Adenoid (0)

ADENOID
Ülevaade
Adenoid asub ninaõõne ja neelu ühinemispiirkonnas. Adenoid on ninaneelus paiknev lümfaatiline kude. Ninaneelu avanevad ka keskkõrvaruumist alguse saanud kuulmetõrved. Adenoide pole lihtsal suu vaatlemisel näha, sest ninaneel jääb pehme suulae taha.
Adenoidi suurenemine ehk hüpertroofia
Adenoidi hüpertroofia on ninaneelus paikneva lümfikoe kogumiku ehk adenoidi suurenemine. Adenoidi suurenemist esineb lastel kuni puberteedieani. Täiskasvanutel adenoidid taandarenevad. Lapsel võib adenoidi suurenemine olla füsioloogiline ehk loomulik, samas võib suurenemist põhjustada ülemiste hingamisteede põletikud ja allergiad. Adenoidi suurenemine võib põhjustada ninahingamise takistust ja keskkõrva ventilatsiooni häirumist. Infektsiooni korral koguneb suletud keskkõrvaruumi limast sekreeti, mis omakorda võib põhjustada sagedasi mädaseid kõrvapõletike teket. Suurenenud adenoididega lastel puhul on iseloomulikuks tunnuseks lahtise suuga nägu, mis on põhjustatud ninahingamise takistusest. Pidevalt suu kaudu hingamine toob kaasa unehäireid, esineb norskamist, mis on põhjustatud keele vales asendis paiknemist. Kui keelel puudub suulaest tulenev surve, siis häirub ülahuule ja lõualuu kasv. See omakorda võib viia hammaste arengu häireteni.
“Adenoidne nägu“ Kuueaastase lapse nägu kroonilise ninahingamise takistuse korral.
www.ut.ee
Adenoidi hüpertroofia sümptomid:

• Püsiv suu kaudu hingamine.
  
• Adenoidist põhjustatud norskamine.
  
• Nasaal- ehk ninahääl.
  
• Korduvad kõrvapõletikud.
  
• Sagedane ja pikaajaline nohu .
  
• Adenoidist põhjustatud valehambumus.
  
• Limakõrvade teke- Lapsel tekib kuulmise langus.
  

http://www.frokat.com/comment-traiter-les-vgtations-adnodes-chez-les-2.html
Adenoidi hüpertroofia diagnoosimine
Adenoidi hüpertroofiat saab diagnoosida kliinilise pildi järgi. Vanematel lastel on võimalik vaadelda peegliga ninaneelu. Ninaneelust tehakse rötgenpilt, mille abil on võimalik hinnata adenoidi suurust ja hingamisteede laiust. Kuulmekilesid kontrollitakse mikroskoobi all kõverpeegliga.
Adenoidi hüpertroofia ravivõimalused
Adenoidi hüpertroofiat ravitakse kirurgilise eemaldamise teel. Operatsioon toimub üldjuhul päevakirurgiliselt üldnarkoosis. Ninaneelust eemaldatakse suurenenud adenoidi kude. Limakõrvade esinemisel tehakse kuulmekiledesse väike auguke, mille kaudu saab keskkõrvaruum sekreedist või limast tühjaks imada. Lima mis on kogunenud keskkkõrvaruumi pikka aega ning on põhjustanud lapsele korduvaid ägedaid keskkõrvapõletikke, siis paigaldatakse kuulmekiledesse väikesed plastmassist torukesed ehk šunt.
Ennem operatsiooni

• Kaks nädalat ennem operatsiooni ei tohi tarvitada verd vedeldavaid ravimeid näiteks aspiriin, ibuprefeen, diclofenac jt.
  
• Kodus tuleb selgitada lapsele arusaadavas keeles operatsioonist, olla lapsele toeks ja vastata tema küsimustele, mille vastamata jätmisel võib tekitada lapsele asjatut hirmutunnet. Rahustada last ja säilitada positiivne suhtumine.
  
