Diabeetiline autonoomne neuropaatia Jaak Timberg Tartu, 2010 Sissejuhatus · Vormid - Subkliiniline - Krooniline perifeerne sensomotoorne neuropaatia - Fokaalsed neuropaatiad - Autonoomne neuropaatia · Põhjustatud peente närvikiudude kahjustusest · Autonoomse NS düsfunktsioon · Raskemaid häireid esineb kuni 14%-l diabeediga patsientidest Riskitegurid · Korreleerub diabeedi kestuse ja glükoosi taseme kontrolliga · Riskifaktorid - kõrge KMI - suitsetamine - kardiovaskulaarhaigused - kõrgenenud TG Süda ja veresoonkond · Verevooluhäired nahakapillaarides · Kardiaalne denervatsioon, valutu müokardiinfarkt
Ultraheli eelised · Mitteinvasiivne · Võimaldab vaadelda liikuvaid organeid (nt. veresooni) · Tavaliselt ei vaja üldanesteesiat või sedatsiooni · Võimaldab teostada täpset peennõela punktsiooni ja biopsiat Ultraheli puudused · Aparatuur on kallis · Artefaktide tõttu palju valediagnoose · Ei võimalda vaadelda skeletistruktuure, väljaarvatud luupinnad · Teatud patoloogiliste seisundite puhul on raske kaja ehhogeensuse erinevusi hinnata (nt. fokaalsed koemuutused maksas võivad olla rasva infiltratsioon või ka kasvajad) Ultraheli kasutamine tehnikas · Meditsiinilises diagnostikas kasutatakse ultraheli inimkeha sisemuse visualiseerimiseks. Näiteks : raseduse jälgimine, siseorganites paiknevate haiguskollete avastamiseks. · Ultraheli kasutatakse ka kirurgias. · Esemete pesemisel. Ultraheliga pesemine tagab esemete kõrge puhtusastme. Näiteks: Laboratoorsete nõude pesemine. Ultraheli kasutamine
Tüsistusi esineb 6-10%-l ning kirurgilist sekkumist vajab 0,4-1%. (Asser 2010). Ajukoe kahjustus võib tekkida ka kerge kontusiooni tagajärjel. Kontusioon e. põrutus on löögi või kokkupõrke (väline jõud) järel tekkinud vigastus, mille korral nahk on terve, kuid näha võib olla kudede verejooksust naha alla tekkinud hematoom (Birkenfeldt 2005). Selles töös puudutan rohkem keskmise ajuarteri varustusala kahjustavatele traumadele. Fokaalsed neuroloogilised sümptomid keskmise ajuarteri varustusalal on: hemipleegia, hemiparees, tundlikkusehäired, homonüümne hemianopsia, tajuhäired, afaasia (Nursi 2011). Joonis 1. Keskmise ajuarteri paiknemine ajus. Joonis 2. Keskmise ajuarteri piirkonnad häiruva funktsiooni järgi. 2. PEAAJUTRAUMA ESMAABI · Kui kannatanu ei tunne peale valu (löögi või kukkumise kohal) midagi, anda talle rahu.
Hoo tüübi täpseks määramiseks on vajalik hoo võimalikult täpne kirjeldus (pealtnägijate abi) ja mõningad uuringud (EEG) Inimesed on üldjuhul teadlikud vaid suurest hoost, tegelikult on arstiteaduses jagatud hoo tüüpide järgi alljärgnevalt. Antud loetelu on toodud illustreerivaks materjaliks, ning seetõttu ei pea ma vajalikuks kõiki allolevaid meditsiinilisi termineid lahti seletada. EPILEPTILISTE HOOGUDE KLASSIFIKATSIOON LÄHTUVALT HOO TÜÜBIST 1981 I.Partsiaalsed (fokaalsed, lokaalsed) hood A. Lihtsad partsiaalsed hood (teadvus pole häirunud) 1. Motoorse sümptomaatikaga 2. Somatosensoorsete ja erisensoorsete sümptomitega (nt paresteesiad, valguse sähvatused jms) 3. Vegetaatiliste sümptomitega (nt epigastraaltunne, kahvatus, higistamine, ihukarvade tõusmine jms) 4. Psüühiliste sümptomitega (kõrgemate ajufunktsioonide häire) (nt déjà vu, ajataju häire, hirm jms) B. Komplekssed partsiaalsed hood (teadvushäirega) 1
progresseeruv, kesk- javanemiga. Levodopa aitab! Striaare treemor- Wilsoni tõve korral . Füsioloogilised Sekundaarsed- ravimites, toksiinidest tekkinud Düstooniad on seotud ekstrapüramidaal süsteemiga. (vaadata saab seda elektroneuromüograafialt) On lihaste vastutahtelised kontraktsioonidebanormaalsed spasid (JÄRSK TUGEV KOKKUTÕMME) hemispasm nt. Düstooniad võivad olla valulikud, neid provotseerib tegevus ja stress. Liigtatakse: *ulatuse lausel: Fokaalsed (nägu, kaela piirkond) Aksiaalsed Segmentaarsed Hemidüstooniad Generaliseerunud * etioloogia alsuel: Primaarsed Sekundaarsed 26 Düstoonia+sündromid Heredodegeneraiivsete haigustega
