Tulemuseks: kiireneb ja tugevneb südame süstoolne kokkutõmme, vereringe kiireneb, venoosne rõhk langeb, neerude verevarustus paraneb. Südameglükosiidide KÕRVALNÄHUD Düspeptilised nähud: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus KNS nähud: segadusseisundid, psühhoosid, peavalu Udune nägemine, häired värvide nägemisel Eluohtlikud kõrvalnähud: Kardiaalsed: erutusjuhte blokaad, ekstrasüstolid, vatsakeste virvendus ETTEVAATLIKULT: K vaeguse korral Digoksiini KOOSTOIMED: OLENEVAD VEREPLASMA ELEKTROLÜÜTIDE SISALDUSEST! Diureetikumid (vaja lisada K või kasutada K-säästvaid diureetikume) Verapamiil takistab Digoksiini eritumist neerude kaudu (5-6 nädalase ravi jooksul toime nõrgeneb) Mg sisaldavad lahtistid, Al, Ca, Mg ja Bi sisaldavad antstsiidid vähendavad Digoksiini imendumist. Rifampitsiin langetavab Digoksiini sisaldust vereplasmas maksaensüümide aktivatsioonist tingitud biotransformatsiooni kiirenemise tõttu. ÕPETA!
kaltsium - Kaltsiumi rakust väljaviimisel osaleb teiste hulgas ka Na/Ca vahetaja (naatrium sisse, kaltsium välja) - Na/Ca vahetaja võime kaltsiumi rakust välja viia tagab Na/K pump, mis vähendab rakusisest Na kontsentratsiooni DIGOKSIIN INHIBEERIB NA/K PUMPA, MILLE TULEMUSEL: - suureneb rakusisese naatriumi kontsentratsioon - suureneb rakuvälise kaaliumi kontsentratsioon - suureneb rakusisese kaltsiumi kontsentratsioon Digoksiini toimed · Otsene toime Positiivne inotroopne efekt Suurenenud rakusisene kaltsiumi kontsentratsioon tõuseb müosiini ATPaasne aktiivsus tugevneb südame süstoolne kokkutõmme · Kaudne toime Autonoomsed efektid (1) vagomimeetiline toime, millest on põhjustatud digoksiini toime sinoatriaal ja atrioventrikulaarsõlme (2) baroretseptori sensitatsioon, mis viib vähendab sümpaatilist ning reniin-angiotensiin süsteemi aktiivsust Digoksiini toimed
5. Milliseid ravimeid kasutatakse südamepuudulikkuse ravis ja mida need ravimid antud olukorras teha saavad (AKEI, beeta-blokaatorid, digoksiin)? AKEI: Vähendavad südame eelkoormust ja järelkoormust ARB: kasutatakse, kui AKEI ei sobi pt. Beeta-blokaatorid: (metoprolool, karvedilool, bisoprolool, nevbivolool). Valikravimiks pt, kellel süstoolne funktsioon on vähenenud standardravi kasutamise tulemusel. Digoksiin: Kasutatakse siis kui kaasneb kodade virvendusarütmia, pikaajaline digoksiini manustamine ei paranda elulemust. Aeglustavad südame löögisagedust ja parandavad kontraktiilsust. Paraneb vatsakeste funktsioon ja vähenevad SP sümptomid. 6. Mida kujutab endast südame isheemiatõbi ja millised on selle erinevad vormid? Isheemiatõbi – koronaararterite verevarustuse häire. * Pingutusstenokardia (stabiilne stenokradia) – tekib kindlatel tingimustel. Kaob puhates, vaibub nitroglütseriini manustamisel.
