vajadusel kompuutertomograafia kopsudest ja ülakõhust, et täpsustada võimalikku kasvaja asukohta ja metastaaside olemasolu. Kopsude keskel asuva kasvaja kahtluse korral on informatiivseks uuringuks bronhoskoopia e suurte hingamisteede uuring elastse toruga, mille abil arst näeb hingamisteid ja saab võtta ka koetükke, mida hiljem mikroskoobi all uurida, et leida võimalikke kasvajarakke. Vajadusel tehakse ka mediastinoskoopia - keskseinandi endoskoopiline uuring, torakoskoopia - kopsukelmeõõne endoskoopiline uuring, et selgitada välja kasvaja olemasolu, leviku ulatust või võimalusel seda ka eemaldada. Kui peetakse vajalikuks operatiivset ravi, hinnatakse eelnevalt kopsude funktsionaalset võimekust, ehk seda, kas inimene suudab operatsiooni järgselt alles jäänud kopsukoega edasi elada. RAVIVÕIMALUSED Ravivõimalused sõltuvad haiguse staadiumist, inimese üldisest seisundist ja kaasuvatest haigustest kasvaja diagnoosimise hetkel.
dastesse lümfisõlmedesse IV staadium - kasvaja on andnud. SÜMPTOMID Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, jõuetus, ebamugavustunnet kõhus, kõhukinnisus. RISKITEGURID: Pärilik taust ; polüübid sooles; dieet; vähene füüsiline koormus; suitsetamine; haigused; vanus. UURINGUD Soole röntgenuuring kontrastainega; endoskoopiline uuring ehk kolonoskoopia; rektoskoopia; kolograafia ehk irrigoskoopia; kliinilised uuringud. RAVIVÕIMALUSED Kirurgiline ravi; keemiaravi; kiiritusravi. KOKKUVÕTE Kokkuvõttes sõltub väga paljudest erinevatest teguritest. KASUTATUD KIRJANDUS http:// static.inimene.ee/index.php?sisu=teemakesku s¢ral_id=24&article_id=176 http:// www
suhkruta mahlad, puljong, suhkruvabad karastusjoogid). - uuringueelse päeva õhtul ja uuringupäeva hommikul tehakse klistiir Microlaxiga. Lapsed 0- 2 eluaastat - uuringueelselt pärast keskööd last mitte toita, anda juua selget vedelikku (nt. kummeliteed) sõltuvalt lapse kehakaalust 100-200ml. - uuringuhommikul tehakse kõhukinnisuse puhul klistiir Microlaxiga (sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust 2,5 5 ml). Tsüstoskoopia Tsüstoskoopia on endoskoopiline põieuuring, mis võimaldab uurida kusepõie ja kusiti limaskesta, kasutades spetsiaalset instrumenti, mida nimetatakse tsüstoskoobiks. Uuringuks ettevalmistus - söömist ja joomist ei ole vaja piirata (v.a. juhul, kui uuringut on vaja teostada üldnarkoosis). - küsitleda patsienti võimalike allergiate tuimestusvahendite suhtes (lidokaiin). - küsitleda aspiriini või teisi verehüübimist vähendavaid ravimite kasutamise kohta.
