sandaale. Sellist raviviisi võib põhjendada ainult sellega, juba sel ajal pandi tähele et hallitusseened aitavad põletuku vastu. Praegusel ajal me tunne meda penitsiliinina, mis on antibiootikumide klass mida saadakse perekonna Penicillium seentest. Penitsilliin on ajalooliselt tähtis, sest tegu oli esimeste ravimitega, mis ravisid varem tõsiseid haigusi nagu süüfilist ja stafülokokinakkusi. Ehkki penitsilliine kasutatakse laialdaselt ka tänapäeval, on paljud bakterite tüübid nende suhtes resistentsed. Bensüülenitsilliini ehk penitsilliin G esimese antibiootikumi avastas 1928. aastal soti bioloog ja farmakoloog Alexander Fleming, kes koos tema masstootmise meetodi loojate E.B. Shaini ja H.W. Floreyga pälvis 1945 Bobeli füsioloogia- või meditsiiniauhinna. Samuti kasutatakse erinevate haiguste raviks mida nimetatakse seeneteraapiaks. Jaapani
mutatsioon, mis muudab maksarakud vähirakkudeks. Et aflatoksiine on suhteliselt lihtne toota ja nende surmav annus on väike, siis kahtlustatakse, et on välja töötatud neil põhinev relv. * Penicillium. - Penitsilliinid on antibiootikumide klass, mida saadakse perekonna Penicillium seentest. Penitsilliin on ajalooliselt tähtis, sest tegu oli esimeste ravimitega, mis ravisid varem tõsiseid haigusi nagu süüfilist ja stafülokokinakkusi. Ehkki penitsilliine kasutatakse laialdaselt ka tänapäeval, on paljud bakterite tüübid nende suhtes resistentsed. Kõik penitsilliinid on beetalaktaam-antibiootikumid ning neid kasutatakse peamiselt grampositiivsete bakterite tekitatud haiguste ravis. Enamik penitsilliine on 6-aminopenitsillaanhappe derivaadid, mis erinevad üksteisest asenduse poolest aminorühma külgahelas. Penitsilliinide toimemehhanism ei ole täielikult teada. * Fusarium - Seenhaigus , eeskätt kahjustab nisu
kuidas neid on võimalik vältida ja vähendada? Ülitundlikkusreaktsioonid (kuni 4%) Kiired allergilised reaktsioonid – anafülaksia, angiödeem. Hilised allergilised raktsioonid – leetritaoline lööve, urtikaaria, dermatiit. (küsitleda patsienti allergiate kohta; jälgida patsienti; lõpetada kuur, kohe kui tekivad kõrvaltoimed; õiged kogused, õigel kiirusel ja õigel ajal; hügieen) 11. Miks kombineeritakse penitsilliine klavulaanhappe, sulbaktaami või tasobaktaamiga? Hävitavad bakterite poolt toodetud β-laktamaase. KASU – kombineeritakse β-laktamaasidele tundlike antibiootikumidega. 12. Mille poolest erinevad bensüülpenitsilliin, fenoskümetüülpenitsilliin ja amoksitsilliin? Bensüülpenitsilliin ja feoskümetüülpenitsilliin omavad kitsast toimespektrit ning on looduslikud, amoksitsilliin omab aga laiemat toimespektrit ning on poolsünteetiline. 13
2. generatsioon ampitsilliin, amoksitsilliin 3./4. generatsioon piperatsilliin-tasobaktaam 5. Selgita, mis on hematoentsefaalbarjäär? Barjäär vere ja aju vahel 6. Milline nimetatud mikroobidevastastest ainetest läbivad hästi hematoentsefaalbarjääri? a) ampitsilliin (penitsilliin) b) gentamütsiin (aminoglükosiid) c) klooramfenikool (laia toime spektriga) d) tseftriaksoon (tsefalosporiin) e) tetratsükliin (tetratsükliinid) f) sulfoonamiidid (sulfasalasiin) 7. Milliseid penitsilliine saab manustatada parenteraalselt? a) bitsilliin-1 b) penitsilliin G (bensüülpenitsilliin) c) penitsilliin V (fenoksümetüülpenitsilliin) d) penitsilliin G prokaiinsool e) oksatsilliin f) kõiki nimetatuid h) mitte ühtegi nimetatutest 8. Millised väited kehtivad penitsilliin G (bensüülpenitsilliin) farmakokineetika kohta? a) imendub umbes 1/3 ulatuses peroraalsel manustamisel b) läbib halvasti hematoentsefaalbarjääri
