Uurimistulemused viitavad sellele, et väikelastel esineb sageli papilloomiviirusnakkust, kusjuures nad võivad nakatuda esimese kuue elukuu jooksul (Kutsar 2010; WHO 2010; Merck & Co., Inc. 2010; Padrik 2007). 3.OLEMUS Inimese papilloomviirus on välisümbriseta DNA viirus ja kuulub Papaviridae sugukonda. Kindlaks on tehtud enam kui 100 erinevat viiruse genotüüpi, millest 45 on seotud genitaal piirkonna nakkusega. Viirus nakatab kahjustunud koha basaalseid epiteelrakke ja tulemuseks on haiguslikke rakkude rohknemine kudedes. Enamikel juhtudel piirab HPV viirus end ise. HPV infektsioon võib osaleda pahaloomuliste muutuste tekkes. HPV erinevad genotüübid nakatavad erinevaid epiteeli liike (Slassarenko 2009). 3.1. Jagunemine 3.1.1 Madala ja kõrge riskiga genotüübid Genitaal-HPV nakkus on jaotatud onkogeensuse alusel (Slassarenko 2009): Madala riskiga genotüübid - HPV 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89.
kreatiin ja kusiaine ehk uurea, mis tekib ammoniaagist, millele lisandub CO 2. Lõplikus uriinis pole normaalselt glükoosi ega aminohappeid. Glükoos uriinis võib olla tingitud hüperglükeemiast (kui vereglükoosi sisaldus ületab 10mmol/l, siis ei jõua tagasi imenduda ja esineb ka lõplikus uriinis). Uriinis võib olla ka vähesel määral vere vormelemente (erütrotsüüte võib olla vaid mõni üksik; leukotsüüte võib ka ilma patoloogiaks nimetamata olla mõni – 3-4; epiteelrakke ehk põie seinarakke võib mõni olla). Uriiniproovi võetakse tavaliselt hommikul (esimene uriin), kuna siis on uriin kontsentreeritum. Kui uriin on hommikul lahja (alla 1010), siis viitab sellele, et uriini kontsentratsioon on langenud. KUSEPÕIE TÄITUMINE JA TÜHJENEMINE Kusepõis täitub kusejuhade kaudu. Täitumise ajal on põieseinad lõdvad ja sulgurlihased kinni. Kusepõiel on kaks sulgurlihast: sisemine (silelihaseline,
uurimise taktika? 13. Uriini keemilisel uurimisel on positiivsed Leu, Nit, Prot. Milline on Teie edasine uurimistaktika? 14. Missugust uriini erikaalu võib oodata kroonilisel neeruhaigel, kelle neerude kontsentreerimisvõime on puudulik? 15. Teie esmane diagnoos, kui uriini mikroskoopilisel uurimisel on leitud: 1. leukotsüüte 1013 vaateväljas ja rohkelt transitoorseid epiteelrakke; 2. rohkelt lameepiteeli rakke; 3. leukotsüüte, erütrotsüüte, tuubulusrakke, granulaarseid ja erütrotsütaarseid silindreid. 11 Tabel 1. VIGADE ALLIKAD URIINI TESTRIBADE KASUTAMISEL. Vale positiivsed Vale negatiivsed Erütrotsüüdid * menstruaalveri * segamata uriin
homgeensed ja koosnevad ainult parenhüümrakkudest. Vaigukäigud leiduvad osades okaspuudes. Tegemist on vertikaalsete ja horisontaalsete kanalite süsteemiga, mille sisesein koosneb mitmest parenhüümrakkude kihist. Vertikaalsete vaigukäikude seintel on õhukeseseinalised epiteelrakud, mis haavareaktsiooni kaudu biosünteesivad vaiku, mis voolab haavatud puu pinnale (maltspuidu osas) ja moodustub kaitsekihi. Epiteelrakke ümbritsevad surnud rakud ja kaasnev parenhüüm, mille rolliks on säilitada biosünteesi tooret. Horisontaalsed vaigukäigud on ligi kolm korda peenemad kui vertikaalsed. Puidupraenhüümi leidub okaspuidus väga vähe üksikrakkudena või ridadeea ja seda ei loeta okaspuidule iseloomulikuks osaks. Männis ja jugapuus pole puiduparenhüümi letiud. Puidu anatoomilise ehituse oluliseks komponendiks on rakuseina poorid.