kontuur), kontrasti aeglane läbiliikumine. Söögitoru on laienenud ja sigmoidaalne. Manomeetriline uuring peristaltika puudub, LES on hüpertensiivne. Ravi: Ükski raviviis ei võimalda taastada söögitoru peristaltikat, kõik ravi on suunatud LES rõhu langetamisele Medikamentoosne: Ca-kanali blokaatorid (nt nifedipiin), nitraadid toime vähene, mõjuvad ainult ca 10% juhtudest. Endoskoopiline: - Botulotoksiini injektsioon sfinkterisse: toime ajutine (korduvad botox injektsioonid põhjustavad LES armistumist tulevikus kirurgia raskem), näidustatud pigem vanemaealistele patsientidele, kes on halvad op-ravi kandidaadid 3 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov
IIc hematiintäpid haavandi põhjas III puhas valge haavandi põhi Äge massiivne verejooks - kuni 15% letaalsus Diagnoosimine Veriokse ja veriroe Aneemia Endoskoopia 12-24 tunni jooksul Jätkuva verejooksu tunnused: Äge verejooks Nähtav veresoon Hüüve või pigmendilaik haavandi põhjas Ravi 80% kliiniliselt väljendunud verejooksudest lakkab spontaanselt Endoskoopial näha korduva verejooksu tunnused 50% retsidiiv paari järgneva päeva jooksul Alustada/jätkata kolmikravi Endoskoopiline ravi jätkuv verejooks või korduva verejooksu tunnused Langetab verejooksu kordusriski umbes 15% Endoskoopilise ravi meetodid Termilised - Elektrokoagulatsioon - Argoonlaser - Heater probe Injektsioonmeetod - Adrenaliin - Sklerosandid - Alkohol - 96% alkohol 0,1-0,2 ml injektsioon ümber veresoone nelja punkti - Trombiin vms Operatiivne ravi Näidustused: - Verejooksu ei õnnestu peatada konservatiivse raviga s.h endoskoopilise raviga
90. die Membrane, -en -membraan 91. die Cytoskelette, -en - tsütoskelett 92. die Metastase, -en - metastaas 93. die Karzinome, -en -kartsinoom, kasvaja 94. die Hormontherapie, -en -hormoonravi 95. der Kodex- koodeks 96. die Krebserkrankung, -en -vähkhaigus 97. der Medikament, -e -ravim 98. das Abwehrsystem, -e - immuunsüsteem 99. die DNA-fessel, -e - DNA ahel 100. der Entwicklung, -en -avastus 101. der Respirationstrakt, -**e - hingamisteed 102. endoskopisch- endoskoopiline 103. die Diagnose, -en -diagnoos 104. peripher- perifeerne 105. kleinzellig- väikerakuline 106. die Beschwerden- kaebused 107. die Protonpumpe, -en -prootonipump 108. der Adhäsion, -e - haardumine 109. die Immunantwort, -en - immuunvastus 110. die Stammzelle, -en - tüvirakk 111. der Prokaryot, -e - prokarüoot, eeltuumne 112. resistent- resistentne 113. transgen- transgeenne 114. die Hefen- pärmid 115
Crohni tõbi (2) Diagnostika: endoskoopia ja biopsia ("munakivisillutis") röntgenkontrasteerimine (segmentaarne patol) sonograafia (abstsessid) stsintigraafia (põletikulised infiltraadid) Ravi: - dieet olenevalt laktoositalumatusest ja malabsorptsioonist (valgud, mineraalid, rasvad) - ravimid (põletikuvastased, kortikoidid, antibakteriaalsed, immuunosupressandid) - endoskoopiline (stenooside dilateerimine, fistlite sulgemine) - kirurgia tüsistuste tekkel (mulgustus, stenoos) Crohni tõve röntgenoloogia Haavandilise koliidi eripära Morfoloogiliselt: krüptide abstsessid ja peale korduvaid ägenemisi pseudopolüübid Kliiniliselt: - verine-limane kõhulahtisus - kõhuvalu tenesmidega (krampidena) - massiivne verejooks - toksiline jämesoole laienemine peritoniit, t° - vähirisk suurem limaskesta
