· meflokviin · fluorouratsiil · kloorprotikseen · pürimetamiin · metotreksaat · haloperidool Infektsioonivastased Südamehaiguste ravimid MSPVA ravimid · amiodaroon · naprokseen · sulfametoksasool · nifedipiin · ketoprofeen · sulfasalasiin · kaptopriil · diklofenak · tsiprofloksastiin · enalapriin · piroksikaam · ofloksatsiin · fosinopriil · nabumetoon · norfloksatsiin · ramipriil · indometatsiin
• Kaltsiumikanalite blokaatorid ehk kaltsiumantagonistid. Kaltsiumantagonistid takistavad kaltsiumi sisenemist südamelihase ja veresoonte rakkudesse ning laiendavad sellise mehhanismi abil veresooni. Siia kuuluvad kahe alarühma ravimid, mis erinevad üksteisest lisa- ja kõrvaltoimete poolest: 1) verapamiil ja diltiaseem – peale vererõhu langetamise aeglustavad ka südame löögisagedust; 2) ülejäänud kaltsiumantagonistid, mis ei aeglusta südamerütmi – nifedipiin, amlodipiin, felodipiin, latsidipiin, lerkanidipiin, nitrendipiin. Kaltsiumantagonistid kuuluvad ka paljude liitpreparaatide koostisse. Südame löögisagedust mõjutavad kaltsiumantagonistid on sobivad, kui kõrge vererõhuga samaaegselt esinevad vahelöögid ehk ekstrasüstolid. Südame löögisagedust mittemõjutavad kaltsiumantagonistid on veresoonte laiendajad, mille kõrvaltoimed on selle mehhanismiga otseselt seotud: esineda võib naha punetust, südametegevus võib kiireneda
langus Nitraatide toimemehhanism 1) nitraadid redutseeruvad organismis ning vabastavad lämmastikmonooksiidi (NO) 2) NO vabaneb füsioloogiliselt endoteeli rakkudest atsetüülkoliini seostumisel oma retseptoriga (M3) 3) NO aktiveerib guanülaadi tsüklaasi (GS), mis vahendab cGMP teket 4) cGMP-st sõltuv proteiini kinaas defosforüleerib müosiini ning põhjustab silelihase lõõgastuse Kaltsiumikanalite blokaatorid · Dihüdropüridiinid Nifedipiin · Peamine efekt on vasodilatatsioon selektiivsed veresoonte silelihaste resteptorite suhtes · Benzotiasepiinid (benzothiazepine) Diltiasem · Fenüülalküülamiinid Verapamiil · Kardioselektiivsed pärsivad SA ja AV sõlmede juhtivust Kaltsiumi kanalite blokaatorid Nifedipiin kasutatakse peamiselt depoopreparaate · lõõgastab veresoonte silelihaseid ja laiendab nii perifeerseid kui ka südame pärgartereid
Raske südame isheemiatõvega haigetel võib ravi järsul lõpetamisel ägeneda stenokardia või isegi tekkida infarkt. Patsienti on vaja juba ravi alguses informeerida järsu katkestamisega seotud ohtudest ning vajadusel on õigem patsient ravitaktika järsu muutmise ajaks paigutada haiglaravile. KALTSIUMIKANALITE BLOKAATORID (kaltsiumi antagonistid) TULETADA MEELDE TOIMEMEHHANISM Esindajad:Verapamiil, Diltiaseem, Nifedipiin, Nitrendipiin, Felodipiin, Amlodipiin Südame rütmihäirete ravimid ja vererõhku langetavad ravimid Toime. Need on ained, mis takistavad kaltsiumiiooni transporti läbi aeglaste kaltsiumikanalite rakuvälisest ruumist raku sisse. Kaltsiumiioonil on oluline osa lihaste kokkutmbemehhanismis. Kui selle iooni sisenemine rakku on takistatud, väheneb Ca2+ hulk rakus, see omakorda phjustab lihastoonuse ja -judluse vähenemise, väheneb ka lihase hapnikutarbimine
2. Ravimid. Ravimite abi hüpertensiooni ravis kasutatakse süstoolse rõhu korral >160 mmHg ning diastoolse rõhu korral >95 mmHg. <65 aastastel peab alati olema eesmärgiks langetada vererõhk normi, vanemaealistel võib rõhk püsida veidi kõrgem ka ravi ajal. Hüpertensiooni ravimid võib jagada 4 peamisesse gruppi: ·. Diureetikumid ehk vett organismist väljutavad ained (furosemiid, spironolaktoon jt.) . -blokaatorid (propranolool, metoprolool jt) . Ca2+-anatgonistid (nifedipiin, verapamiil) . Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, monopriil, ramipriil) . Angiotensiini retseptori antagonistid (losartaan jt) Kõik need ravimid alandavad vererõhku erineva mehhanismiga ning igale inimesele valitakse sobiv ravim (või ravimite kombinatsioon) lähtuvalt kaasuvatest haigustest ning hüpertoonia iseloomust. Sageli peab ravi alustades vahetama ravimeid, et leida konkreetsele patsiendile sobiv. NB
.. M-koliinoblokeerivat toimet. 75) Intranasaalsetel antikolinergilistel ravimitel (ipratroopiumbromiid) on hea toime just sellele riniidi sümptomile... Rinorröa. 76) Milline ravimite kombinatsioon võib põhjustada bradükardia teket? verapamiil+propranolool. 77) Primaarse hüpertensiooni ravis on enamasti esmavaliku ravimrühm (kui kaasuvaid haigusi pole)… AKEId 78) Amlodipiin, nifedipiin ja teised dihüdropüridiini derivaadid võivad kõrvaltoimena põhjustada… Tahhükardiat 79) Milliseid ravimeid kasutatakse kodade virvendusarütmia korral südame sageduskontrolli saavutamiseks? Beeta-blokaatorid , kaltsiumkanali blokaatorid (verapamiil) , digoksiin 80) MSPVR pärsivad ensüümi.. tsüklooksügenaas. 81) Aspiriini kasutatakse tromboosi profülaktikas... 75 mg.
Ba-neelamistest (Rö): gastroösofageaalse ühenduse kitsenemine (nn linnunoka- või lehtritaoline kontuur), kontrasti aeglane läbiliikumine. Söögitoru on laienenud ja sigmoidaalne. Manomeetriline uuring peristaltika puudub, LES on hüpertensiivne. Ravi: Ükski raviviis ei võimalda taastada söögitoru peristaltikat, kõik ravi on suunatud LES rõhu langetamisele Medikamentoosne: Ca-kanali blokaatorid (nt nifedipiin), nitraadid toime vähene, mõjuvad ainult ca 10% juhtudest. Endoskoopiline: - Botulotoksiini injektsioon sfinkterisse: toime ajutine (korduvad botox injektsioonid põhjustavad LES armistumist tulevikus kirurgia raskem), näidustatud pigem vanemaealistele patsientidele, kes on halvad op-ravi kandidaadid 3
150 mg (või 2,5 mg/kg kehakaalu kohta) 112 ravimi toimeaine rühm Ravimvor näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus m Corinfar nifedipiin Ca-kanali Tablett Arteriaalne 10 mg Kardiovaskulaarne šokk. tablette ei tohi katki blokaator hüpertensioon. Kõrgema astme aordi närida. Kuna toimeaine Stenokardia. stenoos. Ebastabiilne nifedipiin on tundlik
annaabi.ee 
