· Lund-Browderi skeem täpne haavade skeem vajalik haige hospitaliseerimisel PÕLETUSE PATOFÜSIOLOOGIA · Põletikumediaatorite vabanemisega on seotud nii lokaalne kui kogu organismi haarav põletiku reaktsioon · Leukotsüütidest, trombotsüütidest ja makrofaagidest vabaneb lokaalselt kiniine, tsütokiniine, histamiini ja vabu O2 radikaale · Suure pinna põletus vallandab tuumornekroosifaktor-alfa ja interleukiinide vabanemise PÕLETUSE PATOFÜSIOLOOGIA üldine ekstravasatsioon Hemokontsentratsioon organite isheemia sokk Korrektne põletuse diagnoos sisaldab: · Põletushaava sügavust · Põletuse suurust protsentides · Etiologilist faktorit · Põletushaavade lokalisatsiooni · Lisanduv HT põletus, CO mürgistus, okk · Näit. Combustio thermica (leek) gr.IIB-III regio faciei, colli, brachii sin. et manus dex. 7%. Combustio tractus respiratorii
raadiosageduslainetega. Seejärel hinnati albumiini ekstravasatsiooni läbi HEB, neuraalse albumiini kasutusele võtmist ja ka neuraalset kahjustust. Suurenes albumiini ekstravatsioon mobiiltelefonidega kokkupuutunud rotidel võrreldes kontrolliga peale seitsme päevast taastumisperioodi.8 Näirilistel, kes jäid ellu isegi peale pikaajalist ekspositsiooni, esines ulatuslik neuraalne kahjustus. Mehhanismid, kuidas albumiin HEB täpselt läbib ei ole teada. Ekstravasatsioon võib toimuda paratsellulaarsel teel, vaskulaarseendoteelirakkude tiheühenduste muutumise tagajärjel, või transtsellulaarsel teel ( pinotsütoosi või transütoosi abil). Hematoentsefaalbarjääri nõrgenemisega võib kaasneda mitmeid tervise riske. Tervise probleemide põhjuseks võivad olla bakteriaalsed infektsioonid, mis muidu põhjustaksid kergemaid sümptomeid, kuid läbides hematoentsefaalbarjääri võivad viia eluohtliku seisundi tekkeni.
Ka makrofaagid jne. Ei lähe lihtsalt läbi veresoone seina. Nii endoteeli kui läbivate rakkude vaheline interakstioon. Teatud kohad veresoontes kus see toimuda saab, veenulid. Protsessi alguses toimub raku pöörlev liikumine veresoone seinal, järjestikuline retseptorite seonumine. Retseptorid, mis interakteeruvad omavahel Selektiinid ja mutsiinid. Ja need teised Vaskulaarne endoteel-”teejuht” (Extravasation)- Ekstravasatsioon-rakkude minek läbi veresoone seina Rakkude adhesiooni molekulid –CAM(cell-adhesion molecules) selektiinid-glükoproteiinide perekond-seostuvad sialüleeritud mutsiinidega (L-leukotsüütidel,E –ja P- selektiin endoteeli rakkudel) mutsiinid-seriini ja treoniini rikkad ,väga, glükosüleeritud valgud (CD34,GlyCAM-1) integriinid - heterodimeersed valgud, esinevad nt lümfotsüütides ICAMS –immuunoglobuliinide superperekonda kuuluvad adhesiooni molekulid
• SNP muudab GAG koodoni (kodeerib Glu) GTG koodoniks (kodeerib Val) Leukotsütaarne valem ehk leukogramm A. Granulotsüüdid Neutrofiilsed granulotsüüdid 40-75 % Eosinofiilsed granulotsüüdid 1-6 % Basofiilsed granulotsüüdid 0-1 % B. Agranulotsüüdid Lümfotsüüdid 15-45 % (T- ja B-lümfotsüüdid) Monotsüüdid (makrofaagide eelkäijad) 2-10 % 23 Kliiniline näide: diapedees ehk ekstravasatsioon - endoteliaalsed rakud kahjustuse lähedal ekspresseerivad selektiine (integraalsed membraani valgud) - liikuvad valged verelibled “püütakse kinni” 24 - valged verelibled lamenevad ja liiguvad edasi kudedesse Leukodiapedees – protsess, milles leukotsüüdid läbivad veresooneid ilma nende seinte kahjustamata. Positiivne kemotaksis on nähtus, mille korral hakkab rakk liikuma
kõiki ravimeid, mida manustatakse veeni, ravimite toimeaeg saabub sama kiiresti kui veeni manustades. Kasutatakse nii laste kui ka täiskasvanute puhul, kui juurdepääs veenide kaudu pole võimalik. Näidustused Kiire veenitee vajadus, kui perifeerne punktsioon ebaõnnestub / on võimatu Kliiniline surm Šokk 810 Põletus Epileptiline staatus Vastunäidustused Luumurd Eelnev punktsioon samal luul 24 tunni jooksul – ekstravasatsioon! Luuhaigused: osteogenesis imperfecta, osteopetroos Naha ja pehmete kudede infektsioon sisenemiskohas – osteomüeliit! Tselluliit Põletus Raskus anatoomiliste orientiiride leidmisel: rasvumine Varustus Luunõela paigutamise komplekt Teostamine Punktsioonikoht/kohad Tibia proksimaalne ots – tuberositas tibia’st 1–3 cm distaalsele tibia sileda eespinna (mediaalse pinna) keskel
annaabi.ee 