Kindel riskifaktor Võimalik riskifaktor Kõrge vanus H. Pylori infektsioon? Varasem haavand anamneesis Suitsetamine Aspiriin madalas doosis Alkoholi tarvitamine Krooniline NSAID ravi NSAID kõrge doos Kaasuv glükokortikoidravi Kaasuv varfariinravi Tõsine süsteemne haigus NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDide tarvitamisel vähemalt 2 kuu kestel Ühel 5-st patsiendist kujuneb endoskoopiline haavand Ühel 70-st patsiendist kujuneb sümptomaatiline haavand Ühel 150-st patsiendist kujuneb haavandi verejooks Üks 1200-st patsiendist sureb haavandi verejooksu NSAIDide võrdlus Gastroprotektsioon NSAID tarvitajatel Lisada PG analoog Misoprostool + Seedetraktitüsistuste risk väheneb - Võimalik kõhulahtisus. Ebamugav manustamisskeem Lisada prootonpumba inhibiitor + Mao tüsistuste risk väheneb - Ei kaitse peen- ega jämesoolt
xylometasoliinipreparaate (Xymelin, Otrivin) ja süsteemselt (Sudafed, Rhinopront). Kasutatakse ka antihistamiinikume (Zyrtec, Claritidin, Clarinase). Neist on abi just allergikutel. Põskkoopa loputus teostatakse järgmise variandina. !Krooniline põskkoopa põletik Sümptomite kestvus üle 12 nädala. Ninakinnisus, eritis ninast, valu või pingetunne näo piirkonnas, lõhnataju vähenemine. Krooniline sinusiit Dgn CT-l!, ravi alati kirurgiline! FES kirurgia funktsionaalne endoskoopiline siinuste kirurgia. Praktikumis on nimetatud ka toopilisi glükokortikoide ja ninaloputusi ning pikaajalist makroliidravi arvan, et ägedast faasist üle saamiseks. Ühepoolne sinusiit <- mõtle alati dentogeensele sinusiidile (halb roiskunud lõhn ninast). Ühepoolse varjustuse võib põskkoopas anda ka seeninfektsioon (Aspergillus). Ühepoolne võib olla ka tuumor. Ühepoolse protsessi korral tuleks asjasse alati tõsisemalt suhtuda, sest see on spetsiifilisem probleem
xylometasoliinipreparaate (Xymelin, Otrivin) ja süsteemselt (Sudafed, Rhinopront). Kasutatakse ka antihistamiinikume (Zyrtec, Claritidin, Clarinase). Neist on abi just allergikutel. Põskkoopa loputus teostatakse järgmise variandina. Krooniline põskkoopapõletik Sümptomite kestvus üle 12 nädala. Ninakinnisus, eritis ninast, valu või pingetunne näo piirkonnas, lõhnataju vähenemine. Krooniline sinusiit Dgn CT-l!, ravi alati kirurgiline! FES kirurgia funktsionaalne endoskoopiline siinuste kirurgia. Praktikumis on nimetatud ka toopilisi glükokortikoide ja ninaloputusi ning pikaajalist makroliidravi arvan, et ägedast faasist üle saamiseks. Ühepoolne sinusiit <- mõtle alati dentogeensele sinusiidile (halb roiskunud lõhn ninast). Ühepoolse varjustuse võib põskkoopas anda ka seeninfektsioon (Aspergillus). Ühepoolne võib olla ka tuumor. Ühepoolse protsessi
Doris Vahtrik ...2-3 süsteraviprotseduuri ei andnud efekti ...esineb väljendunud sümptomaatika ...m abductor pollicise atroofia Ravi tulemused ja mõju • Süsteravi efektiivne üle 70 % patsientidest, vaja korrata 1-2x aastas kuni 1 süst iga 3-4 a tagant. • Operatiivne ravi (randmekanali avardamiseks lõigatakse läbi randmeristiside; avatud OP/endoskoopiline) annab püsiva efekti 80%-l haigetest. • ROM vs ortoosid: ROM-i grupil vähem puudutud tööpäevi, vähem valu, tuimust 1 kuu möödumisel ravist võrreldes nende uuritavatega, kes ainult ortoose kasutasid (Cook et al, 1995) • karpaalluude mobilisatsioon ja randme piirkonna lihaste venitamine leevendab valu ja suurendab aktiivset ROM-i (ekstensiooni) Ennetamine korduvate liigutuste vältimine, puhkepausid töös, ergonoomilised töövõtted
annaabi.ee 
