Annuse suurendamisel sagenevad kõrvaltoimed oluliselt. Kui vererõhu kontrolli väikeste doosidega ei õnnestu saavutada, on otstarbekas lisada raviskeemi uus preparaat teisest ravimirühmast. Kôrvaltoimed Hüpokaleemia- Naatriumkloriidi reabsorbtsiooni blokeerimine tekitab paratamatult ka kaaliumikaotuse. Hüpokaleemia vältimiseks soovitatakse suurendada toidus kaaliumi- ja vähendada naatriumisisaldust. Kombinatsioon kaaliumi säilitavate diureetikumidega või asendusravi kaaliumkloriidiga. Pikaaegne asendusravi kaaliumiga võib põhjustada seedetrakti haavandeid. Diureetikumide kombineerimine AKE-inhibiitoritega võimendab diureetikumide hüpotensiivset toimet (saab vähendada nende annust) ning piirab kaaliumi kadu. Hüpomagneseemia.- See suurendab ventrikulaarsete rütmihäirete riski. Hüpomagneseemiat on võimalik vältida kaaliumi säilitavate diureetikumide lisamisega.
beetablokaatorite omaga. Neil enam väljendunud neerufunktsiooni säilitav toime ja südamelihase vasaku vatsakese hüpertroofiat pidurdav efekt. AKE-inhibiitorite koostoime teiste ravimitega · Potentseerivad oluliselt diureetikumide toimet. Kôige enam on AKE-inhibiitoreid kasutatud koos tiasiiddiuteetikumidega (hüdroklorotiasiidi e. hüpotiasiidiga). Praktiliselt kôik selle grupi ravimid on saadaval ka kombinatsioonpreparaatidena diureetikumidega, kusjuures hüdroklorotiasiidi annus neis on suhteliselt väike. Selline kombinatsioon on eriti hea, kuna diureetikumi poolt pôhjustatud hüpokaleemia nivelleeritakse AKE-inhibiitori kaaliumipeeglit tôstva toimega. · Ei soovitata AKE-inhibiitoreid kombineerida kaaliumi säilitavate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen), kuna vôib tekkida ohtlik hüperkaleemia · Ei kombineerimine teiste vasodilataatoritega.
rasvhapete kontsentratsioon. Glükogenolüüs • Hingamisteed – alluvad sümpaatilisele innervatsioonile. Segatüüpi β blokaatorid pärsivad bronhide lõõgastumist, tekitavad konstriktsiooni. See eriti ohtlik astmaatiliste seisundite korral. – Mitteselektiivseid β blokaatoreid astmaatiliste probleemide korral mitte kasutada! 20. β-blokaatorite kliiniline kasutamine Hüpertensioon – koos diureetikumidega ühed efektiivsemad vahendid. Kombineeritakse tiasiid- diureetikumidega, vähendades nii hüpokaleemia tekke ohtu. Südame isheemiatõbi – vähendavad südame koormust, parandavad koormustaluvust. Müokardi infarkt – manustatakse vahetult pärast infarkti, väheneb suremus. Migreen– hood harvenevad, valu nõrgem. Arütmiad – kõrvaldavad sümpaatilise NS toime südame erutusjuhtesüsteemile ja automatismile.
Suurtes annustes halvendavad tiasiiddiureetikumid kolesterooli ja veresuhkru ainevahetust. Lingu- ja tiasiiddiureetikumidega väheneb organismis elektrolüütide (naatrium, kaalium ja magneesium) osakaal. Nende vaegusest võivad kujuneda erinevad häired: kaaliumi-/magneesiumipuuduse korral jalgade krambid ja lihasnõrkus ning suurenenud oht südame rütmihäirete tekkeks, naatriumipuuduse korral jõuetus ja vahel ka teadvusehäired. Kaaliumi säästvate diureetikumidega tuleb olla ettevaatlik nendel, kellel kaasuvana esineb neerupuudulikkus ja kelle organism ei suuda piisavalt tõhusalt kaaliumi eritada. Sellest võib süveneda neerupuudulikkus ja organismi kuhjuda liiga palju kaaliumi (tekib risk südame rütmihäirete tekkeks). Elektrolüütide sisaldust jälgib arst vereanalüüside tulemuste alusel.
hägustumine, uriini vähenemine üliraske seisund! Krooniline südamepuudulikkus avaldub tagasihoidlikumalt ning kaebused kujunevad pikema aja vältel: hingeldus füüsilisel pingutusel, jalgade tursed, isupuudus, kaalu tõus, väsimus ning nõrkus, köha, uriini vähesus. Ravi Äge südamepuudulikkus vajab tavaliselt kiiret haiglaravi, mis toimub intensiivravipalatis. Kopsuturse korral toetatakse hingamist (vajadusel hingamisaparaadiga) ning püütakse eemaldada vedelikku (diureetikumidega), et taastada normaalne gaasivahetus kopsudes. Kardiogeense soki ravis on põhikohal adekvaatse vereringe tagamine mitmete ravimite abil, rütmihäirete ravi ning südame löögijõu tugevdamine. Kroonilise südamepuudulikkuse ravis on kasutusel mitmeid erinevaid ravimeid: diureetikumid vedeliku väljaviimiseks, löögijõu tugevdajad, AKE inhibiitorid vererõhu ning vereringe normaliseerimiseks, Angiotensiini retseptori antagonistid, antiarütmikumid rütmihäirete raviks. 6
Töötajate kaitsmine maskide ja sobiva töösiseseadme abil on ärritava tolmu ja suitsu esinemisel hädavajalik. Lisaks on võimalik vaktsineerida ennast pneumoonia ja gripi vastu, kuid praegu pole veel piisavalt informatsiooni selle üldiseks soovitamiseks KOK haigetel. (KOK 1997) Et enamik KOK haigeid on vanemaealised ja varem suitsetanud, on suurenenud ka südamehaiguste oht. Seetõttu on soovitata kardiovaskulaarsete tüsistuste ravi diureetikumidega, mis vähendavad turset. (Kopsuliit.ee) 1.8. Ravi Kuna KOK on suurel määral pöördumatu ja süvenev haigus, peaks ravi olema suunatud lisaks hingamise parandamisele ka elukvaliteedi tõstmisele. Olulised on terved eluviisid, sealhulgas regulaarne füüsiline koormus ning suitsetamisest loobumine. Toetavaks raviks on õige hingamistehnika, lihastreeningud, toitumise reguleerimine (üle- ja
annaabi.ee 
