• Jood – vajalik aine kilpnäärmehormoonide produktsiooniks. -Kilpnäärmehormoonid (trijoodtüroniin, levotüroksiin), nende manustamisviis, kineetika (imendumine, jaotumine, biotransformatsioon, metaboliidid, eritumine). Trijoodtüroniin e liojoodtüroniin (T3): Eeliseks on kiirem toime. Puudused – kr. manustamisel vajadus sagedasema manustamise järele – kõrgem hind – mööduv taseme tõus veres üle normi • Ohtlik südame rütmihäirete tekke seisukohalt! • Kasutatakse asendusravis kiirema toime saamiseks (nt. müksödeemiline kooma, ettevalmistamisel raviks 131I isotoobiga kilpnäärme vähi korral). Naatriumlevotüroksiin: • Sünteetiline ravim; toimelt identne kilpnäärme hormooniga. • Muudetakse perifeerselt T3-ks. • Sarnaselt organismi poolt sünteesitud hormoonile areneb ka sünteetilise levotüroksiini spetsiifiline toime T3 retseptoritele. • Organism ei ole võimeline vahet tegema endogeense ja eksogeense levotüroksiini vahel.
androgeenne aktiivsus ja neid metaboliseeritakse, et tekiks östrogeene aktiivsus. Süstitud progesteroon seondub albumiiniga. Natuke salvestatakse ka rasvkoesse. Metaboliseeritakse maksas ja produktid väljutatakse uriiniga. Kõrvalmõjud: madal androgeenne aktiivsus. Akne, vedelikupeetus, kaalumuutus, depressioon, libiido muutus, rindade pakitsus, premenstruaalsed sümptomid ja vaheveritsused. Suureneb tromboembolismide teke. Kasutatakse peamiselt oraalsete kontraseptiividena ja östrogeenide asendusravis ja endometrioosi ja endomeetriumi kartsinoomi ravis. Kontraseptiivid: kombineeritud östrogeenidega, ainult progesterooni pillid, süstitav või implantaadi vorm, osa IUD-st. Östrogeenide asendusravis kombineeritakse östrogeeniga ja kasutatakse naistel, kelle emakas on terve, et ära hoida endomeetriumi hüperplaasiat ja kartsinoomi. - Antigestageenne aine mifepristoon. Mifepristooni toimemehhanism ja kasutamisnäidustused.
mõjutab opiaadi retseptoreid ja käitub asendusena sõltuvuses oleva aine vastu. Päevased doosid ravil viibides algavad 15 kuni 20 milligrammist ning tõstetakse aeglaselt 30 kuni 100 milligrammini, sõltuvalt patsiendi sõltuvusest ja taluvusvõimest. (Gardner et al 2007; TAI 2001) Opioidsete agonistidena on sõltuvuseravis laialdaselt kasutusel ka buprenorfiin, mis langetab võõrutusnähtude ilminguid ja tugevdab sõltuvusest võõrandumist madalate dooside kaudu. ( Gardner et al 2007) Asendusravis stabiilne väikseim toimiv buprenorfiini annus on igale patsiendile individuaalne. Ravi alustatakse buprenorfiini annusega 0.4 milligrammist kuni 2 milligrammini üks kord päevas. Buprenorfiini algannuse määramisel peab hindama tarvitatava uimasti annuseid, tarvitamise sageduse ja manustamisviisi alusel patsiendi taluvust ravimi suhtes. (TAI 2001) Teiseks võõrutusseisundi raviks on medikamentoosne ravi mitteopiaatsete ehk opoidi antagonistidega. Nendeks on näiteks klonidiin,
Tänaval müüakse fentanüüli ja/või metüülfentanüüli tihti heroiiniga segatuna. Kuna annused on väga väikesed (0,015–0,030 grammi), on üleannustamise oht suur. Samuti tekitab fentanüül kiiresti väga tugevat vaimset ja füüsilist sõltuvust. Metadoon Metadoon on sünteetiline aine, mida meditsiinis kasutatakse valude leevendamiseks (näiteks vähktõve puhul), rohkem tuntakse metadooni siiski opioidide (heroiini, moonivedeliku ja fentanüüli) võõrutus- ja asendusravis kasutatava ravimina. Metadooni tarvitamine ei tekita asendusravi puhul naudingutunnet, kuid aitab ära hoida võõrutusnähtude teket. Nii on inimesel võimalik hakata vähehaaval oma elu korda seadma. Mõnikord kasutatakse ka metadooni seadusevastaselt uimastina. Kui metadooni võtab inimene, kes ei ole igapäevane opioidide tarvitaja, on selle mõju ja tarvitamise tagajärjed sarnased heroiiniga, ainult et vähem tugevad.
