Aju angigraafia (1)

Tartu Tervishoiu Kõrgkool
AJU ANGIOGRAAFIA
Tartu 2009
Sissejuhatus
Angiograafia võimaldab hinnata veresooni teatud ajaraamistuses, jälgides kontrastaine levikut ja liikumist arteriaalses ja venoosses faasis. (Zaidat & Lerner , 2004).
Näidustused
Näidustatud vaskulaarsete malformatsioonide (aneurüsmid, angioomid) kahtlusel, vaskulopaatiate ja vaskuliitide puhul. See tehnika on kasutatav stenootiliste või haavanduvate veresoonte kahjustuste visualiseerimisel, samuti mitmete tuumorite verevarustuse hindamisel ja neid toitvate veresoonte kindlakstegemisel. (Zaidat & Lerner, 2004).
Protseduuri teostamine
Enne kontrastaineuuringut tuleb olla kindel, et neerufunktsioon on normaalne. Kontrastaine eritub organismist neerude kaudu ja kui need töötavad halvasti, võib kontrastaine eemaldumine oluliselt aeglustuda. Mida kauem kontrastaine neerudes viibib, seda tõenäolisemalt ta neid kahjustab. Seepärast uuritakse nerrukahjustuse kahtluse korral enne protseduuri seerumi kreatiniinitaset. Kui neerutalitluse halvenemist näitav kreatiniinitase on tõusnud, kontratsainega uuringut ei tehta . Kui kratiniinitase on veres normaalne, eemaldub kontrastaine organismist probleemideta ja uuringu võib teostada riskideta. (Mustajoki & Kaukua, 2005)
Teostades peaaju angiograafiat asetab neuroradioloog nõela lapse kubeearterisse. Nõela abil sisestatakse kateeter . Kateeter läbistab läbi keha arterid ja seejärel jõuab igasse nelja peaarterisse kaelas, mis lähevad ajju. Röntgeniga kontrollitakse kas kateeter on õiges kohas. Neuroradioloog seejärel süstib kontrastvärvi kateetri kaudu ja teeb mitmeid röntgenpildid veresoonest, jälgides kuidas värv voolab. Testi lõpus kateeter eemaldatakse kubemest. Õmblused ei tehta, sest protseduurist jääb ainult väike märk, mis peaks paranema täielikult mõne päeva jooksul. (UCL 2008).
Lastel aju angiograafia teostatakse üldnarkoosiga (kuigi mõned teismelised võivad olla ärkvel katse ajal). (UCL 2008).
Vajalikud vahendid
Kasutades juhtkaablite ja kateetrite süsteemi , lisatakse verre üks tüüp kontrastainet,et teha verd nähtavaks röntgeni pildil. ( http://en.wikipedia.org/wiki/Angiography )
Lapse ja perekonna ettevalmistamine
Tavaliselt lubatakse patsient palatisse paar tundi enne protseduuri, et teostada üldine läbivaatus ja valmistuda ette angiograafiaks. Kui laps võtab regulaarselt ravimeid, peab ta võtma oma tavalise hommikuse annuse. Peale saabumist näevad vanemad arsti, kes seletab protseduuri käiku ja palub vanematel allkirjastada nõusoleku vormi. Selle eesmärgiks on tagada vanemate arusaam protseduurist ja selle mõjust lapsele. Vanemad peavad informeerima arsti, kui on esinenud allergiaid või halbu reaktsioonie ravimitele. Samuti oleks kasulik mainida arstile, kui lapsel on astma, palavik , diabeet, või südame-või neeruhaigus. Neeruprobleem võib olla eriti oluline. Seetõttu, et värv, mis kasutatakse arterite ülevaateks, võib kahjustada neerud kui ettevaatusabinõud ei võeta. Kui vanematel on muresid või küsimusi, tuleb kohe küsida ja mitte karta. Lapsele palutakse panna haigla riietus. Uuring toimub radioloogia osakonnas õde viib lapse sinna ja on koos lapsega uuringu ajal. (Angiogram/angioplasty 2009).

• Tuleb uurida, kas laps on allergiline joodi suhtes.
  
• Kas on kunagi esinenud raske allergiline reaktsioon (anafülaksia) mis tahes ainele?
  
• Kas lapsel on astma?
  
• Kas on allergiat ravimitele?
  
• Kas laps võtab verd vedeldavaid ravimeid?
  
• Kas on esinenud probleeme neerudega või diabeeti?
  
• Kuna protseduur kestab mittu tundi, tuleb tühjendada põis vahetult enne algust.
  
• Enne protseduuri tuleb teha vereanalüüsid, nagu vere hüübimist (koagulatsiooni) uuringud, vere uurea lämmastiku (BUN) ja kreatiniini. (Angiogram/angioplasty 2009).
  

Enne angiografiat ei tohi süüa ega juua 4-8 tundi. Vanemad peavad andma nõusoleku angiograafiaks ja teada saama võimalike tüsistuste kohta enne oma nõusoleku andmist. (Angiogram/angioplasty 2009).
Protseduuri järgselt
Lokaalseteks komplikatsioonideks võivad olla punkteerimispiirkonna hematoomid, arteri sisekesta rebendid, pseudoaneurüsmide ja arteriovenoossete fistulite kujunemine. Põhiliseks süsteemseks komplikatsiooniks võib olla anafülaktiline reaktsioon. On kirjeldatud mitmesuguseid KNS funktsiooni häireid, difuussest entsefalopaatiast fokaalse isheemia nähtudeni. Enamik neuroloogilisi komplikatsioone on mööduva iseloomuga. (Zaidat & Lerner, 2004).
Kontrastained võivad tekitada allergilisi reaktsioone, näiteks peavalu, -pööritust, oksendamist, higistamist, löövet ja turseid. (Mustajoki & Kaukua 2005).
Laps tuleb tagasi palatisse kui on toibunud üldnarkoosist. Pärast üldanesteetikumite kasutamist võib mõningatel lastel olla halb enesetunne ja nad võivad oksendada. Kui laps tuleb tagasi palatisse, hakkavad õed kontrollima haava regulaarselt, samuti ka lapse närvisüsteemi funktsioone. Jälgitakse ka vererõhku ja pulssi . (UCL 2008).
Kasutatud kirjandus

• Angiogram/angioplasty (2008) http://www.vascular.co.nz/angiogram.htm#Preparation%20for%20the%20angiogra m (09.10.2009).
  
• Angiography (2009). http://en.wikipedia.org/wiki/Angiography (08.10.2009).
  
• Cerebral Angiography (2008). UCL Institute Of Child Health. http://www.ich.ucl.ac.uk/gosh_families/information_sheets/cerebral_angiography/cerebral_angiography_families.html#whathappens (09.10.2009).
  
• Mustajoki, P., Kaukua, J. (2005). Patsiendi 100 sagedasemat uuringut. Medicina .
  
• Zaidat, O. O., Lerner, A. J. (2004). Neuroloogia taskuraamat. Medicina.