Peptilise haavandi tüsistused Ettekanne aines Üld ja abdominaalkirurgia Jaak Timberg Peptiline haavand Mao- ja duodeenumihaavand Soolhape Helicobacter pylori NSAID Erosioon äge limaskesta pindmine defekt, mis ei läbi tunica muscularis mucosat Haavand sügavam, limaskesta lihaslestet läbiv defekt. - Krooniline protsess, mida piirab põletikuline reaktsioon ja sidekoeline moodustis. Lokalisatsioon Maohaavand Anguluse pk Antrumi prepüloorne osa tüüpiline Püloruse rõngas Suure kõveriku pk vb pahaloomuline protsess
Krvaltoimed: Umbes pooled patsientidest ei talu pikaajalist ravi nikotiinhappega. Kõige häirivamaks on kuumahood ja nahasügelus, näo punetus, südamepekslemine. Ravi peab algama väikeses doosis. Praegu kasutatakse pikatoimelist preparaati, mida tuleb võtta õhtul. Punetus tekib öösel ja ei häiri patsiendi elu. Nikotiinhape tõstab uraatide taset ja seda ei tohi kasutada podagra korral. Vastunäidustused: Krooniline maksapuudulikkus, raske podagra, suhkurtõbi, hüperurikeemia, peptiline haavandtõbi 5. Teised kolesterooli ja triglütseriidide sisaldust langetavad ravimid - esetimiib - oomega -3-rasvhappe etüülestrid Esetimiib pärsib kolesterooli imendumist soolest. Väheneb soolest kolesterooli transport maksa. Statiinid vähendavad kolesteroli sünteesi maksas ja kahe erineva mehhanismi tulemusena saavutatakse täiendav kolesteroli taseme langus. Sobib kasutamiseks koos statiinidega.
Uurimismeetodid Anamnees Kliiniline uurimine (vaatlus - nahk, palpatsioon, auskultatsioon jt) Laboratoorne diagnostika Endoskoopia Kapsel-endoskoopia Piltdiagnostika sonograafia, KT, MRT, angiograafia Biopsia (tsütoloogia ja histoloogia) Sapiteede kontrasteerimine Laparoskoopia Manomeetria ja pH-meetria Seedetrakti haigused Söögitoruhaigused (refluksösofagiit, söögitorusong, ösofagiit, söögitoruvähk) Maohaigused (peptiline haavand, gastriit, vähk) Soolte haigused (gluteenenteropaatia, laktoositalumatus, malabsoptsiooni sündroom, põletikuline soolehaigus - Crohni tõbi ja haavandiline koliit, divertikuloos, kolorektaalne ja pärakuvähk, kartsinoid) Kõhunäärmehaigused (pankreatiit, vähk ja insulinoom) Maksahaigused (hepatiidid, tsirroos (steatoos kooma), toksiline kahjustus, kasvajad) Sapiteede ja -põie haigused (koletsüstiit ja kivitõbi, kasvajad)
müokardiinfarkt, KATE. Ravi: Perforatsiooni diagnoosimisel: nasogastraalne aktiivne aspiratsioon, PPI i/v, antibiootikumid, infusioonravi Üldperitoniidi korral kirurgiline ravi. Kaetud perforatsiooni korral jätkub konservatiivne ravi. Operatsioon: laparoskoopiline haavandi üleõmblus +/- katmine rasvikuga (Graham patch). 13. Seedetrakti ülaosa verejooks: peptiline haavand, Mallory-Weissi sündroom, stresshaavand. Diagnostika, Ravi. Seedetrakti ülaosa verejooksud algavad Treitzi sidemest (lig. suspensorium duodeni) proksimaalsemal. Tüüpilised sümptomid on hematemees ja meleena, väga ulatusliku verejooksu korral võib esineda ka hematokeesia (värske veri väljaheides). Seedetrakti ülaosa verejooksud on u 2x sagedasemad võrreldes alaosa verejooksudega. Ülaosa verejooksude sagedasemad põhjused on peptilised haavandid, Mallory-Weissi
Õde jälgib pidevalt rütmi rütmihäirete kiireks avastamiseks. Mõningatel haigetel teostatakse vastavatel näidustustel erakorraline operatsioon-- AORTOKORONAARNE ŠUNTEERIMINE. Erakorraline pärgarterite BALLOONKATEETERDILATATSIOON koos stentimisega. Haavandtõve 2 vormi, tekkepõhjused. Maohaavand ehk ulcus ventriculi Kaksteistsõrmiksoole haavand ehk ulcus duodeni Peptiline haavand on mao või kaksteistsõrmiksoole limaskesta defekt, mis on tekkinud maomahla peptilise ehk seediva toime tagajärjel. Otsene tekkemehhanism on keeruline, aga olulist osa etendab mao limaskesta parietaalrakkude poolt eritatav soolhape. Soolhape ( eriti ülemäärases koguses) kahjustab limaskesta pindmist kihti. Kui limaskesta kaitsevõime on häiritud väliste ärrituste tõttu (liigne soolhape, pepsiin,
Kontroll: Ösofagoskoopia 10 p möödudes, radiograafia 1,3,6,12 kuu järgselt. Sondeerimine pehme sondiga vajadusel10-12 p pärast söövitust,vajadusel nasogastraalsond,et hoida valendikku. dilateerimine 15 p intervall radiaalne jõud striktuurialale. Striktuur on väänlev,rigiidne. Arvesta dilateerimisel,buzeerimisel. Arvatakse, et kui suudetakse hoida söögitoru lahti 6-24 kuud siis saab vältida hilisemat striktuuri. Dilatatsioonil oht refluksi tekkeks ja perforatsioonioht. Peptiline striktuur omeprasool. Lastel refluks tihti dgn-ta. Koe venitumist soodustab:steroidi süstimine armkoesse dilatatsiooni ajal; Mitomycin-C lahuson antineoplastiline ja antiproliferatiivne, inhibeerib fibroblastide proliferatsiooni. 10. Võõrkehad söögitorus: kaebused, diagnoosimismeetodid ja ravi. Enamasti on võõrkehaks toit ja peetumine toimub kitsuse piirkonnas (füsioloogilised kitsused:
Kontroll: Ösofagoskoopia 10 p möödudes, radiograafia 1,3,6,12 kuu järgselt. Sondeerimine pehme sondiga vajadusel10-12 p pärast söövitust,vajadusel nasogastraalsond,et hoida valendikku. dilateerimine 15 p intervall radiaalne jõud striktuurialale. Striktuur on väänlev,rigiidne. Arvesta dilateerimisel,buzeerimisel. Arvatakse, et kui suudetakse hoida söögitoru lahti 6-24 kuud siis saab vältida hilisemat striktuuri. Dilatatsioonil oht refluksi tekkeks ja perforatsioonioht. Peptiline striktuur omeprasool. Lastel refluks tihti dgn-ta. Koe venitumist soodustab:steroidi süstimine armkoesse dilatatsiooni ajal; Mitomycin-C lahuson antineoplastiline ja antiproliferatiivne, inhibeerib fibroblastide proliferatsiooni. 10. Võõrkehad söögitorus: kaebused, diagnoosimismeetodid ja ravi. Enamasti on võõrkehaks toit ja peetumine toimub kitsuse piirkonnas (füsioloogilised kitsused:
0,9% NaCl südame-, maksa- või neerupuudulikkus; aktiivne peptiline haavand või on varem olnud korduvaid seedetrakti haavandeid/verejooksu,
annaabi.ee 
