Laste intubeerimine ja ekstubeerimine ning sellest tulenev õendusabi laste lasteintensiivravi osakond Laste intubeerimine ja ekstubeerimine ning sellest tulenev õendusabi laste lasteintensiivravi osakonnas KOKKUVÕTE Antud diplomitöös käsitleti õe ülesandeid lasteintensiivravi osakonnas laste intubeerimisel, ekstubeerimisel ja intubeeritud laste õendusabis. Uurimistöö eesmärgiks oli kirjeldada õe rolli lapse intubeerimisel, intubeeritud lapse õendusabis ja ekstubeerimisel lasteintensiivravi osakonnas. Diplomitööd koostades püstitati järgmised uurimisküsimused: milline on õe roll lapse intubeerimisel lasteintensiivravi osakonnas?, milline on õe roll intubeeritud lapse õendusabis lasteintensiivravi osakonnas? ja milline on õe roll lapse ekstubeerimisel lasteintensiivravi osakonnas? Käsitleti õe rolli lapse intubeerimisel ja intubeerimise ettevalmistamisel lasteintensiivravi osakonnas
Nina- neelu kateeter e. nasofarüngeaalne kateeter. Kasutatakse raskematel haigusjuhtudel, kuna võimaldab tavalise ninakanüüliga võrreldes efektiivsemat hapniku manustamist (Gross & Vahtramäe). Kateeter viiakse 15-17 cm sügavusele. Vajaliku pikkuse saab mõõta ninajuurelt kõrva alumise otsani. Patsiendile on see küllalt ebamugav. Sisseviidud kateeter kinnitatakse teibiga otsmikule või põsele. ( Jaanson 2001.) Ambu. Kasutatakse eluohtlikes situatsioonides intubeeritud patsiendi alustamisel ( õpitakse intensiivravi kursusel) (Jaanson 2001). CPAP-mask (Continous Positive Airway Pressure). Kasutatakse spontaanse hingamise olemasolul. Maski abil tekitatakse hingamisteedes ülerõhk, mis takistab alveoolide kollapsi teket- väheneb väikeste hingamisteede ekspiratoorne kollaps ja suureneb hingamismaht. Vere oksügenisatsioon paraneb. Mask asetatakse tihedalt näole. ( Jaanson 2001.)
antiseptikat peale protseduuri eemaldan asjad teen uuesti antiseptikat, teen pindadele aseptikat ja teen kätele uuesti antiseptikat. 19. Veenikanüüli sisestamine. Kus kasutad aseptikat ja kus kasutad antiseptikat? Antiseptikat kasutan enne ja peale protseduuri teostamist. Aseptikat kasutan pindade puhastamisel 20. Kuidas väldid patsiendi kopsupõletiku kui ta on intubeeritud? • Korrektne patsiendi sekreedi aspiratsioon hingamisteedest aitab ennetada sekreedi sattumist alumistesse hingamisteedesse. Aspireerida suust iga 2-4 tunni järel ööpäevas 21. Plekkide eemaldamise reegel Patsiendi ravi ja hooldusega seotud ruume puhastatakse regulaarselt, vähemalt üks kord päevas. Tähelepanu tuleb pöörata sageli katsutavate pindade puhastamisele(ukselingid, lülitid, kutsenupud)
infusioonipudelid). - Soojad infusioonilahused, 37-40 C - Nende meetoditega tõuseb kehatemperatuur umbes 0,5 kraadi tunnis. - Kui veregaasianalüüsi alusel on gaasivahetus neis tingimustes piisav, ei intubeerita teadvusetut haiget ilma spetsiifiliste näidustusteta rütmihäirete riski tõttu. (Elonen: 2008) Temperatuur alla 30 C - Temperatuuri võib tõsta, kasutades aktiivset soojendamist Intubeeritud haigel sissehingatava õhu soojendamine Korduvad peritoneaalõõne loputused ja/või maoloputused soojade lahustega Välise vedelikuringe soojendamisega dialüüsiaparaadi kasutamine. - Patsiendid on sageli hüpovoleemilised (külmadiurees) ja vajavad rohket infusiooni soojendatud lahustega. - Nende meetoditega tõuseb temperatuur kuni 4 C tunnis. (Elonen: 2008) Lokaalne (pindmine) külmumine
ettepoole kaldudes. Laps ei saa neelata ega rääkida, suus võib valguda limajat sülge. Lapsel on „Hirmunud vaade silmades“ DIAGNOOS Põhineb kliinilistel sümptomitel ja objektiivsel leiul. Võimalusel vältida neeluvaatlus, kuna see võib põhjustatad apnoed ja laps on vaja erakorraliselt intubeerida. RAVI Hapnikaravi, kindlasti viia haiglasse Haiglas intubeerida, intubeeritud on laps seni, kuni kõripealise turse on täielikult taandunud i/v AB ravi tsefuroksiimiga 100mg/kg/öp, jaotada 3 annuseks FARÜNGIIT EHK NEELUPÕLETIK Neelupõletik on neelu limaskesta äge põletik. Ägedat neelupõletikku põhjustavad kõige sagedamini viirused, aga mõnikord võivad tekitajateks olla ka bakterid. Haiguse tekitajad levivad õhu kaudu ja satuvad sissehingamisel neelu limaskestale põhjustades seal põletiku. SÜMPTOMID
kas kloorheksidiini või mõnes muus vastavas lahuses, panna veenõusse, kus on peale kirjutatud haige nimi või panna niiskesse kilekotti. Kuivalt proteese mitte hoida! Hambutu suu puhastamine Kui on terve ja hammasteta suu, piisab veega loputamisest. Puhastamisel kasutada niisket marlitampooni kui patsient ei saa ise või ei suuda suud loputada või limaskestadel on katud. Katulist keelt võib samuti pehme harjaga pesta. Intensiivsemat suuhooldust vajavad teadvusetus, intubeeritud, trahheostoomiga ja raskes seisundis haiged, kellel süljeeritus on vähenenud. Suus tekib suu pärmseeneinfektsioon, limaskesta haavandid. Intensiivset hooldust vajavasse suhu ei panda proteese, sest need võivad sattuda hingamisteedesse. 13 Intensiivsel suuhooldusel peaks 2 hooldajat 4-5 korda ööpäevas järgi kontrollima suu
kunstlikul hingamisel tavaliselt vaja rakendada ainult väikest jõudu. Hingamisteede takistus on väiksema läbimõõdu tõttu suurem kui täiskasvanutel, väiksemagi turse või sekreedi kogunemise tagajärjel võib hingamisteede takistus oluliselt suureneda. Spontaanne hingamine intubatsioonitoru kaudu on niisamuti seotud hingamisteede takistuse suurenemisega olulisel määral. Laste puhul kehtib seetõttu veelgi enam kui täiskasvanute puhul reegel, et igale intubeeritud patsiendile tuleb lisaks teha ka kunstlikku hingamist! Imikutele ja väikelastele kunstliku hingamise tegemisel tuleb kasutada eri seadet, mis on võimalikult väikese surnud ruumiga. Standardse nurgatüki ja pikendusega hingamisfiltri surnud ruum on suurem kui vastsündinu kogu kopsumaht! Maskiga hingamise korral on tähtis võimalikult täpne käeasend: kui sõrm on valesti asetatud, võib see keelepärale suruda ning maskiga hingamist raskendada või selle võimatuks muuta.
annaabi.ee 