Vaigukäigud • Vaigukäigud leiduvad osades okspuudes, nt. männis, seedris, lehises ja kuuses. • Tegemist on vertikaalsete ja horisontaalsete kanalite süsteemiga, mille sisesein koosneb mitmest parenhüümrakkude kihist. • Vertikaalsete vaigukäikude seintel on õhukeseseinalised epiteelrakud, mis haavareaktsiooni kaudu biosünteesivad vaiku, mis voolab haavatud puu pinnale (maltspuidu osas) ja moodustab kaitsekihi. • Epiteelrakke ümbritsevad nn. surnud rakud ja kaasnev parenhüüm, mille rolliks on nähtavasti säilitada biosünteesi tooret. • Epiteelrakud surutakse tekkiva vaigu poolt kokku. • Horisontaalsed vaigukäigud on ligi kolm korda peenemad kui vertikaalsed ja nende seintes leidub epiteelrakke ja surnud rakke. Poorid rakuseinas • Puidu anatoomilise ehituse oluliseks komponendiks on rakuseina poorid. • Okaspuidu trahheiidide seintes leidub 2 liiki poore:
küümus – toiduosade ja seedenõrede segu), algab valkude seede ja mao proksimaalses osas ka tärklise seede. Näärmeepiteeli järgi jaotatakse maolävis, maopõhi, maokeha ja maolukuti. Mao proksimaalne osa ei sisalda näärmeid – sülje amülaas saab tärklist lagundada (madal pH inaktiveerib amülaasi) – suurim näärmevaba ala on hobusel. Maolävis – siin toodetakse ainult lima - lima tootvad rakud – kaitsevad epiteelrakke HCl eest ja on ka tüvirakud. Neid stimuleerivad prostaglandiinid (PG). NSAID – surub PG sünteesi maha ja võib tekkida maohaavandi iht. Need rakud asuvad näärmekaelas. Lima tootvad rakud on üle terve mao osade. Maopõhi – parietaalrakud, pearakud. ECL Maokeha – parietaalrakud, pearakud, ECL Maolukuti – G-rakud – toodavad gastriini (hormoon), mis stim. HCl sekretsiooni ja soodustab mao liikuvust ja pearakud.
Tsüstilise fibroosi (soolade transport rakkudest sisse ja välja on häiritud, kopsud, pankreas ja maks eritavad lima, mis soodustab nende organite infektsiooni ning haiged surevad sageli näiteks kopsupõletikku) põhjustab mutatsioon transmembraanset valku CFTR kodeerivas geenis, mis moodustab epiteelkudede rakkudes ioonkanaleid. Tsüstilise fibroosi puhul on püütud rakendada ka geeniteraapiat, nakatades inimese hingamisteede epiteelrakke modifitseeritud adenoviirusega, mille genoomi on viidud normaalne CFTR geen. Sel viisil on mõnikord saavutatud osalist paranemist, kuid see metoodika ei võimalda töödelda kahjustatud piirkondi teistes organites. Molekulaarse diagnostika meetoditega on võimalik inimorganismist tuvastada haigust tekitavaid mutantseid geene. See aitab otsustada, millist ravi ja hooldust patsient vajab. Eriti oluline on sünnieelne
Tsüstilise fibroosi (soolade transport rakkudest sisse ja välja on häiritud, kopsud, pankreas ja maks eritavad lima, mis soodustab nende organite infektsiooni ning haiged surevad sageli näiteks kopsupõletikku) põhjustab mutatsioon transmembraanset valku CFTR kodeerivas geenis, mis moodustab epiteelkudede rakkudes ioonkanaleid. Tsüstilise fibroosi puhul on püütud rakendada ka geeniteraapiat, nakatades inimese hingamisteede epiteelrakke modifitseeritud adenoviirusega, mille genoomi on viidud normaalne CFTR geen. Sel viisil on mõnikord saavutatud osalist paranemist, kuid see metoodika ei võimalda töödelda kahjustatud piirkondi teistes organites. Molekulaarse diagnostika meetoditega on võimalik inimorganismist tuvastada haigust tekitavaid mutantseid geene. See aitab otsustada, millist ravi ja hooldust patsient vajab. Eriti oluline on sünnieelne
eukarüootidele. Fenasiine sünteesivatel bakteritel on suur konkurentsieelis nende bakteri liikide või tüvede ees, mis fenasiine ei tooda. Eriti tugevas konkurentsis toitainete pärast risosfääris. Püotsüaniid on fenasiin, mida toodab ainult P. aeruginosa ning on selle bakteri üks peamistest virulentsusfaktoritest, mis on oluline nii kroonilise kui akuutse infektsiooni korral. Püotsüaniid surub maha lümfotsüütide paljunemise ning kahjustab epiteelrakke. Püotsüaniid põhjustab reaktiivsete hapnikuradikaalide tekke peremehe rakus ning sellega inaktiveerib proteaasid ning kahjustab palju rakufunktsioone. P. aeruginosa kasutab püotsüaniidi signaalmolekulina ning selle abil kontrollib statsionaarses faasis mitme geeni ekspressiooni, mida nimetatakse PYO-reguloniks. PYO-regulonis on effluks-pumbad (mexGHI-ompD), raua omastamise geenid ning redokspotentsiaali geenid. Püotsüaniidi sünteesigeenid on PQS-i ja PqsE kontrolli all.