6 – beebitoit, lehmapiim ja tahked toidud 6 h enne induktsiooni Suukaudseid vedelikke pakkuda, kui laps on täiesti ärkvel (vastunäidustuste puudumisel) Kui laps ei taha, ei pea teda sundima. Ravimid: Seedetrakti stimulantide kasutamine maosisu aspiratsiooni vähendamiseks patsientidel, kellel selleks riski pole, ei ole näidustatud. Maomahla sekretsiooni blokkerite rutiinne kasutamine pole samuti näidustatud, kuid uuringud näitavad, et H2 blokkerid (nt. Ranitidiin) vähendavad sekreedi mahtu ja selle happesust maos perioperatiivses perioodis. Seedetrakti stimulandid: Metoklopramiid (Cerucal) Maomahla sekretsiooni blokkerid: Ranitidiin; Omeprasool Antatsiidid: Naatrium tsitraat; Magneesium trisilitsaat (Härma 2014) Maosisu aspiratsioon: Operatsioonieelse juhtimise eesmärkideks on vähendada riskirühma patsientidel maosisu mahtu ja eelkõige happesust. Üldanesteesias on oluline, et hingamisteid
SEEDETRAKTI RAVIMID MAOHAPET INHIBEERIVAD RAVIMID PROOTONPUMBA H₂- ANTATSIIDID MISOPROST INHIBIITORID RETSEPTORITE OOL ANTAGONISTID OMEPRASOOL RANITIDIIN ALMINOX DIKLOFENAK (Gasec) (Raniberl, Ranisan, (magneesiumoksiid + + alumiiniumaminoatsetaat) ESOMEPRASOOL Zantac) MISOPROSTO MAALOX
läbi. Millal neid manustama peaks ja mis on nende peamised kõrvaltoimed. Kliiniline kasutamine. Neid peaks manustama 30 min 1 h enne sööki. Üldjuhul põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Prasool on lõpus. 5. Tunne ära H-2 retseptorite blokaatorid. Milline on nende toimemehhanism (mida nad täpsemalt teevad?). Peamised kõrvaltoimed. Kliiniline kasutamine. Inhibeerivad maohappe sekretsiooni tekkimist. Ranitidiin(Raniberl, Ranisan, Zantac) Vähe kõrvaltoimeid seedehäired, peavalu, uimasus, nahalööbed. · Famotidiin(Famosan) · (Tsimetidiin) 6. Antatsiidid. Neutraliseerivad olemasolevat maohapet -tõstavad pH-d. Toime on doosist sõltuv. ALMINOX, MAALOX Tunne mõningaid esindajaid (nt Rennie jne). Toimemehhanism. Kuidas neid toime efektiivsuse mõttes oleks parem manustada? Kõrvaltoimed. Võtta koos toiduga, siis on toime pikem. Kõrvaltoimed: alumiiniumi
– reaktsioonil tekib alumiiniumkloriid – toime kestab tunde Toimemehhanism, kasutamine: Mao liighappesuse korral, mao- ja duodenaalhaavandi ravikompleksis (lokaalne limaskesti kaitsev toime, seovad sapphappeid, Pg- de sünteesi soodustav toime). Duodenaalhaavandi ravis efektiivsemad kui maohaavandi korral. 1.4. Maosekretsiooni pärssivad ained: • m – kolinoblokaatorid (nt pirensepiin) • H2 – histaminobokaatorid (nt tsimetidiin, ranitidiin) • soolhappe teket pärssivad ained (prootonpumba inhibiitorid - omeprasool) • gastriiniretseptorite antagonistid (nt proglumiid) • prostaglandiinid (maolimaskesta kaitsvad ained, nt misoprostool) 1.4.1. H2-retseptorite antagonistid: esimese põlvkonna H2-blokaatorid (tsimetidiin), teise põlvkonna H2- blokaatorid (ranitidiin). Erinevused esimese ja teise põlvkonna H2-histaminoblokaatorite vahel, nende
