Praktiseerivat arsti huvitab see rohkem kui imendumine. Mõjustavad imendumine, metabolism ja jaotumine. Määratakse kontsentratsioonikõvera aluse ala põhjal. Intravenoossel manustamisel on biosaadavus 100%. Jaotumine Pärast imendumist jaotub ravim interstitsiaal- ja ekstratsellulaarvedelikes. I faasis koguneb ravim hea verevarustusega kudedesse nagu süda, maks, neerud ja aju. II faasis jaotub lihastesse, seedetrakti ja nahka, III faasis rasvkoesse. Jaotusruumala e. Vd on näiline ruumala, milles peaks organismis olev imendunud ravimikogus jaotuma, selleks et saavutada sama kontsentratsioon nagu veres. Jaotusruumala näitab ravimi võimet tungida kudedesse. Jaotusruumala arvutamine Arvestatakse ravimi kontsentratsiooni mõõtmiste seeriaid vereplasmas ajafunktsioonina. Ühe-, kahe- ja mitmekambriline mudel. Kahekambrilise mudeli põhjal võib välja arvutada iga kambri jaotusruumala. Arvutatakse kaudselt. Kehas leiduv vesi
Regionaalanesteesia: · Võimalusel eelistada regionaalanesteesiat · Sedatsioon minimaalne · Erivajadus (pikemad nõelad, UH). · Blokaadi järgne hüpotensioon võib olla tavapärasest problemaatilisem. · Epiduraalselt 20-25% vähem ravimeid, kuna epiduraalselt palju rasvkudet. · Spinaalanesteesia ettearvamatu blokaadi kõrguse arenemise suhtes. ANESTEESIA ISEÄRASUSED Üldanesteesia: · Lipofiilsete (rasvlahustuvad) ravimite (barbituraadid, bensodiasepiinid) jaotusruumala oluliselt suurenenud. · Hüdrofiilsete ravimite jaotusala jääb samaks. · Ravimite annused peavad olema korrigeeritud, kuna lihasmass, veremaht ja SMM on muutunud. · Induktsioon PEEP 10CM H2O. Hingamisreziim IBW 6-8 ml/kg, PEEP 10-15 cm H2O. · Desfluraan või sevofluraan sobib, mitte kunagi isofluraan. ANESTEESIA ISEÄRASUSED Ravimid: ANESTEESIA ISEÄRASUSED KÜSIMUSED?
aeglustumine; allergilised reaktsioonid (suurendab tundlikkust allergeenidele); hüpoglükeemia (nähud on varjatud); HDL ja triglütseriidide taseme suurenemine veres, bronhospasm Antiarütmikumid: klass III Amiodaroon · Näidustused: ventrikulaarsed ja supraventrikulaarsed arütmiad, WPW sündroom, kodade virvendus ja laperdus · Biosaadavus ~50%, terapeutiline toime saavutatakse mitme päeva pärast, põhjuseks ravimi ulatuslik ümberjaotumine (jaotusruumala ~200l), T1/2 kuni 100t; metaboliseerub, eritub peamiselt väljeheitega, toime püsib kuni kuu peale ravi lõppu · Lisaks K+ blokeerivale toimele ka adrenoblokeeriv toime; aeglustab eritusjuhtivust ja vähendab erutatavust, aeglustab rütmi · Lisaks vähendab müokardi hapnikutarbimist ning laiendab pärgartereid, minutimaht ei vähene · Kõrvaltoimetest hüpotüreoidism/hüpertereoidism, ladestumine sarvkesta, naha valgustundlikkuse muutus, kopsufirboos
24. Mis on ravimi biosaadavus? Biosaadavus retseptoriteni (või verre) jõudnud ja manustatud farmakoni koguste omavaheline suhe (%). Biosaadavust mõjustavad imendumine, metabolism, jaotumine. Reeglina määratakse võrreldes kontsentratsioonikõvera alust ala intravenoossel manustamisel (100%) ja peroraalsel manustamisel. 25. Manustatakse suu kaudu 100 mg tablett, mille biosaadavus on 50%. Palju jõuab tegelikult süsteemsesse vereringesse ravimit? 26. Jaotusruumala on ... a) koed, millesse farmakon tungib b) bioloogiline vedelik, millest farmakon tungib oma retseptoriteni c) abstraktne ruumala, milles farmakon annaks samasuguse kontsentratsiooni kui veres 27. Mille kaudu ja millega ravimid organismist erituvad? Ekskretsioon farmakoni enese või selle vesilahustuvate metaboliitide eritumine organismist. Eritumine neerude kaudu peamine eritustee. Peamiselt neerude kaudu uriiniga erituvad organismist vees lahustuvad farmakonid; biotransformatsiooni
Veres püsib ravim lühikest aega ja difundeerub sealt kudedesse. Ravimi jaotumine kehavedelike ja kudede vahel võib toimuda ühtlaselt või valikuliselt. NB! KEHAVEDELIKUD ( % inimese kehamassist) eksatratsellulaarne vedelik 16% vereplasma 5% ülejäänud vesi 50% Farmakokineetikas on kasutusel jaotusruumala mõiste. Selle all mõeldakse tinglikku ruumala, milles toimub ravimi jaotumine. Ravimid võivad jaotuda kehavedelike ruumalade vahel erinevalt: Valikuliselt - ainult ekstratsellulaarses vedelikus (kloriidid) - ainult plasmas (värvaine Evansi sinine) Ühtlaselt - kehavedelikes, plasmas, ekstra- ja intratsellulaarses ruumis (alkohol ja üldanesteetikumid) Ühekambrilised mudelid aine jaotub organismis kui tervikus ühtlaselt
annaabi.ee 
