Impotentsus Sõltuvus Saadakse kurjategijateks, kuna sõltuvus vajab rahastamist Uimastikogused suurenevad, kui tahetakse samasugust mõju saada Võib tappa 25.5.13 9 EMCDDA 2012. a. raport · Probleemsed opioiditarbijad: ligikaudu 1,4 miljonit eurooplast · Narkootikumide tarvitamisest põhjustatud surmad moodustasid 4% kõikidest 1539 aastaste eurooplaste surmadest, kusjuures kolmveerand juhtudest olid seotud opioididega · Peamine narkootikum umbes 50%-l kõikidest narkomaaniaravi taotlejatest · 2010. aastal sai võõrutusravi ligikaudu 710 000 opioiditarbijat 25.5.13 10 Oopiumi tootmine · Oopiumirikkaid unimaguna sorte kasvatatakse peamiselt Kagu-Aasias ja Ees-Aasias · UNODC teatel toodavad afgaanid 90 protsenti kogu maailmas müüdavast oopiumist · Nüüd kasvatatakse neid ka piirkondades, mis varem olid kuulutatud «moonivabaks»
Neuropaatiline valu perifeerne, tsentraalne Psühhogeenne valu (emotsionaalne) NSAIDide analgeetiline toime NSAIDid on eriti kasulikud põletikulise valu korral Prostaglandiinid ja teised põletikumediaatorid muudavad perifeersed valuretseptorid tundlikuks normaalselt mittevalulike stiimulite suhtes NSAIDid vähendavad valuretseptorite tundlikkust Nõrgem toime kroonilise, postoperatiivse ja vistseraalse valu korral (erandiks on düsmenorröa) Kasulik sünergistlik toime opioididega Võrreldes opioididega on toime nõrgem ja esineb analgeetilise lae efekt; ei teki aga hingamisdepressiooni ja füüsilise sõltuvuse riski Analgeetikumide toimekohad Palavik Pürogeenid stimuleerivad hüpotalamuse preoptilises tuumas PGE2 sünteesi termoregulatsioonikeskuses nihkub kehatemperatuuri seadistuspunkt normist kõrgemale (> 37,5° C) Eksogeensed pürogeenid bakterid, viirused, seened, parasiidid, võõrvalgud, kemikaalid
11. Kuidas on võimalik vähendada MSPVR poolt tekitatud iiveldust ja düspepsiat? Kasutada maolimaskesta kaitsvat ravimit (brootorpumba inhibiitor). 12. Kuidas mõjutavad MSPVR neerufunktsiooni, vererõhku hüpertensiooni ravi saavatel patsientidel? Neerufunktsioon langeb. MSPVR vähendavad hüpertensiooniravimite toimet – takistavad PG sünteesi, mis takistavad veresoonte ahenemist – tõuseb vererõhk. 13. Miks kombineeritakse mõõduka valu puhul NSAIDe opioididega? Opioididel on samuti valuvaigistav toime. (tugevam) 14. Millise mehhanismiga leevendavad opioidid valu? Opioidid seostuvad opioid-retseptoritega perifeerias, seljaajus ja peaajus ning takistavad valu levikut. Opioidretseptorid paiknevad närvirakkudel ja nendega seostumisel takistatakse valu ülekanne. 15. Millisel näidustusel kasutatakse drotaveriini? Preparaadi nimetus? Kuhu ravimrühma antud preparaat kuulub?
