Kuupäev 15. jaanuar 2009 a. Teema: Kinesioteraapia parema Achilleuse kõõluse osalise rebendi korral erinevatel haiguste etappidel 1. etapp. Akuutne periood (10 päeva pärast traumat) 2. etapp. Post-akuutne periood (11-30 päeva pärast traumat) 3. etapp. Taastav periood (1-3 kuud pärast traumat) Ülesanne: Koostada harjutuste näidiskava täiskasvanud inimesele Achilleuse kõõluse osalise rebendi nõuab sõltuvalt vigastusest ja taastumisest 4-8 nädalat immobilisatsiooni. Siiski tuleb arvestada ka sellega, et ka immobilisatsioonil võivad olla oma kahjulikud toimed ning selle vältimiseks võiks teha järgmisi asju: · Minimaliseerida immobilisatsiooni ning liikumispiirangute kestust · Hoida immobilisatsiooni ajal teisi kehaosasid vormis · Võimaluse korral eemaldada immobilisatsiooni kestel lühiajaliselt fiksatsioonivahend, et sooritada kindla koormusega liikumisraviharjutusi (juhul kui ei ole vastunäidustatud muidugi).
Operatsioonijärgne haavavalu. Patsiendid vajavad operatsiooni järel valuravi (valuvaigistid+asendiravi). Veenitromboos või kopsuemboolia. Kõige sagedamini tekib tromboos ägeda haiguse või operatsiooni tõttu immobiliseeritud haige pikaajalise voodireziimi ajal. Ennetamine: antiembooliasukkade kasutamine, jalgade (säärelihaste) aktiivsed ja passiivsed võimlemisharjutused. Immobilisatsioon. Immobilisatsiooni aeg võib olla lühema- või pikemaajaline sõltuvalt operatsiooni raskusest, opereeritavast piirkonnast, haige seisundist jm. Pikemaaegse immobilisatsiooni korral on tähtis asendiravi, lamatiste profülaktika, hea hügieen. Samuti aktiivne ja passiivne võimlemine. Parenteraalne toitmine. Kui operatsioonipatsient vajab mingi aja jooksul parenteraalset toitmist, võivad tekkida suuprobleemid, milliste puhul patsient vajab tõhustatud suuhügieeni (vt. 2.2. Toitumine ja vedeliku tarbimine).
Ø Mulda või ookeani liiguvad väga aeglaselt. Ø Üks aeglasemaid biokeemia ringe. Ø Fosforit ei ole üldjuhul võimalik leida gaasilisel kujul.Fosfori ringlus käib läbi vee,mulla ja setete. Ø Tavaliselt piirav toitaine jõgedes,järvedest ja mageveekeskkondades. Ø Atmosfääris võib leida tolmuosakestena. Ø Ringlust võib kaheks jaotada:Bioloogiliseks ja geokeemiliseks. Ø Bioloogilises ringes omastavad taimed või seotakse immobilisatsiooni teel ortofosfaadid mikroobsesse biomassi. Taimejäänuste lagunemisel pinnases võivad fosforiühendid seonduda orgaanilise huumusainega või muutuda mikroobide biomassiks. Ø Geokeemilises ringes fosfaadid lahustatakse mineraalidest keemiliste või biokeemiliste protsesside vahendusel. Inimtegevuse mõju Ø Toitainetel on tähtis roll elusorganismide kasvamisel. Ø Nad on elulise tähtsusega terve ökosüsteemi arenguks ja säilitamiseks
Põhjenda oma vastust! Gangreeni ohu tõttu ei tohi adrenaliini lisada lokaalaneteetikumide manustamisel sõrmedesse,varvastesse,ninna,kõrvadesse. Adrenaliin pikendab toimet. 24. Mis eesmärk on ägeda valu ravil? 1. Haige elukvaliteedi parandamine 2. Haigusest kiire taastumise soodustamine 3. Tüsistuste tekke vältimine 4. Hospitaliseerimise aja lühendamine 25. Valu positiivsed ja negatiivsed jooned? Positiivsed: • Hoiatab koe kahjustusest • Põhjustades immobilisatsiooni võimaldab paranemist Negatiivsed: • Haige kannatab • Esinevad unehäired • Esinevad kõrvaltoimed k/v süsteemi poolt • Hapniku tarbimine on tõusnud • Võib põhjustada sooletegevuse motoorika häireid, iiveldust ja oksendamist • Põhjustab häireid hingamisfunktsioonis • Takistab mobilisatsiooni ja sellega soodustab trombembolismi teket 26. Kes võivad saada ebaadekvaatset valuravi? • Lapsed • Geriaatrilised haiged • Haiged, kellega kontakti saavutamine on raskendatud 27
Luumurru järgse rehabilitatsiooni üldine eesmärk on aidata luumurrul paraneda eesmärgi kohaselt ajagraafiku alusel nii, et patsient taastaks oma funktsionaalsuse võimalikult väheste komplikatsioonidega. Komplikatsioonid luumurru ravis • Aeglane kalluse tekke protsess. Kui luumurd vajab paranemiseks tavalisest pikemat aega, siis võib see olla tingitud ebanormaalsetest luulistest muutustest. Raviks kasutatakse pikemat immobilisatsiooni. • Mitte ühinemine (ingl.k non-union). Luumurd ei parane selleks ettenähtud aja piires. Luu infektsioon ja ülemäärane liigutus luu otstes on kaks põhjust kalluse mitte tekkeks. Algselt ravitakse luu mitte ühinemist pikema immobilisatsiooniga, kui probleem jätkub, teostatakse operatsioon luusisese fiksatsiooniga koos luuotste eemaldamise ja luu 4
