Bi sisaldavad antstsiidid vähendavad Digoksiini imendumist. Rifampitsiin langetavab Digoksiini sisaldust vereplasmas maksaensüümide aktivatsioonist tingitud biotransformatsiooni kiirenemise tõttu. ÕPETA! 5 Pidada rangelt kinni määratud annusest
salbutamooli annuse suurendamine kuni 5 mg-ni. Verapamiil verapamiil Ca-kanali süstelahus PSVT, 5 mg - 10 mg i/v 2-3 alla 18-a ei krooniline ei tohi teha koos blokaator paroksüsmaalsete minuti jooksul kasutata südamepuudulikkus b-III, beetablokaatoriga paari
annaabi.ee 
