l enneaegne trombembooliad, põrnainfarkt, i ateroskleroos, südame ruptuur, ajuinfarkt, k kortsneer südame vatsakeste kopsuinfarkt, a aneurüsm meningiit, t ajuabstsess, s entsefaliit, i mükootilised o aneurüsmid o organites n i d
haigusega seotud vaevustele. 1.2. Märg pleuriit (pleuritis exsudativa) Märg ehk eksudatiivne pleuriit jaguneb veel omakorda kolmeks erinevaks liigiks, mille kõigi põhitunnuseks on vedelik pleuraõõnes. (Jaanson 1996.) Serofibrinoosne pleuriit on pleuralestmete põletik vedeliku kogunemisega pleuraõõnde. Iseseisva haigusena esineb ka see väga harva, kuid võib seostuda järgmiste haigustega: kopsupõletik, tuberkuloos, kopsuinfarkt, kopsukasvaja, kopsuvälise lokalisatsiooniga kasvajad, kõhunäärmepõletik, reuma. (Kristman 1978.) Tavaliselt on kliinilised ilmingud põhjustatud haigusest, mille tõttu märg pleuriit tekkis. Kopsupõletik toob kaasa palaviku, külmatunde, valu rindkeres, hingelduse, higistamine, röga ja köha. Vedeliku kogus ja patsiendi aluseks olev kopsu haigus paneb paika sümptomite tõsiduse. Suur pleuraefusioon (suur kogus vedelikku pleuras) põhjustab astmat
patsientides · Kui veriköha põhjusena kahtlustatakse TBC-d, rakendatakse kaitse- ja isoleerimismeetmeid · Patsiendile tagatakse rahulik ümbrus Kopsuembooliaga patsiendi põetus Kopsuemboolia ehk kopsuveresoone topistus tekib, kui verehüüve ummistab kopsuarteri haru. Topistus võib põhjustada muutusi ka ümbritsevas kopsukoes, kus tekib lokaalne kahjustus ja infiltraat ehk kopsuinfarkt. Haiguspilt ja sümptomid sõltuvad sellest, kui suur arteri haru on ummistunud; ulatuslikuna võib see põhjustada surma. Profülaktika Voodireziimil olevale patsiendile määratakse igapäevane jäsemete liikumisravi ja lisaks alustatakse vajaduse korral subkutaanselt madalmolekulaarse hepariini manustamist 1 kord ööpäevas. Soovitatakse embooliavastaste sukkade kandmist. Hingamine ja vereringe Jälgimine Tavalised sümptomid on hingeldus ja valu rindkeres
vasaku poole täitumisrõhku. Saadakse Swan-Ganzi kateetri abil, kui mõõtesüsteemis olev balloon on tühi ja kateetri otsakanalile mõjub kopsuarteris valitsev rõhk PCWP -kopsukapillaaride kiilumisrõhk – näitab läbi kopsuvereringe kopsuveenides ja vasakus kojas valitsevat rõhku. Saadakse kui täita kopsuarteri kateetri otsas olev balloon spetsiaalse süstla abil õhuga (1-1,2ml). Norm 6-12 mmHg. Komplikatsioonid kopsuarteri perforatsioon, kopsuinfarkt CO-südame minutimaht – on ühe minuti jooksul südame poolt väljapaisatava vere hulk. Mõõtmiseks süstitakse spetsiaalse süstlaga ülemisse õõnesveeni patsiendi verest külmemat vedelikku ja mõõdetakse nii kopsuarteri kateetri termistorilt temperatuuri langust aja funktsioonina. Võetakse kolme mõõtmise keskmine näitaja 3 Ekg südame elektrilise aktiivsuse registreerimine
(mehhaaniline soolesulgus) Laboratoorsed uuringud vastavalt vajadusele (hemogramm, CRV, lipaas jne) Radioloogilised ja instrumentaalsed uuringud ultraheli, röntgen, KT, EKG Invasiivsed uuringud endoskoopia, kõhuõõne punktsioon, diagnostiline laparoskoopia Diferentsiaaldiagnostika: Ülakõhuvalu müokardiinfarkt, alasagara pneumoonia, pneumothorax, kopsuinfarkt, pleuriit Difuusne ja migreeruv kõhuvalu diabeetiline ketoatsidoos, äge reumaatiline palavik, nodoosne polüarteriit ja teised vaskuliidi vormid, äge intermiteeriv porfüüria, äge leukeemia Küljevalu püelonefriit, herpes zoster Alakõhu valu tsüstiit, puusaliigese patoloogiad Äge mittespetsiifiline kõhuvalu: Saab püstitada diagnoosiks kui kirurgilised, günekoloogilised ja muud orgaanilised haigused on välistatud
890 Olulised aspektid kiirabibrigaadi jaoks: täielik patsiendi liigutamise keeld, kopsuarteri rõhukõverat tuleb pidevalt jälgida, avastamaks kateetri võimalikku valeasetsust, erilist tähelepanu tuleb pöörata ka balloonsüstlale ähvardava kopsuinfarkti tõttu, rõhku mõõdetakse alati kolm korda, millest arvutatakse keskmine väärtus. Võimalikud komplikatsioonid: arütmiad, mida põhjustab kateetriots, kopsuinfarkt, kui balloon jääb püsivalt täispuhutuks, kopsuarteri rebend, trombemboolia trombi tekkimise tõttu kateetril, sepsis – enamasti kateetriotsast lähtuv infektsioon. h) Arterikanüül Arterikanüül on mõeldud intravasaalseks järjepidevaks rõhu mõõtmiseks ja analüüside võtmiseks arteriaalsest verest. Tavaliselt kasutatakse 20G kanüüli kodarluuarteris (a. radialis). Pärast naha desinfitseerimist järgneb arteri kanüülimine aseptilistes tingimustes