Ägeda podagrahoo ravis kasutatakse: o Mitesteroidsed põletikuvastased ained diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin. o Glükokortikoidid prednisoloon. Efektiivne on lokaalne steroidinjektsioon prednisolooni süstimine liigesesse. o Külmgeelikott. o Liigesele puhkus. (Reumatoloogia, 2000, Õe käsiraamat, 2001, Sisehaigused 1999) 2. Podagra kestev ravi. o Hüperurikeemia ravi A. Urikodepressivsed vahendid kusihappe sünteesi vähendamiseks allopurinool. Allopurinooli tarvitamisel tuleb perioodiliselt kontrollida kusihappe väärtust ja selle normaliseerumisel ravi lõpetada. Vajadusel korrata ravikuure või manustada pidev toetav annus. Allopurinool on näidustatud kusihappe üleproduktsiooniga sagedaste atakkidega, neerukividega, toofustega ja neerupuudulikkusega haigetele. B. Urikosuurilised vahendid kusihappe ekskretsiooni tõstmiseks neerude kaudu probenesiid
Ravi Ravi eesmärgiks on valuataki möödumine ning edasiste atakkide vältimine. Äkilise podagrahoo raviks on liigese puhkus, jääkott ja valuvaigisti. Kõige tõhusamalt ravib podagrahoogu liigesesse süstitud seroidhormoon. Kõige sagedamini kasutatav ravim on kolhitsiin, mille toimel valu ning põletik vaibub 12-48 tunni jooksul, kuid millel on sagedased kõrvalnähud. Ennetav ravim allopurinool, mida ägeda hoo ajal ei kasutata. Esmase doosi manustamisel võib esile kutsuda podagrahoo. Valu ning põletiku leevendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid aineid (indometatsiin, ibuprofeen). Neerukivide tekke ohu tõttu on soovitav iga päev tarvitada palju vedelikku. Haigestunul on põhjust juba esimese podagrahoo järel hakata pidama podagradieeti. Selles on kõige olulisem vältida toiduaineid, millest tekib
5 Kui oled haigestunud podagrasse, on põhjust juba esimese podagrahoo järel hakata pidama podagradieeti. Selles on kõige olulisem vältida toiduaineid, millest tekib kusihape. Üle poolte inimeste podagra ravimiks piisab dieedist, ilma et oleks vaja ravimeid võtta. Kui podagradieet ei aita, siis määratakse pärast kolmandat podagrahoogu ravimid, mis vähendavad vere kusihappesisaldust. Allopurinool on väga tõhus. Seda kasutatakse umbes aasta jooksul iga päev, ning seejärel võib proovida pidada dieeti ilma ravideta. Paljudele püsiraviks on küllaldane üks tablett nädalas või lühiaegne ravikuur suurema söömingu puhul. Probenetsiid viib kusihappe verest ja kehast kusega välja. Iga päev tuleb kasutada söögisoodat umbes paari nädala jooksul, et liigne uraat ei sadeneks neerukivideks. Podagradieet Tuleb täiesti vältida puriine sisaldavad toiduained:
ning rakkude normaalseks talituseks. Vere üldanalüüsis määrab selle taseme hemoglobiin, mis sisaldub punastes verelibledes erütrotsüütides. Norm (tulevasele emale): 9,031,0 üh. Raua näitajate alanemine veres osutab aneemia tekkele ning elundite ja rakkude mitteküllaldasele hapnikuga varustatusele. Langeb veel suure verejooksu järgselt, B12 vit. Vaegusel, ägedate ja krooniliste haiguste , vähktõve ning raseduse puhul, ravimite nagu: aspiriin, allopurinool, kortisoon puhul. Tõuseb: korduva vereülekande puhul ja osade aneemiate puhul, kus on langenud punavere liblede tootlus või kus lõhustatakse punavereliblesid. 14 Kliinilise vereanalüüsi referentsväärtused Leukotsüüdid 4 10 x 109/l Erütrotsüüdid N 4 5,4 x 1012/l; M 4,5 6,2 x 1012/l Hemoglobiin N 120 155 g/l; M 135 175 g/l
Hüponatreemia- Nn. lahjendushüponatreemia esineb vanematel patsientidel ja on harv. Kui hüponatreemia kujuneb, võib ta põhjustada organismi veetustumist, lihasnõrkust ja iiveldust. Hüponatreemia taandareneb diureetikumide manustamise lõpetamisel, tarbitava vedlikuhulga vähendamisel, asendusravi korral kaaliumi ja/või magneesiumiga. Hüperurikeemia- On tingitud kusihappe reabsorbtsiooni suurenemisest. Kliiniliselt väljendunud hüperurikeemia korral lisatakse raviskeemi allopurinool. Asümptomaatiline kusihappe tõus ravi ei vaja. Ravi diureetikumidega võib põhjustada podagraataki. Hüperkaltseemia- Põhjus on kaltsiumi reabsorbtsiooni suurenemine. Tiasiiddiureetikumide selline kõrvaltoime võimaldab neid soovitada vanuritel, kellel esineb osteoporoosi oht. Erektiilne impotents- Impotents on tiasiiddiureetikumide üllatavalt sagedaks kõrvaltoimeks, mille korrigeerimine on võimalik nendest preparaatidest loobumisega. Naha sügelemine
I. sulfitid, antioksüdandid II. bensalkooniumkloriid (astma inhalaatorid) III. magusained (aspartaam, sahhariin) peavalu IV. bensüülalkohol V. värvained (E 102 ja E 171) VI. laktoos VII. propüleenglükool VIII. zelatiin Ravi Ravimi manustamisele teha lõpp, antihistamiinikumid, adrenaliin (EpiPen), kortikosteroidid, desensibiliseerimine terapeutilise doosini I. aspiriin II. penitsilliin III. allopurinool IV. insuliin Kokkuvõte: Enamus reaktsioone immuunvahendatud, nahalööve enamasti, -laktaam antibiootikumid, ei kesta kogu elu ANGIOÖDEEM (paistetus) Hästi piiritletud, mittesügelev turse 40% urtikaaria, 50% urtikaaria ja angioödeem, isoleeritult 10% angioödeem Liigid: Allergiline sage, toiduallergeenid, ravimid, turse näo- ja kõripiirkonnas, antihistamiinikumid Mittehistamiiniergiline antifibrinolüütilised ravimid
Kuseteedes võivad kusihapped sadestuda neerukivides ( eriti meestel). Naistel seostub see enamasti kõrgvererõhutõve ravimitega (diureetikumid) vm haigusega. Sümptomid esineb lisaks valule varbas või sõrmedes nahaaluseid podagrasõlmekesi, mille rebenemisel eritub valkjas ja puderjas hambapastataoline mass. Hinnatakse kusihappe sisaldust veres ja kollestoroolitaset, haiguse ägedust lihtne analüüsida settereaktsioon SR. Ravi: liigese puhkus, jääkott ja valuvaigisti. Spetsiaalne ravim Allopurinool (ca aasta jooksul iga päev seejärel võib proovida D ravimiteta. Paljudele on püsiraviks küllaldane 1 tbl iga nädal või lühiaegne ravikuur suurema söömingu puhul. Ravim viib kusihappe kusega välja, kuid ravi alguses tuleb iga päev kasutada söögisoodat, et liigne uraat ei sadeneks neerukivideks. Kõige tõhusam ägeda podagrahooravi on liigesesse süstitud steroidhormoon. Soovitused: deet, rohke aluseline vesi, valuvaigistid, kuumavat liigest jahutada, mitte sobivaid toite süüa.
annaabi.ee 
