*Esimene farmakogeneetiline uurimus L.H.Snyder poolt 800 perekonnas PTC tundlikuse osas. Tuvastas autosomaal-retsessiivse pärandumise. Põhjuslikus siiani teadmata! *A.Alving II MS 10% afro-ameeriklastest akuutne hemolüütiline kriis pärast antimalaaria ravimi (primaquiin) manustamist. Defitsiit glükoos 6-fosfaadi dehüdrogenaasis (G6PD). Samal põhjusel ka haigus favism. X- kromosomaalne G6PDlookus on ülipolümorfne. Esineb ~135 defektset alleeli (400 mlj. inimesel). *1957 a. anesteetikum suksinüülkoliin põhjustab osadel patsientidel, kas lühema või pikema lihaste paralüüsi ja apnea. Põhjus pseudokoliinesteraasi erinev kineetika. Päritavusviis: AR. *Isoniaziidi teraapia erinevused tuberkuloosi puhul. Põhjus N-atsetüültransferaas 2 alleelid (NAT2*5ja NAT2*6). Seotud tundlikusega paljude ravimite suhtes. Aeglastel atsetüleeriatel tekkisid perifeersed neuropaatiad. *1977 a. debrisokviin R.Smith laboris (CYP450 perekond). *A. Motulsky "Drug reactions,
Farmakoloogia testide küsimused Moodlest 1) Milline i/v anesteetikum omab analgeetilist toimet? Ketamiin 2) Milline anesteetikum metaboliseerub kõige suuremal määral? Halotaan 3) Milline üldanesteetikum võib ärgates tekitada hallutsinatsioone ja segasust? Ketamiin 4) Metformiini kõrvaltoimete hulka kuulub järgevatest valikutest… Kõhulahtisus, laktatsidoos 5) Millise antikoagulandi toime on antud valikutest kõige enam mõjutatud teiste ravimite ja toidu poolt? Varfariin 6) Tetratsükliinid on oma toimemehhanismilt... Mikroobi valgusünteesi inhibiitorid
Regionaalanesteesia on osaline anesteesia. regionaalanesteesia puhul välja lülitatakse ainult osa kehast ja patsient on operatsiooni ajal ärkvel. Sellisel juhul aju funktsioonid toimuvad ning inimene jääb teadvuses. see tuimestus enamuses juhtudes ei mõjuta ka patsiendi spontaanset hingamismustsit. Sellisest narkoosi vormi haiget tavaliselt normaalselt talutavad ja tuimestusel on vähe tüsistusi.(...) Regionaalanesteesiat jaotatakse 4 tüüpile: 1. Spinaalanesteesia (seljasüst). Anesteetikum manustatakse spetsiaalse nõela abil nimmepiirkonnas seljaaju vedelikku, ravimi toimel muutub alakeha 5-15 min pärast tundetuks. Mõne tunni jooksul juhtub jalgade liikuvuse piirang. kuna ravimi toime lakkab, tundlikkus ja jalgade liikuvus taastub. (https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/standardimise_projekt_31_Patsien di_nousolek_anesteesia_protseduuriks_ja_infoleht.pdf). 2
infektsioonide raviks) lööve Doksütsükliin fototoksiline lööve Atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja NSAID Arahhidoonhappe metabolismis Aspiriinile tundlikud astmaatikud ASA ülitundlikkus: Ravi Toidus Ei tohiks olla: datleid, rosinaid, vaarikaid Röntgenkontrastained sageli urtikaariat ja anafülaksiat Karbamasepiin erütrodermia Neuroleptikumid Paiksed anesteetikumid Tõeline ülitundlikkus lokaalanesteetikumidele harvaesinev, anesteetikum ise võib põhjustada urtikaariat või astmahoo, sagedamini tavaline minestus Lisaained ravimites väga harva anafülaksia põhjuseks I. sulfitid, antioksüdandid II. bensalkooniumkloriid (astma inhalaatorid) III. magusained (aspartaam, sahhariin) peavalu IV. bensüülalkohol V. värvained (E 102 ja E 171) VI. laktoos VII. propüleenglükool VIII. zelatiin Ravi Ravimi manustamisele teha lõpp, antihistamiinikumid, adrenaliin (EpiPen), kortikosteroidid,