prootonpumbaga kovalentsete sidemete abil. Manustamine: p/o 30min – 1tund ENNE sööki! Üldjuhul põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus). Kliiniline kasutamine: Refluksösofagiit, H.Pylori´ga seotud haavandid (kombinatsioonis antibakteriaalse raviga), mao ja kaksteistsõrmikuhaavand. 5. Tunne ära H-2 retseptorite blokaatorid. Milline on nende toimemehhanism (mida nad täpsemalt teevad?). Peamised kõrvaltoimed. Kliiniline kasutamine. Ranitidiin Famotidiin Tsimetidiin. Toimemehhanism: H2 retseptorite blokaadiga inhibeerivad maohappe sekretsiooni. Kõrvaltoimed: Enamasti harvad (vanurid, i/v manustamine, neerufunktsioon). Kõhulahtisus, kõhukinnisus, peavalu, uimasus, nahalööbed. Kliiniline kasutamine: Refluksösofagiit, H.Pylori´ga seotud haavandid (kombinatsioonis antibakteriaalse raviga), mao ja kaksteistsõrmikuhaavand. 6. Antatsiidid. Tunne mõningaid esindajaid (nt Rennie jne)
maosekretsiooni. Manustamine: Reflektoorse tõime tõttu ei ole vajalik mõruaineid seespidi manustada, piisab sellest kui vesitõmmise või lahjendatud alkoholitõmmisega loputatakse suud. Enne sööki 20-30 minutit. Kõrvaltoimetest ei ole teatatud. 3. H2-histaminoretseptorite blokaatorid on kasutusel peamiselt ... a) allergiliste seisundite ravis b) mao-seedetraktihaavandite ravis c) astma ravis d) reflukshaiguse ravi 4. Tsimetidiin, ranitidiin, famotidiin ... a) on H1-histaminoblokaatorid b) vähendab maomahla kogust c) vähendab bronhiaalnäärmete sekretsiooni d) vähendab histamiini vabanemist nuumrakkudest e) on H2 - blokaatorid f) vähendab vesinikioonide kontsentratsiooni g) väheneb valusümptom ja kiireneb haavandi paranemine 5. Millised kõrvaltoimed on iseloomulikud tsimetidiinile, ranitidiinile, famotidiinile? Kas esineb kõrvaltoimetes erinevusi?
Kroonilise neeruhaigusega patsientidel on soovitatav alkoholi tarvitamist hoida väikese riski piirides. (Pechter 2008: 19). 3. Mao-sooletrakt Ureemiline gastroenteriit oksendamise kõhulahtisusega (wink) võimalikud eksikoosid), sooleverejooksud. (Patsient räägib, et ta on oksendanud viimased kaks päeva ja seega pole ta söönud ega joonud kuigi palju. Samuti kaebab ta kõhulahtisuse üle.) Sageli kasutatakse maohappe toimet ning tootmist vähendavaid ravimeid -- Almagel, tsimetidiin, ranitidiin, omeprasool. (Höckerstedt 2003: 45). 12 Helicobacter pylorit ei ravita kõigil inimestel, vaid ainult neil, kellel see põhjustab seedetrakti kaebusi. Helicobacterit ravitakse 7 päeva kestva niinimetatud kolmikraviga, mis tähendab mao soolhappe tootmist vähendava ravimi (omeprasooli) ja kahe antibiootikumi (näiteks amoksitsilliini ja klaritromütsiini) samaaegset kasutamist. (Höckerstedt 2003: 45). 4. Ureemiline vina, nõrkus, sügelus
CIMETIDINUM – parent. Ip, RANITIDINUM -> ISE – Rannibal,Ranisan, Zantac IIp. FAMOTIDINUM – Quamatel. Kasutamine: - mao- ja kaksteistsõrmiku haavandid - GERD - gastriini ülemäärane produktsioon HCl liiga kõrge tase ülitugev happesus ohtlik! Manustamine: - ette nähtud ravikuur tuleb läbi viia!!- haavad. 8-12 nädalat. - Ranitidiin –PO hommikul ja õhtul või ainult ööseks, on pikema toimega F II Seedetrakti ravimid 4 201272013 Antatsiide võtta 1 tund enne või 2..3 tundi pärast neid preparaate Tüsistused: Sagedasemad kõrvaltoimed: Hästi talutavad ning KT olulised ...... Fe tahab happelist kk imendumiseks
annaabi.ee 
