adrenergiliste ravimite kasutamist? Bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, ülemiste hingamisteede viirushaigused – sümptomaalne leevendus. Teised: emaka kontraktsioonie vähendamine, lisatakse lokaalanesteetikumidele, vasokonstriktorid silmas ja ninalimaskestas. 13. Adrenergiliste ravimite toime- millistesse retseptoritesse toimivad adrenaliin, noradrenaliin, isoprenaliin, dopamiin, fenüülefriin, dobutamiin. Adrenaliin: α+β retseptoritesse Noradrenaliin: α+β1 (minimaalne) Isoprenaliin: β1+β2 Dopamiin: olenevalt annusest dopamiini retseptoritesse, α- ja β- retseptoritesse Fenüülefriin: α1 retseptoritesse Doputamiin: β1+β2+α1 (minimaalne) 14. Milliseid füsioloogilisi muutusi kutsub organismis esile adrenaliini, noradrenaliini ja fenüülefriini manustamine? Kuidas neid ravimeid manustatakse-boolus infusioon?
Kasutamine: lihasrelak silelihastes. santide o Vererõhu toime tõsmine kupeerimi hüpotensioo ne ni korral. o šokk PÜRIDOSTIGMII DOBUTAMIIN N Kasutamine: Kõrvaltoimed: o Kardiogeen o Lihasnõrk ne šokk us o Septiline o Hingamist šokk eede KLONIDIIN paralüüs o Bradükard SALBUTAMOOL ia
*rütmihäired, stenokardia *hüpertüreoidism *tserebrovaskulaarsed haigused *adrenergilisi ravimeid ei tohi koos lokaalanesteetikumidga kasutada distaalsetes piirkondades koekahjustuste oht!!! *KNS häired ärevus, unetus *eakatel, lastel eriline tähelepanu Adrenegiliste ravimite toime millistesse retseptoritesse toimivad adrenaliin, noradrenaliin, isoprenaliin, dopamiin, fenüülefriin, dobutamiin? RAVIMITE TOIME SÕLTUB SELLEST, MILLINE ON NENDE TOIME RETSEPTORITELE!!! RAVIAINE TOIME Adrenaliin a+b Noradrenaliin a+b1(minimaalne toime) Isoprotenerool / isoprenaliin b1+b2 Fenüülefriin b1+b2+a1(minimaalne toime)
Klassikaliselt jaotatakse südame rütmihäirete ravimid 4 põhirühma: I Na kanalite blokaatorid II -adrenoblokaatorid III K kanalite blokaatorid IV Ca kanalite blokaatorid KARDIO-VASKULAARHAIGUSTE RAVI Kronotroopne toime: Inotroopne efekt: Dromotroopne toime: Batmotroopne toime: 4 Kardiotoonikumid (südameglükosiidid) Digitoksiin, Digoksiin, K-strofantiin Kardiostimulaatorid. Adrenaliinvesinik kloriid, Dopamiin, Dobutamiin Kofeiin, Aminofüliin jt. KARDIOTOONIKUMID SÜDAMEGLÜKOSIIDID TOIME: otse südamesse, mõjutades südame töövõimet, toimivad südame energeetilistesse ja kontraktsiooni mehhanismidesse kaudselt: mõjutades südame neuroregulatsiooni Tulemuseks: kiireneb ja tugevneb südame süstoolne kokkutõmme, vereringe kiireneb, venoosne rõhk langeb, neerude verevarustus paraneb. Südameglükosiidide KÕRVALNÄHUD
KNS jt organid · Nägemishäired, peavalu, nõrkustunne, pearinglus... Digoksiini üleannustamine · LD50 10-15mg · Ventrikulaarsed ekstrasüstolid, alluvad lidokaiinile või fenütoiinile · Surma põhjuseks vatsakeste virvendus või AV blokaadist asüstoolia, manustatakse atropiini · Raviks K+ (v.a. AV blokaadi korral), digibind antidigitalis antikehad Kardiostimulaatorid: adrenomimeetikumid Adrenaliin, dopamiin, dobutamiin -retseptorite stimulatsioon Positiivne krono-, ino ja batmotroopne toime Hapnikutarbimise suurenemine Löögi- ja minuitmahu suurenemine Veresoonte ahenemineperifeerse vastupanu suurenemine · Adrenaliini manustatakse intrakardiaalselt, dopamiini ja dobutamiini veeni infusioonina · Üle 72t infusiooni korral toime nõrgeneb oluliselt - retseptorite desensitisatsiooni tõttu · Kõrvaltoimed: arütmiad, vatsakeste fibrillatsioon
1 tablett või pool tabletti aspiriini (kui ei ole esinenud verejooksu). Kiirelt kutsuda kiirabi! Kõige ohtlikumad on 4 esimest tundi. Asetada kanüül + tilk. Perfuusoriga manustatakse nitroglütseriini I.V, beeta- blokaatorid ATENOLOOL, METOPROLOOL 5mg i/v, kui ei ole tugevat bradükardiat ja hüpotooniat. Tugeva valu korral opiaadid, nt. morfiini 2-5 mg aeglaselt i.v. Positiivse inotroopse toimega ravimid DOPAMIIN; DOBUTAMIIN südame vasaku poole puudulikkuse ja areneva kardiogeense šoki puhul. Suurte infarktide puhul – trombolüütiline ravi (püütakse trombe lõhustada). Esimese 6 tunni jooksul näit. STREPTOKINAAS 1,5 milj. TÜ I.V. trombi lõhustamiseks, kui puuduvad vastunäidustused. Pärgarterisisene trombolüüs on osutunud efektiivsemaks kui süsteemne trombolüüs I.V. Hapnikravi – 5 l/min maskiga. Rütmihäirete jälgimiseks kasutatakse EKG monitori
veenikanüül, EKG, RR, SpO2, temperatuuri mõõta Peamine põhjus? Oletatav diagnoos Kardiogeenne šokk Hüpovoleemiline šokk Distributiivne šokk Katehhoolamiin: Kristalloid algselt ca Allergiline adrenaliin või 20ml/kg kohta Prednisolon dobutamiin Vajadusel kolloid ca Clemastin (Tavegyl) 2 mg (perfuusor), 10ml/kg Neurogeenne noradrenaliin Katehhoolamiin alles pärast Ringer-laktaat, algselt ca 20 ml/kg kohta (perfuusor) vedelikukaotuse korvamist Kõrge doos katehholamiini, nt. Vajadusel arütmia ravi Katehhoolamiin: adrenaliin noradrenaliini
annaabi.ee 
