o Peamised kasutatavad antidepressandid Tritsüklilised antidepressandid TCA o Enam ei kasutata: kõrge suremus üledoosi korral, võib põhjustada südame rütmihäireid o Teise-liini ravimid nt OCD korral – I liin SSRI fluvoksamiin, II liin TCA klomipramiin Enurees – I liin desmopressiin (DDAVP), II liin TCA imipramiin Valu häired, neuropaatia – I liin gabapentiin/pregabaliin, II liin TCA amitriptüliin o Kahjulikud mõjud: ortostaatiline hüpotensioon, konstupatsioon, kuiv suu, kuivad silmad, bradükardia (abnormaalselt madal südame rütmisagedus) Monoamiin oksüdaas infibiitorid (MAOI) o Fenelsiin o Selegiliin – kasutatakse ajus dopamiini kättesaadavuse suurendamiseks Parkinsoni haigete puhul o Ei kasutata depressiooni puhul peaaegu kunagi, kuna võib suure
ravitulemused on saadud külmakarastuse (jääsuplus, külmkamber) ja koormust aeglaselt tõstva liikumisraviga. Võid kasutada ka omi äraproovitud eneseabivõtteid. Mõnigi saab abi lümfimassaažist ja soojaveebasseinist. (Peets 2004) Ravis on sageli vaja meeskonna lähenemist. Meeskonda võivad kuuluda arst, füsioterapeut, ning võimaluse korral teised tervishoiuteenuste osutajad. Fibromüalgia ravi võimalused võivad olla järgmised: * Valuravi. Usa on heaks kiitnud 3 ravimit. Need on pregabaliin, duloksetiin ja milnatsipraani. Arst võib ka soovitada mitte-narkootilisi valuvaigisteid, väikeses annuses antidepressante, või muud liiki ravimeid, mis võivad aidata parandada teatud sümptomeid. * Õige kogus und öösel võib aidata parandada patsiendi sümptomeid. * Psühholoogiline abi. Elu koos kroonilise haigusega võib olla raske. Võib leida endale tugirühma. * Muud ravivõimalused. Täiendav ravi võib aidata patsienti, selleks tuleks rääkida arstiga,
premedication. What is the difference? Biomed Pharmacother. 2006 Aug;60(7):336-40. Epub 2006 Jun 30 Idee, et analgeesia enne trauma tekkitamist on efektiivsem, kui sama analgeesia peale traumat kannab nime preventiivne analgeesia (pre-emptive analgesia) Tõendid on olnud väga kirjud ( metoodilised probleemid ja tehnilised raskused) Preventiivne analgeesia ei ole võlukepike see on osa perioperatiivse valuravi strateegiast Analgeetikumide ja adjuvantide (pregabaliin, gabapentiin jne) kasutamist enne operatsiooni võib vaadelda kui protektiivset premedikatsiooni Gabapentin and pregabalin for the acute post- operative pain management. A systematic-narrative review of the recent clinical evidences. Dauri M, Faria S, Gatti A, Celidonio L, Carpenedo R, Sabato AF Curr Drug Targets. 2009 Aug;10(8):716-33. 22 gabapentiini (1640 patsienti) ja 8 pregabaliini (707 patsienti) uuringut (RCTs) ja 7 meta-analüüsi
toime, arenemine aeglane RAHUSTID: BENSODIASEPIINID · Alprasolaam ja XR (alprazolam [XR], Xanax) · Kloordiasepoksiid (chlordiazepoxide, Librium) · Klonasepaam (clonazepam, Rivotril) · Klorasepaat (clorazepate, Tranxene) · Diasepaam (diazepam, Valium) · Halasepaam (halazepam, Paxipam) · Lorasepaam (Lorazepam, Ativan) · Oksasepaam (oxazepam, Serpax) · Prasepaam (prazepam, Centrax) Teised · Buspiroon (buspirone, BuSpar) · Hüdroksüsiin (hydroxyzine, Atarax) · Pregabaliin (pregabalin, Lyrica) UINUTID: BENSODIASEPIINID: · Brotisolaam (brotizolam, Lendromin) · Estasolaam (estazolam, Esigan) · Flunitrasepaam (flunitrazepam, Rohypnol) · Flurasepaam (flurazepam, Dalmane) · Loprasolaam (loprazolam, Dormonoct) · Lormetasepaam (lormetazepam, Ergocalm) · Nitrasepaam (nitrazepam, Radedorm) · Kvasepaam (quazepam, Quiedorm) · Temasepaam (temazepam, Restoril) · Triasolaam (triazolam, Halcion) Teised · Doksülamiin (doxylamine, Donormyl)
vähe). Eelmisele annusele tagasiminek. Ravi lõpetamine ettevaatlikult. 10 päeva jooksul vähendada. Tablettravi toimub skeemi järgi. o Algul veerand tabletti ja järk-järgult annust suurendada. Suurendatakse kuni ravi aitab või kroonilise valu skaalal on valu 3 palli. Kui võimalik siis suurendatakse veelgi (uued skeemid jms, ntks noorte puhul). Platseebo efekt Placebo meeldima. I shall please... Pregabaliin kliiniline mulje muutusest. Ühel ja samal ravimil väga erinev mulje/mõju. Ravimi tegelik pluus paarkümmend %. Tühjad tabletid erineva efektiivsusega. Platseebo peab olema nähtav (nähtav süst füsioloogilist lahust = peidetud morfiini süstiga 6-8mg). Kliinilistes ravimi uuringutes üldiselt suurim efektiivsus kui 50:50 metoodika, kui 33:33:33, siis on efekt väiksem. Kaua efekt kestab? See võib kesta lõputult. Depressiooni uuringute korral siiski kaob. Efekt
· Lorasepaam (Ativan) · Temasepaam (Restoril), Triasolaam (Halcion) · Oksasepaam (Serpax) Teised · Prasepaam (Centrax) · Doksülamiin (Donormyl) Teised · Klometiasool (Heminevrin) , Kloraalhüdraat(Aquachloral) · Buspiroon (BuSpar), hüdroksüsiin (Atarax), · Tsopikloon (Imovane), Estsopikloon (Lunesta) pregabaliin (Lyrica) · Tsolpideem (Ambien) , Tsaleploon (Sonata) Bensodiasepiinide farmakokineetikast · Imenduvad seedekulglast hästi, lihasesse süstitult halvasti (viimases erandeiks lorasepaam & midasolaam) · Enamikul väga hea lipiidlahustuvus (rasvunuil püsib toime väga kaua) · Väga suurel määral seondunud vereplasma valkudele · Enamasti lammutuvad I faasi metabolismiga, mõned II faasi metabolismiga (eelistatavad vanureil, maksatsirroosi
annaabi.ee 