Hilised allergilised raktsioonid leetritaoline lööve, urtikaaria, dermatiit. (küsitleda patsienti allergiate kohta; jälgida patsienti; lõpetada kuur, kohe kui tekivad kõrvaltoimed; õiged kogused, õigel kiirusel ja õigel ajal; hügieen) MIDA TEHA ÜLTUNDLIKKUSREAKTSIOONI TEKKIMISEL EDASPIDI? ALLERGILINE REAKTSIOON KUIDAS TOIMIDA? Kiire allergiline reaktsioon Vältida nii penitsilliine kui ka tsefalosporiine Hiline allergiline reaktsioon Vältida penitsilliine, tsefalosporiinid on OK!!! RISTUVA ALLERGIA VÕIMALUS PENITSILLIINIDE JA TSEFALOSPORIINIDE VAHEL!!! 11. Miks kombineeritakse penitsilliine klavulaanhappe, sulbaktaami või tasobaktaamiga? *KLAVULAANHAPE- aine, mis hävitab bakterite poolt toodetud - laktamaase (selle tulemusena ei saa -laktamaas antibiootikumi kahjustada). Omab ise mitte-märkimisväärset antimikroobset toimet
Bakteri metabolismi mõjutavad ained Sulfoonamiidid, mille ajastu algas Prontosili omaduste avastamisega katseloomadel 1955.a, kuid in vitro toimet ei olnud. Tegelik aktiivne metaboliit oli sulfanüülamiid, mis tekkis ise seedetraktis. Sulfanüülamiid oli esimene sünteetiline anibakteriaalne ravim, mis oli efektiivne Gram(+)bakterite vastu (pneumokokid), kuid tekitas toksilisi metaboliite. Ei toimi ka paljudele teistele bakteritele. Praegu ei kasutata, kasutatakse hoopis penitsilliine. p-NH2 rühm tsüklis on oluline aktiivsuseks, kusjuures aminorühma R saab olla vaid alküleeriv asendaja (amiid), eelravimina. Aromaatne ring ja sulfoonamiidi rühm on vajalikud, AINULT p-asendatud aromaatne ring, kusjuures sulfoonamiidi lämmastik peab olema sec. Sulfoonamiidi R'' on ainus varieeritav element. Toimivad konkureerivate inhibiitoritena foolhappe sünteesil, millest saadakse edasi tetrahüdrofoolhape, mis on bakteri rakus oluline ühe süsiniku edasi kandja.
• Verekülv uuritakse pärast 24 h inkubeerimist 37°C. • Kultiveerimine: lamba verega söötmel, β-hemolüüs. Manniitagaril võimalik teistest mikroobidest eristada. Streptokokkidest eristab katalas, SA toodab koagulaasi. HI kontrolliks tüpiseeritakse tüvesid antibiogrammil, biokeemiliste omaduste alusel, fagotüpeerimisel (bakteriofaag lüüsib spetsbakterit), molekulaarmeetoditel. Ravi ja profülaktika. Võiks kasutada poolsünteetilisi penitsilliine (oksatsilliini näiteks), aga... Enamik CONSe on penitsilliinresistentsed (penitsillaasid + uus PBP) – siis võiks kasutada vankot või linesoliidi. 75% tetratsükliin- ja 60% klindamütsiintundlikud. MRSE (Eestis 70%), multiresistentsust põhjustavad rohked plasmiidid. VRE on ohtlik, kuna stafülokokid võivad omavahel plasmiidide ülekanne. Resistentsus metitsilliini vastu uue PBP-ga. Profülaktika: aseptika kirurgilistel protseduuridel. Maskid ja kindad. Mõnikord kasutatakse kandluse ravi
annaabi.ee 