Võimalik mõjustada vasokonstriktorite lisamisega. Seostuvad kudede ja verevalkudega. Läbivad HEBi ja platsentat. Erituvad peamiselt neerude kaudu metaboliitidena. 17. Lokaalanesteetikumide koostoime teiste ravimitega?(vt ravimregistrist erinevate toimeainete koostoimeid teiste ravimitega) Vasokonstriktorid: LAde toime kestus on otseselt seotud kontakti ajaga närviga. Veresoonte ahendamine aeglustab imendumist, pikendab toimet ja vähendab süsteemset toksilisust. LA koosmanustamine opioididega või H2-antagonistidega võib põhjustada krambihooge. H2-histamiini antagonist (inhibeerib maksaensüümide tööd) ning seega mõjutab lidokaiini metabolismi. Samuti β-blokaator propranolool vähendab maksa verevoolu ning seeläbi aeglustab lidokaiini elimineerimist. 18. Millises suunas kaovad tundlikkuse liigid lokaalanesteetikumide kasutamisel? 19. Lokaalanesteetikumide perifeersed kõrvaltoimed? Silelihaste lõtvus (bronhid) – hingamisdepressioon-
infarkti tekke risk (1) Valu segab haigete varast mobilisatsiooni suurendades veenitromboosiohtu (2) 1. Breivik H. Bailliere's Clinical Anaesthesiology. - 1995.- V.9.- P.403-585. 2. Tuman K, McCarthy R, March R. Anesth.Analg.-1991.- V.73.- P.696-704. ÄGEDA VALUGA SEOTUD TÜSISTUSED Vegetatiivse närvisüsteemi aktivatsioon valusündroomi foonil tõstab silelihaste toonust langeb soole peristaltiline aktiivsus kuni soolepareesini. Mitteadekvaatne ravi opioididega ainult halvendab situatsiooni (1) Valu põhjustab imuunsuse langust, eriti kõrgema riskiga haigetel (2) 1. De Leon-Casasola O, Karabella D, Lema M. Anesth.Analg.- 1993.- V.76.- P.73. 2. Yeager M, Glass D, Neff R, Brick-Johnsen T. Anesthesiology.- 1988.- V.73.- P.729-736. MAJANDUSLIK PÕHJENDUS Adekvaatne valuravi vähendab ravikulusid üle opijärgsete tüsistuste arvu vähenemise ja statsionaarse ravi kestvuse lühenemise (1 - 4) 1
Eesti on EMCDDA raportite kohaselt kõige suurema uimastitarbimisest põhjustatud surmadega riik Euroopa Liidus. 2014. aasta Euroopa uimastiprobleemide aruande kohaselt suri ligikaudu 191 inimest miljoni elaniku kohta. Surmad olid põhjustatud narkootikumide tarvitamisest. 2015. aasta Euroopa uimastiprobleemide aruande kohaselt 3,4% kõigist 15 – 39- aastaste surmajuhtumitest on põhjustanud uimastite üledoseerimine, 66% kõikidest juhtudest on seotud olnud opioididega. Sama aruande kohaselt suri 2015. aastal narkosurma 127 inimest miljoni elaniku kohta. 12 1.3 Narkootikumid ja seadus Seaduse järgi jagunevad narkokuriteod väär- ja kuritegudeks. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ning nende lähtainete seadus on paika pannud, et narkootilise või psühhotroopse aine arsti ettekirjutuseta tarvitamise või väikses koguses ebaseadusliku
sarnased koksiibidele? Millised need sarnased kõrvaltoimed on? Diklofenak - müokardiinfarkti teke risk 10. Kuidas on võimalik vähendada MSPVR poolt tekitatud iiveldust ja düspepsiat? Võtta peale sööki. 11. Kuidas mõjutavad MSPVR neerufunktsiooni, vererõhku hüpertensiooni ravi saavatel patsientidel? Langetavad neerufunktsiooni, vähendavad hüpertensiooni ravimite mõju 12. Miks kombineeritakse mõõduka valu puhul NSAIDe opioididega? Et suurendada valuvaigistavat toimet (opioidid tugevamad), aga hoida tarbitavate narkootiliste valuvaigistite kogust madalana (sõltuvust tekitavad) 13. Millise mehhanismiga leevendavad opioidid valu? Opioidid seostuvad opioidretseptoritega, asuvad kesknärvisüsteemis 14. Millisel näidustusel kasutatakse drotaveriini? Preparaadi nimetus? No-spa. Seedetrakti, sapi- ja kuseteede silelihaste spasmide korral. 15. Millised on opioidide üldised toimed/kõrvaltoimed?
on täpselt samuti nagu naloksoon opioidi antagonist, kuid omab sellest tugevamat toimet. Tema toime pärast suukaudset manustamist algab 1-2 tunni pärast ning kestab 24-48 tundi. Seda ravimit määratakse sissevõtmiseks tavaliselt annuses 50 mg/ööpäevas. Neid kahte preparaati kasutatakse opioidinarkomaania raviks. Antagonistid blokeerivad narkootikumide poolt esile kutsutud toimed - sealhulgas eufooria - ning teoreetiliselt hävitavad tingimused, mis põhjustavad opioididega harjumist. Kuid praktikas nad ei 13 hävita seda mehhanismi, mis tekitab narkomaanidel ületamatut tungi jätkata narkootikumide kasutamist pärast ravi opioidiantagonistidega. Narkootikumide või alkoholi tarvitamise tungi tingivad organismi paljud süsteemid, mistõttu võitlus alkoholi euforiseeriva toime vastu ei vii kaugeltki alati paranemiseni. Opioidretseptorid kuuluvad süsteemi, mille kaudu toimub valuaistingu
annaabi.ee 