· Anesteetikumi tase ajus sõltub aine lahustuvusest, kontsentratsioonist sissehingatavas gaaside segus, kopsuventilatsioonist, verevoolust kopsudes ning anesteetikumi tasemete vahest arteriaalses ja venoosses veres · Lahustuvust väljendatakse jaotuvuskoefitsendina, mis väljendab ravimi jaotust vere ja gaasidesegu vahel ja näitab, mil määral pääseb ravim verre. Nii on N2O veres halvasti lahustuv, dietüüleeter aga hästi lahustuv · Kui verre difundeerub halvasti lahustuv anesteetikum, saabub max tase kiiresti, ja vastupidi · Üldanesteesia ajal toimub ravimi ümberjaotumine kudedes, seejuures aitavad kaasa kudede vaskulariseeritus ja ravimite suur lipofiilsus (näiteks halotaan, enfluraan). Suure lipofiilsusega ravimitase ei pruugi jõuda tasakaalu, sest rasvkoes halvem verevarustus. Minimaalse alveoolikontsentratsiooni (MAC) mõiste: farmakoni kontsentratsioon inhaleeritavas gaasidesegus, mis põhjustab 50% patsientidest liikumatuse kirurgi lõikest
Anesteesia saabub kiiresti, sissehingamisel mõne minuti jooksul. (Halotaan37, isofluraan, enfluraan,metoksüfluraan. Inhaleeritavad ravimid veres · Anesteetikumi tase ajus sõltub aine lahustuvusest, kontsentratsioonist sissehingatavas gaaside segus, kopsuventilatsioonist, verevoolust kopsudes & anesteetikumi tasemete vahest arteriaalses-venoosses veres · Lahustuvust väljendatakse jaotuvuskoefitsendina,38. · Kui verre difundeerub halvasti lahustuv anesteetikum, saabub max tase kiiresti, & vastupidi · Üldanesteesia ajal toimub ravimi ümberjaotumine kudedes, seejuures aitavad kaasa kudede vaskulariseeritus & ravimite suur lipofiilsus (näiteks halotaan, enfluraan). Suure lipofiilsusega ravimitase ei pruugi jõuda tasakaalu, sest rasvkoes halvem verevarustus. MAC · Minimaalse alveoolikontsentratsiooni (MAC) mõiste: farmakoni kontsentratsioon inhaleeritavas gaasidesegus, mis
(PTC) kibedat maitset. Esimene farmakogeneetiline uurimus L.H.Snyder poolt 800 perekonnas PTC tundlikkuse osas. Tuvastas autosomaal-retsessiivse pärandumise. A.Alving II MS 10% afro-ameeriklastest akuutne hemolüütiline kriis pärast antimalaaria ravimi (primaquiin) manustamist. Defitsiit glükoos 6-fosfaadi dehüdrogenaasis (G6PD). Samal põhjusel ka haigus favism. X-kromosomaalne G6PD lookus on ülipolümorfne. Esineb ~135 defektset alleeli (400 mln. inimesel). 1957 a. anesteetikum suksinüülkoliin põhjustab osadel patsientidel, kas lühema või pikema lihaste paralüüsi ja apnea. Põhjus pseudokoliinesteraasi erinev kineetika. Päritavusviis: AR. Isoniaziidi teraapia erinevused tuberkuloosi puhul. Põhjus N- atsetüültransferaas 2 alleelid (NAT2*5 ja NAT2*6). Seotud tundlikkusega paljude ravimite suhtes. Aeglastel atsetüleerijatel tekkisid perifeersed neuropaatiad. 1977 a. debrisokviin R. Smith laboris (CYP450 perekond). A. Motulsky "Drug reactions,
Kiirabiautosse asetamine, peaalus tõstetuna 20-30 ° Õnnetuse mehhanism, pealaest jalatallani uuring, kaasnevad vigastused 492 Transportimine sihthaiglasse Ravimid → peatükk „Farmakoloogia“ Fentanyl 0,1/2 ml ampullid, oopiumi sisaldav anesteetikum, 0,2–0,6 mg (4–12 ml) aeglaselt i-v. Kõrvalmõjud: hingamisdepressioon, bradükardia, vererõhu langus, lihaste rigiidsus. Dormicum (midasolaam) 5 mg / 5 ml ampullid, bensodiasepiini derivaat, rahusti, 2–3 ml aeglaselt i-v üldanesteesia alustamiseks täiskasvanul. Kõrvalmõjud: ootamatult tugev sedatsioon, hingamisdepressioon, amneesia. Kokkuvõte Ajutraumaga patsiendi (eriti teadvuseta) seisundi hindamisel on väga oluline selgitada välja trauma mehhanism
annaabi.ee 