• Vähemalt 6 tundi ennem operatsiooni ei tohiks laps süüa ega juua, k.a nätsu närimine.
  

Operatsioonijärgselt
Üldnarkoosist ärkamisel võib laps olla rahutu ja segaduses, võib esineda iiveldust ja oksendamis.
Operatsioonijärgselt võib laps olla rahutu ning magada halvasti.
Peale operatsiooni võib lapsel esineda:

• Anesteesiaravimite kõrvaltoimena kõhukinnisus ja isutus. Lapsele peaks andma juua jahedat vett, sest piisav vedeliku tarbimine ennetab kõhukinnisuse teket ning aitab kaasa taastumisele.
  
• Võib esineda anesteesiaravimite kõrvaltoimena jalalihaste valulikkust (laps ei taha jalgadele tõusta). Valulikkuse korral võib masseerida lapse jalgu ja/ või anda valuvaigistit.
  
• Esimesed 48 tundi pärast operatsiooni peaks laps puhkama. Laps võib tunda 3- 5 päeva väsimust ja nõrkustunnet. Lapse füüsilist aktiivsust võib tõsta järk-järgult, nii nagu taastub tema jõud. Vältige rahvarohketes kohtades viibimist . Vabastus koolist ja lasteaiast kehtib kuni 7 päeva, kehalisest kasvatusest 2 nädalat.
  
• Kui lapsel puudub isu, siis pakkuge talle tema lemmiktoite. Esimesel 3-4 päeval peab sööma leiget (toasooja) ja pehmet toitu, et ennetada veritsuse tekkimist. Kui lapse isu tõuseb, innustage teda sööma tahkemaid toite. Tasuka vältida gaseerituid jooke .
  
• Lapsel võib esineda norskamine ja ninakinnisus, mis on tingitud tursest ninas, neelus ja kurgus . Turse möödub nädala jooksul. Nina nuuskamist võib alustada järgmisel hommikul , ettevaatlikult, üks ninapool korraga, sest tugev nuuskamine võib põhjustada veritsust.
  
• Lapsel võib tõusta Kehatemperatuur kuni 37.5ºC ja kurguvalu , see on normaalne. Kui kehatemperatuur tõuseb kõrgemale kui 38.0°C või laps kaebab kurguvalu, võib anda talle paratsetamooli (Efferalgan, Panadol). Vältida tasub aspiriini , ibuprofeeni, diklofenakki, kuna need soodustavad veritsust.
  
• Peale operatsiooni ei sobi lapsele kuumad protseduurid (saun, vann , päevitamine), mis võivad soodustada veritsuse tekkimist. Hammaste pesemine ja dušš on lubatud.
  
• Pikemad auto-ja bussireisid ning lennukiga reisimine tasuks jätta hilisemasse perioodi, kui laps on operatsioonist taastunud.
  
• NB! Kui lapsel tekib veritsus ninast või suust , tuleb viivitamatult ühendust võtta kõrva-nina- kurguarstiga.
  
• NB! Kui šunt on kõrvas, siis tuleb vältida vee sattumist kõrva, kasutades selleks spetsiaalseid kõrvatroppe, mis on müügis apteegis.
  
• Šunt väljub ise 2- 12 kuu pärast.
  

Kasutatud kiejandus
http://www.slideserve.com/dorit/tonsillaarring-ehk-waldeyer-i-ring-tonsillektoomia-adenoidektoomia
http://www.lastehaigla.ee/public/operatsiooniteave/adenoidide_eemaldamine_LOR.pdf
https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/patsiendile_160_adenoidi_eemaldamise_operatsioon.pdf
http://unimed.ee/eriarstid/lugemist/adenoidi-hupertroofia/
http://simphealth.com/et/pages/1656726
https://haiglateliit.ee/wp-content/uploads/2015/04/patsiendile_161_adenoidid_ET.pdf
4