Pikalt ravi edasilükkamine on ohtlik. Õige taastusravi reielihase toonuse ja jõudluse taastamiseks on väga oluline. h) liigesesisese kõhre vigastus- trauma järgselt kui ei ole luumurdu mitme nädala möödudes on liigutusi tehes liigeses valu – tuleb kahtlustada kõhrekahjustusi ja sportlane saata ortopeedi juurde. Sidekoeliste struktuuride paranemisel on kindlad kriteeriumid, esialgne paranemine vähemalt 3 nädalat ja tugevus osaliselt 6 nädalaga, seda ainult õige ravi ja immobilisatsiooni korral. Ravi algul kõige paremad jäigad lahased ja ortoosid, edasi teatud liikumist võimaldavad ortoosid või teip. Ravi lõppfaasis on ortoosil ja teibil julgestav, distsiplineeriv ja meelde tuletav funktsioon. Igal ortoosil on oma kindel näidustus, seda saab määrata ainult sporditraumadega kursis olev ortopeed. Krooniliste mikrotraumade spetsiifika, ravi probleemid. 1. Kontingent. A. Erinevused vanuses, sellest sõltuvalt on füsioloogilised ja anatoomilised erinevused suured
vljaspool rakku. Otsene mineralisatsioon on sltuv mikroobide vajadusest ssiniku- ja energiaallika jrele, kaudne mineralisatsioon on sltuv teguritest, mis mjutavad ensmide snteesi, aktiivsust ja kineetikat. Mineralisatsiooni kiirust hinnatakse SO42--S kogunemise jrgi keskkonda. Kui orgaanilise aine C/S suhe 200 vi vhem, siis toimub SO42--S kogunemine mullas. Vvli immobilisatsioon toimub juhul, kui C/S suhe on suurem kui 400/1.Vahemikus 400:1 ja 200:1 mineralisatsiooni ega immobilisatsiooni ei toimu. Mineralisatsiooni mjutavad tegurid: energia ja toitainete allikad, C/S suhe, vee kttesaadavus, pH, temperatuur, redokspotentsiaal. Redutseeritud vvlihendite oksdeerimisel phinevad kossteemid. Svameres paiknevatest hdrotermaalsetest lridest vljub sulfiidide rikas vesi. Neid sulfiide kasutavad vvlit oksdeerivad bakterid, kelledest osa elab vabalt vees vi mikroobses matis (Beggiatoa spp.), osa smbiootiliselt molluskite ja usside
taimedele omastatava N defitsiidi. Kui C:N suhe jääb alla 20, siis tavaliselt domineerib N mineralisatsioon. Muldaviidud orgaanilise aine C:N suhe on pidevas muutmises. Orgaanilise aine lagunemisel see suhe pidevalt väheneb. Seega lagunemise algstaadiumis võib domineerida immobilisatsioon ja hiljem mineralisatsioon. C:N suhe ei kajasta kahjuks süsiniku ja lämmastiku omastatavust mikroorganismidele. Seetõttu ei saa ainult selle näitaja põhjal otsustada mulla N mineralisatsiooni ja immobilisatsiooni vahekorra üle. Arvestada tuleb, et orgaanilise lagunemine sõltub lisaks välisteguritele (temperatuur, niiskus, pH jne) ka algse materjali koostisest. Eelkõige sellest, milliste ühendite koostisse C kuulub. Näiteks orgaanilise aine, mis sisaldab palju ligniini, mineralisatsioon on palju väiksem. Sellest tulenevalt kasutatakse vahest orgaanilise aine lagunemise iseloomustamiseks ligniini lämmastiku suhet. 50. C:N suhe põhu lagunemise mõjutajana, reguleerimise võimalused.
tema stabiliseerimiseks. Päästmise selles etapis on eelkõige oluline kaitsta kinniolijat tekkide, presendi või spetsiaalse fooliumiga kildude, metalli- ja plastikuosade eest. Kuni õnnetusse sattunud sõiduki katuse eemaldamiseni võib kasutada pea kaitsmiseks kiivrit, kusjuures tuleb tagada, et kiiver ei ohustaks patsienti (nt aju-koljutrauma korral). Soojuskao vältimiseks on kohustuslik tekk. Olenevalt oludest ja oletatavatest vigastustest kasutatakse peale immobilisatsiooni säästvaks päästmiseks KED-lahast, samuti ka seljalauda või kühvelraami. Kiirabi kohustus on kindlaks teha, et patsient on valmis sündmuskohalt äraviimiseks, ilma et ta seejuures rohkem viga saaks. Kõnetatavate kinnijäänute puhul on nii pidevaks meditsiiniliseks jälgimiseks kui ka inimlikuks toetuseks eriti oluline, et kiirabibrigadi üks liige viibiks pidevalt patsiendi vahetus läheduses. KED-lahas– Kendrick Extriction Device ehk seljalahas 456 Pilt 32.2
annaabi.ee 