Klf4), saab teha embrüonaalsete tüvirakkude sarnaseid pluripotentseid tüvirakke. Need geenid "reprogrammeerivad" diferentseerunud rakud pluripotentseteks tüvirakkudeks, võimaldades pluripotentsete tüvirakkude teket embrüot kasutamata (näiteks on seda kasutatud hiirte sirprakulise aneemia ravis). Arvatakse, et patsiendispetsiifilisi embrüonaalseid tüvirakuliine saaks kasutada rakulises asendusravis. Samuti saaks indutseeritud pluripotentsuse metoodika abil arendada embrüonaalsete tüvirakkude liine, mis on saadud erinevate geneetiliste haigustega patsientidelt ja saada seega hindamatu mudel nende haiguste uurimiseks. Tüvirakk – suudab nii ennast uuendada kui toota spetsialiseeritud tütarrakke oma järglaskonnas. Eneseuuendamine->identsed tüvirakud. Diferentseerumine e spetsialiseerumine->spetrialiseerunud rakud. 55
samuti suurendab tüsistuste ohtu neutropeenia, steroidide kasutamine, tsentraal- veenikateetrid, kaasuvad haigused, näiteks suhkruhaigus Infektsioonide vältimisel on kasu kasvufaktoritest ning intravenoossest immuun- globuliinist Intravenoosse immuunglobuliini (IVIg) profülaktiline manustamine ei paranda elulemust, kuid vähendab bakteriaalsete infektsioonide esinemist müeloomiga pat- sientidel IVIg kasutamine asendusravis on piiratud, kuna isegi väikeste annuste profülakti- line manustamine ei ole kulu-efektiivne IVIg on näidustatud patsientidel, kellel on korduvad bakteriaalsed infektsioonid, mis alluvad halvasti antibakteriaalsele ravile IVIg annustamine: 0,2...0,4g/kg kehakaalu kohta 3 kuni 4 nädala järel Flukonasool on näidustatud kõrgdoosis glükokortikoidravi saavatele patsientidele; annustamine: 100 – 200 mg p.o. päevas
kogustes korraga. Asendusravi puhul muudetakse nikotiini kogust järjest väiksemaks, kuni inimene tunneb, et ta ei vaja seda enam üldse. (GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, 2007) See millise meetodi inimene nikotiini asendusraviks valib oleneb otseselt temast endast ja tema elustiilist, mis parajasti sobib. Suitsetamine on tervisele ohtlikum kui nikotiinasendusravi toodete kasutamine. (Eesti meditsiini-, narkoloogia-, farmaatsiaportaal, 2008) Erinevad abivahendid nikotiini asendusravis: - Niquitin nikotiini plaaster: Nikotiini plaaster on väike, isekleepuv plaaster, mis vabastab aeglaselt ja ühtlaselt nikotiini läbi naha organismi. Üldiselt alustatakse suurima doosiga plaastritest ning liigutakse aja möödudes aina väiksema doosi peale. Nikotiini plaastrit on võimalik osta ilma retseptita erinevates annustes. Nikotiini plaastrid on pikatoimelised, kontrollides nikotiini ja võõrutussümptomeid 24 tundi korraga
annaabi.ee 
