• kasutatud süstalde ja nõelte kogumine ning hävitamine; • kondoomide jagamine, et edendada turvalist seksuaalkäitumist; • nõustamine (psühholoogiline nõustamine, sotsiaalnõustamine, õigusabi); • pesemisvõimaluste ja riideabi pakkumine; • terviseteemaline nõustamine: kuidas turvalisemalt narkootikume kasutada ja vältida üledoose; • üledoosidest tingitud surmade vältimiseks opioide süstivatele narkomaanidele ja nende lähedastele elupäästva ravimi (naloksoon) võimaldamine koos vastava koolitusega; • infektsioonide ennetamine, varane infektsioonide avastamine ja õigeaegne ravi (läbi aktiivse skriinimise) ning suunamine tervishoiuteenuste juurde; • sõltlaste motiveerimine ja suunamine sõltuvushäirete ravile ning rehabilitatsiooniteenustele; • sõltuvusprobleemidega naiste seas soovimatute raseduste vältimine. Elulisi fakte • 1990ndate keskel tõusis süstivate narkomaanide arv Ida-Euroopas;
Kasutatakse ainult lühiajaliselt, kuna petidiin omab neurotoksilist metaboliiti normeperidiin, mis võib kumuleerida ja põhjustada krampe. 21. Milliseid lisatoimeid omab petidiin peale opioidretseptorite aktiveerimise? M-kolinoblokeerivad toimed ja mõjutab ka dopamiini ja noradrenaliini kogust KNSis. 22. Millist ravimit kasutatakse opioidide üleannustamisel ja millise mehhanismiga see toimib? Milliseid nähud võivad kaasneda, kui antud raviainet manustada üledoosi saanud narkomaanile? Naloksoon, mis on opioid-retseptorite agonist. Toime on kiire (1-2 min i/v manustamisel). Mõnel juhul võib jääda lühikeseks (opioidi toime on pikem) ja vajalik on korduvannuste manustamine. Opioididesõltlastel võivad tekkida ägedad ärajäämanähud. Agressiivsus, vägivaldsus, kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed.
Urineerimishäired (põiesfinkteri põiesfinkteri toonuse toonuse ↑) 49. Milline väide sobib? Kodeiin ... a) avaldab euforiseerivat toimet peale metaboliseerumist morfiiniks b) ei oma sõltuvust tekitavat potentsiaali c) imendub hästi peroraalsel manustamisel d) omab võrreldes valuvaigistava toimega suhteliselt tugevat köhavastast toimet e) ei kasutata monoteraapilise vahendina valuravis 50. Morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide vastumürgiks on ... a) metadoon b) nalorfiin c) naloksoon d) promedool e) tramadool 51. Mille poolest erineb tramadool morfiinist? • Toime: opioidagonist (nõrga toimega) • Tõstab serotoniini ja noradrenaliini taset (sarnaselt antidepressantidele)
hingamisedepressioon, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine. 49. Milline väide sobib? Kodeiin ... a) avaldab euforiseerivat toimet peale metaboliseerumist morfiiniks b) ei oma sõltuvust tekitavat potentsiaali c) imendub hästi peroraalsel manustamisel d) omab võrreldes valuvaigistava toimega suhteliselt tugevat köhavastast toimet e) ei kasutata monoteraapilise vahendina valuravis 50. Morfiini ja teiste narkootiliste analgeetikumide vastumürgiks on ... a) metadoon b) nalorfiin c) naloksoon d) promedool e) tramadool 51. Mille poolest erineb tramadool morfiinist? Tramadooli toime on nõrgem ja esineb vähem seedetrakti nähte kui morfiini puhul. Samuti pärsib tramadool hingamist vähem kui morfiin. Erinevad manustamis viisid. Tramadool sobib valuvaigistamiseks kui 2.rühma valuvaigistid ei toimi ja samas pole ka vajadust 3.rühma omadeks.
noradrenaliin ja dopamiin. Alkohol stimuleerib noradrenaliini kaudu endogeensete opioidide teket, põhjustades seeläbi eufooriatunnet. Alkoholi euforiseeriva toime kõrvaldamiseks on soovitatud disulfiraami, mis toimib samuti noradrenaliini kaudu. Peale selle on olemas ained, mis blokeerivad opioidide sidumist, toimides seega konkreetse antagonistina. Neid aineid nimetatakse opioidi antagonistideks. Viimased ei oma iseenesest narkootilist toimet. Raviainetest on selliseks naloksoon (Intrenone, Narcane, Narcanti), mida kasutatakse peamiselt narkootikumide ägeda intoksikatsiooni korral. See on efektiivne ka alkohoolse kooma ravis, efekt on seotud tema aktiviseerumisega alkoholiseerunud endogeense opioidi süsteemi korral. Revia (naltreksoon, Trexan, Antaxone, Nalorex, naltreksoonhüdrokloriid) on täpselt samuti nagu naloksoon opioidi antagonist, kuid omab sellest tugevamat toimet. Tema toime pärast suukaudset manustamist algab 1-2 tunni pärast ning kestab 24-48 tundi
Ravimile tolerantse keha elutegevus on korraldatud sobivaks ravimi korrapärasele manustamisele, nii et uimasti muutub osaks normaalsest elust. Kui ootuspärane ravimiannus saabumata jääb, muutub kõik ebanormaalseks. Kõikide füüsilist sõltuvust esile kutsuvate ravimite ärajätmisel tekib võõrutusseisund. Opiaadid võivad tappa, võõrutus mitte. Võõrutusperiood pole eluohtlik. Samas teadvus kaob opiaatide mõjul märkamatult. Naloksoon opiaatide antidoot(vastumürk). Metadoon opiaatidest sõltuvuses olevatele inimestele süstitakse, mõjub kauem (u päev kuni poolteist). Vähendab riske (kuritegevust, süstimist jne). Peaajus on peamiseks pidurduskäsku edastavaks virgatsaineks gamma-amio-võihape e GABA. Rahustid tugevdavad GABA mõju, aga teevad seda veidi erinevalt. GABA toimib nii, et tema retseptor asub mitmest valgumolekulist koosneval kanalil, mis kas laseb või ei lase rakku klooriioone
meditsiiniabi intensiivravi tingimustes. Sagedamini esinevad raske mürgistuse tunnused on süvenevad teadvusehäired, segasusseisund, krambid, südamepekslemine, südamerütmihäire, ülikõrge vererõhk, vererõhu järsk langus, kõrge palavik, vedelikuvaegus, hingamisehäired, äge higistamine. Ecstasy üleannus võib põhjustada aju-, kokaiini üleannus südamerabanduse. Eestis on enamasti doseeritud üle opiaate. Selleks puhuks on kiirabil olemas antidoot naloksoon vastumürk morfiinile, oopiumile, heroiinile ja nendetaolistele narkootilistele 24 ESMAABI ÕPPEMATERJAL Marju Karin ainetele. Naloksooni süstitakse veeni ja selle toime saabub minuti jooksul. Abivajaja hakkab hingama, tuleb teadvusele ja püüab sageli põgeneda. Ravimi toime kestab 2030 minutit ja väga suure üleannuse korral võib narkootikumi tarvitaja seejärel uuesti teadvuse kaotada
rõhu↓, ajuverevool ja O2 tarve↓ 123 ravimi toimeaine rühm ravimvorm näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus Narcant naloksoon antidoot, Süstelahus opioidi toime 0,1-0,2 mg i/v 0,01-0,02 mg/kg 0,4 mg/ml tuleb opioidanta- antagoniseerimine, i/v manustada gonist eriti hingamise ettevaatusega
annaabi.ee 
