Epiteelirakud sisaldavad palju mitokondreid, milles toodetud energia on vajalik aktiivseks imendumiseks Peensoole imendumispindala on 200-300 m2 Hattude ümber on rikkalik veresoonte võrgustik Läbi soole seina toimub pidevalt imendumine ja eritumine, mis võib olla nii passiivne kui aktiivne (vastavalt kontsentratsioonide vahe alusel või energeetiliselt) Imendumist soodustavad peensoole: peptidaasid valgud, disahharidaasid s/v-d Toit segatakse, liigutatakse edasi peristaltikaga Jejunumi seina ehitus Peensool (3) Peensoole tegevus on reguleeritud: - humoraalsete teguritega (hormoonidega) - lokaalsete refleksidega (soole venitus) - autonoomse närvisüsteemi kaudu --- parasümpaatiline NS kiirendab ja --- sümpaatiline NS aeglustab seedetegevus (eritusfunktsiooni ja motoorikat) Jämesool Paikneb peensoole lingude ümber 1 m pikk, 5-8 cm lai Kolm osa: 1
soolasisaldusele, pH-le ja osmootsele rõhule. Samuti on seal toidu hüdrolüsaatidele tundlikkud retseptorid. Maosisaldis on tavaliselt hüpertooniline ja muutub duodeenumis veelgi hüpertoonilisemaks tänu ensüümidele, mis peensooles lõhustamist läbi viivad. Kui maost saabub uus küümuse ports, muutub pH duodenumis tugevalt happeliseks. Mao tühjenemist pärsivad: hüpertooniline keskkond duodenumis; CCK, GIPi ja sekretiini kaudu (jejunumi ja iileumi piirkonnas on toidu hüdrolüsaatidele tundlikud retseptorid). duodenaal-pH langemine alla 3 põhjustab püüloruse lihaste kontraktsiooni. Kui hape on neutraliseeritud ja pH liigub aluselisuse suunas, avatakse taas duodenaalsfinkter. aminohapped ja peptiidid peensooles => CCK kaudu, mis vabaneb eriti valgu hüdrolüsaatide toimel. (Toimib I rakkudest). rasvhapped ja monogütseriidid, toime GIP ja CCK kaudu.
Duodenumi ülaosa kaitseb happelise toitkördi eest Brunneri näärmete eritatav lima. - duodenumi alaosa on kõhunäärme- ja sapinõre toimel neutraalne, seal haavandeid ei esine. 2) tühisoolJEJUNUM ● u 2m ● paikneb vasakul ülal mesogastriumis ● kääruderikas, paksema seinaga kui niudesool ● erinevalt duodeenumist, on varustatud kinnistiga ● rohkesti ringkurde - intensiivse imendumise tunnus! Jejunumi Funktsioon:rikkaliku verevarustusega, siin toimub intensiivne toitainete (aminohapete) RESORPTSIOON(imendumine) 3) niudesoolILEUM ● u 3m ● paremal all hüpogastriumis, ülalt ja külgedelt piirab jämesool, eest katab suurrasvik, paremal pool alakõhus suubub ta jämesoolde küljelt - selles kohas niudesool sopistub jämesoole sisse, moodustades niudeumbsooleklapi, mis laseb soolesisul liikuda ühes suunas - peensoolest jämesoolde.
Eelised: Püloorus säilib, kõige efektiivseim kaalulangetaja. Miinused: väga suur malabsorptsiooni risk, sisemised songad, kõhulahtisus. Kombinatsioon (restriktiivne ja malabsorptiivne komponent) - Maost möödajuhtiv operatsioon (Roux-en-Y bypass): Populaarseim meetod Eestis ja maailmas. Maost moodustatakse väike 15-30mL tasku, mis anastomoseeritakse jejunumiga (Roux trakt). Ülejäänud magu koos duodenumiga ühendatakse jejunumi külge 100-200cm esimesest anastomoosist distaalsemal (biliopankreaatiline trakt). Siinkohal toidule hakkavad mõjuma pankrease ensüümid ning sapp, algab toidu efektiivne seedimine ja toitainete imendumine (ühine trakt). Sama operatsiooni käigus tihti eemaldatakse ka sapipõis kolelitiaasi profülaktika. Eelised: Suurim keskmine kaalulangus, pikaajaline hea efekt, tugev mõju kaasuvatele haigustele (diabeet, düslipideemia, hüpertensioon). Miinused:
Gaasgangreen. • Tselluliit: lokaliseerunud ödeem, erüteem, gaasi tootmine pehmes koes, üldiselt valutu. • Mädane müosiit: mäda kogunemine lihasesse lihase nekroosi ja süsteemsete nähtudeta. • Müonekroos: valulik kiire lihaskoe hävimine, süsteemne levik kõrge suremusega. • Gastroenteriit. • Toidumürgistus: kiire algusega kõhukrambid, vesine diarröa. Palaviku, iivelduse, oksendamiseta. Lühikese iseparaneva kuluga. • Nekrotiseeriv enteriit. Äge nekrotiseeeriv jejunumi häving, kõhuvalu, oksendamine, veriroe, peritoniit. C. tetani. • Generaliseerunud teetanus. Sardooniline irve, opistotoonus. Generaliseerunud lihasspasmid, autonoomse NS haaratus raskes vormis (südame rütmihäired, vererõhukõikumised, meeletu higistamine, dehüdratatsioon). Toksiini seostumine on pöördumatu, paranemine sõltub uute aksonilõpmete tekkest. • Lokaalne teetanus. Lihasspasmid primaarse infektsiooni piirkonnas. • Neonataalne teetanus. Primaarselt haarab nabakönti
hüdrofiilsed väljapoole). Duodenumis haaratakse mitsellide hüdrofoobsesse sisemusse rasvatilgad. Selline “amfiibtransport” võimaldab läbidaenterotsüüte katva lima‐ ja veekihi, ning jõuda rakkude lipiidse membraanini, kust edasipääsemine ei ole lipiidimolekulidele enam probleemiks. Lipiidide imendumine: ● 95% lipiididest lipiididest imendub imendub duodenumis duodenumis ja jejunumi algusosas. ● Väljaheitega väljub vaid ca 5% toiduga toiduga saadud lipiididest. ● Lipiidid imenduvad enterotsüütidesse difusiooni teel. Imendumist mõjutab sapphapete kättesaadavus. ● Kui monoglütseriidid ja rasvhapped on enterotsüüti sisenenud, sünteesitakse neist endoplasmaatilises retiikulumis taas triglütseriidid ● Uuesti moodustunud triglütseriidid ei saa rakust lahkuda enne, kui nad on ümbritsetud ümbritsetud spetsiaalse
annaabi.ee 