Klassikaliselt on kolle selge vesiikul punetaval taustal. AGA. Mõlemad võivad põhjustada suurt suremust silma, aju infitseerimisel, dissemineerumisel immuunsupresseeritul, vastsündinul. Haigused. HSV entsefaliiti põhjustab reeglina HSV-1. Kolded on reeglina piirdunud ühe oimusagaraga. Viiruse patoloogia, immuunpatoloogia põhjustavad oimusagara hävinemist, tõuseb erütrotsüütide sisaldus liikvoris. Tekivad krambid, fokaalsed neuroloogilised häired. Peamine viirusliku sporaadilise entsefaliidi põhjustaja, kõrge suremusega ka adekvaatse ravi korral. Esineb kõigis vanusgruppides aastaringselt. HSV meningiit on tavaliselt HSV-2 genitaalherpese komplikatsioon, sümptomid lahenevad iseenesest. Vastsündinu HSV infektsioon peamiselt HSV-2. Kuna rakuline immuunsus on välja arenemata, levib HSV maksa, kopsu, KNS-i, mujale. KNS-i tõttu surm, vaimne alaareng, neuroloogiline ebastabiilsus ka raviga.
rakuorganelliga. Molekulaarmootorid on lineaarsed või roteeruvad. Lineaarsed - libisevad/roomavad mööda polümeeri; roteeruvad - töötavad rootor - staator põhimõttel. Mootorvalgud on nt. müosiin, düneiin, kinesiin. Müosiin koosneb 2 raskest ja 4 kergest ahelast 18 Rakkudevahelised ühendused e. liidused: tõkestavad ühendused, edastavad ühendused. Rakk-maatriks ühendused: hemidesmosoomid, fokaalsed ühendused. Rakkudevahelised ühendused ja Rakk-maatriks ühendused Kudedes olevad rakud on kontaktis kompleksse, sekreteeritud makromolekulide võrguga, mida nimetatakse ekstratsellulaarseks maatriksiks. Paljud rakud on osades kudedes ka otseses kontaktis üksteisega spetsiaalsete struktuuride - intertsellulaarsete ühenduste e. liiduste abil. Sidekoes, kus rakud on hõredalt laiali, on väga palju ekstratsellulaarset maatriksit. Rakkudevahelised ühendused e
umbes 40 km kaugusel asuvasse haiglasse. Teel komplikatsioone ei teki, haiglasse saabudes hingab patsient spontaanselt ja adekvaatselt. Krambivormide eristamine Krambi liigi järgi Toonilised krambid. Toonilistest krampidest räägitakse siis kui tekib lihaste pikaajaline püsiv kokkutõmme - spasm. Kloonilised krambid. Kloonilistest krampidest räägitakse siis, kui tekivad vahelduvad lihaste kokkutõmbed, tõmblused. Krambitava kehapiirkonna järgi Fokaalsed krambid. Selle krambivormi puhul on krambid seotud kindlate kehapiirkondade või ka kindlate lihasgruppidega. Generaliseerunud krambid. Generaliseerunud krampide korral esinevad krambid kõigis kehapiirkondades. Patsiendi seisundi hindamine, anamnees ja patsiendi läbivaatamine Aktiivselt krampides või krambijärgses faasis patsiendi puhul on anamneesi võimalik läbi viia vaid lähedaste või pealtnägijate abil. S-HAREV skeemi küsimustele tuginedes (vt peatükki
Laste ajuinsuldi diagnoosimine on paranenud (piltdiagnostika)!! *Autstic disturbances of affective contact. Probleemiks on jäänud – ravi ja – insuldi tagajärjed/ tervenemine AT lastel sage 250: 100000 DSM IV‐TR Eestis 369:100 000 12 diagnoosi kriteeriumit jaot.3 valdkonda: 24.t. jooksul peamiselt fokaalsed krambihood, alla 5.a. lastel ajutrauma korral 22% võib 1. sotsiaalne suhtlemine. esineda status epilepticus 2. kommunikatsioon/mäng/suhete loomine. 1.n.pärast traumat krambid -viitab epilepsia tekkeriskile, mitu aastat hiljem >2.a.-risk väike 3. piiratud huvid ja käitumismustrid (korduvad) • Põhjus 63
annaabi.ee 