* Perifeerse arteriaalse vereringe häired. Vastunäidustused: Bradükardi, Südame juhtehäire; Väljendunud südamepuudulikkuse korral KOOSTOIMED: -blokaatorite, antiarütmikumide või inhalatsioon-anesteetikumide kardiovaskulaarset efekti.. Verapamiili või diltiaseemi kombinatsioon -adrenoblokaatoritega võib põhjustada bradükardiat ning AV blokaadi. Võib intensiivistada antihüpertensiivsete ainete toimet. Tõuseb digoksiini tase vereplasmas: Verapamiil tõstab 45 % võrra digoksiini kontsentratsiooni vereplasmas; Samuti süvendavad kaltsiumikanalite blokaatorid digitaalise glükosiididest tingitud AV blokaadi. Stenokardia ravis on kasutusel propranolooli ja nifedipiini kombinatsioon, aga sobib ka nitraatide ja kaltsiumikanalite blokaatorite kombinatsioonid. Kõrvaltoimena võib esineda tugev hüpotensioon. Preparaadid. Kik kaltsiumikanalite blokaatorid ei ole ühesuguse toimega erinevatesse kudedesse
vähendades peenise rigiidsust. Diureetikumid Diureetikumid, eelkõige tiasiidid alandavad testosterooni taset organismis ja põhjustavad erektsioonihäiret. Antidepressandid ja uinutid Antidepressantide üheks enim esinevaks kõrvaltoimeks on erektsioonihäire. Lisaks põhjustavad antidepressandid libiido langust ja ejakulatsioonihäireid. Põhjuseks uinutav toime, kesknärvisüsteemi pärssimine ja sekundaarne hüperprolaktineemia. Digoksiin Pikaaegne digoksiini tarvitamine põhjustab testosterooni taseme langust ja östrogeenide taseme tõusu veres. Digoksiini toimel halveneb ka peenise silelihaste lõõgastumisvõime. Alkohol On hästi teada, et alkohol tõstab seksuaalset aktiivsust, kuid samas vähendab võimekust. Alkohol langetab testosterooni ja tõstab östrogeenide taset veres ning pikaaegsel tarvitamisel põhjustab närviregulatsiooni häireid. Alkohol põhjustab ka maksa funktsiooni häireid ja seeläbi jääkainete kuhjumist organismis
Kasutada on 25 mg tabletid. Mitu tabletti peab patsient saama? 2 tabletti 2. Patsiendile on määratud 37,5 mg ravimit. Kasutada on 75 mg tabeltid. Mitu tabletti peab patsient saama? 2 tabletti 3. Patsiendile on määratud 37,5 mg ravimit. Osakonnas on 0,025 g tabletid. Mitu tabletti peab patsient saama? 1,5 tabletti 4. Patsiendile on määratud 300 mg ravimit. Osakonnas on 0,1 g tabletid. Mitu tabletti peab patsient saama? 3 tabletti 5. Patsiendile on määratud 0,5 mg digoksiini. Osakonnas on 250 mcg tabletid. Mitu tabletti peab patsient saama? 2 tabletti 6. Patsiendile on määratud 1 mg diasepaami. Osakonnas on 0,002 g tabletid. Mitu tabletti peab patsient saama? 0,5 tablett 7. Patsiendile on määratud 0,4 g karbamasepiini. Osakonnas on 200 mg tabletid. Mitu tabletti peab patsient saama? 2 tabletti 8. Patsiendile on määratud 0,1g ravimit. Osakonnas on 25 mg tabletid. Mitu tabletti peab patsient saama? 4 Veerand tabletti 9. Patsiendile on määratud 7,5 mg ravimit
haiguste riski vähendamine 12. Milliseid ravimeid kasutatakse primaarse hüpertensiooni ravis ja mida need ravimid antud olukorras teha saavad (AKEI, ARB, beeta- blokaatorid, diureetikumid)? AKEI - langeb veresoonte perifeerne resistentsus, vererõhk langeb. Sobib diabeedi korral BB - kasutatakse kaasuva kardiovaskulaarhaiguse esinemisel Tiasiid-diureetikumid - vähendavad vereplasma mahtu ja naatriumi sisaldust 13. AKEI, ARB, KKB, diureetikumide, beeta-blokaatorite, nitraatide, digoksiini kõrvaltoimed. AKEI (-priil) - uimasus, nõrkus, kuiv köha, hüpotensioon, äge neerupuudulikkus, hüperklakeemia, angüdeem, nahalööbed ARB (-sartaan) - uimasus, hüpotensioon, äge neerupuudulikkus, hüperklakeemia KKB (-dipiin) - peavalu, uimasus, näonaha põletus, kõhukinnisus Diureetikumid - hüpoklakeemia, hüpotensioon BB (-lool) - bradükardia, nõrkus, väsimus, seksuaalne düsfunktsioon Nitraat - peavalu, nahaõhetus, hüpotensioon
annaabi.ee 
