· Toime kestus sõltub suuresti aktiivsetest metaboliitidest (flurasepaami t 1/2 on 2-3 tundi, N- desalküülflurasepaamil >50 tundi) · Toime sõltub ravimisisaldusest veres, mis aga individuaalselt suuresti varieerub RAHUSTITE PEAMISED KÕRVALTOIMED · Kesknärvisüsteemi üldine pärssimine · Unisus · Mälupuudulikkus · Reaktsiooniaja pikenemine · Alkoholi jms toime tugevdamine · Paradoksaalsed reaktsioonid: ärevuse ja agressiivsuse suurenemine Võõrutussündroom pärast bensodiasepiine · Sümptomid Ülemäärane erutatus: ärevus, ärrituvus, unetus, rahutus Vegetatiivsed nähud: higistamine, südamekloppimine, vererõhu kõrgenemine, värinad, peapööritus Krambid · Riskitegurid Ravi: kestus üle 6 kuu, suur annus, lühikese toimeajaga ravim, äkiline lõpetamine Patsient: varasem sügav ärevus, uimastite tarvitamine, naissugu, kaasnev isiksusehäire või paanilise hirmu sündroom · Ravimeetmed Annuse järkjärguline vähendamine, BD vahetamine
Alkoholi ja uimastite koostarbimine suurendab sotsiaalsete ja terviseprobleemide riski. Näiliselt kahjututel retsepti või käsimüügiravimitel võib ilmneda koostoime alkoholiga, põhjustades liigset uimasust ning suurendades õnnetuste ja vigastuste riski. Samuti võib eakatel tekitada probleeme alkoholi ja muude narkootiliste ainete koostarbimine isegi vähese või mõõduka alkoholikoguse korral. Kesknärvisüsteemi talitlust pärssivaid aineid (nt bensodiasepiine ja opioidseid valuvaigisteid) kasutavad kõige rohkem eakad. Selliste ravimite kõrvalmõjusid võimendab isegi väike alkoholikogus. Lisaks suurendab alkoholi ja uimastite koostarbimine üleannustamise riski. 4. Eakatega seotud riskid Vananemisega kaasnevad tihti mitmesugused sotsiaalsed, psühholoogilised ja füüsilised terviseprobleemid. Paljud neist on riskitegurid, mis soodustavad eakatel sõltuvusainete tarbimist, ning neid võib ainete tarbimine omakorda süvendada.
AKE-inhibiitorid hoiavad ära diureetikumide kasutamisel tekkiva hüpokaleemia. Peetakse valikkombinatsiooniks juhtudel, kui hüpertensiooniga kaasneb südamepuudulikkus, hea efekt raske hüpertensiooni korral. 3) Ca-antagonist + b blokaator: . Fenüülalküülamiine (verapamiil) ei tohi b -blokaatoritega kombineerida, kuna võivad tekkida a/v ülejuhte häired ning kardiodepressiivne efekt. Eriti halb on see kombinatsioon juhul, kui hüpertensiooniga kaasneb südame isheemiatõbi. Ka bensodiasepiine (diltiaseem) ei soovitata b -blokaatoritega kombineerida. Dihüdropüridiinide (nifedipiin jt.) ja b -blokaatorite kombinatsioon on hea hüpotensiivse efektiga ning hästi talutav. Eriti soovitatakse seda varianti kasutada haigeil, kel lisaks hüpertensioonile esineb südame isheemiatõbi (stenokardia). 4) Ca-antagonist + AKE-inhibiitor: Väga efektiivne kombinatsioon. Selle kombinatsiooni kasutamisel on harvem Ca-antagonistidele iseloomulikku perifeerset turset (hüppeliigestel).
· Anksiolüütiline toime GAD, paanikahäire, sotsiaalse ärevushäire vastu algab kiiresti · Kaasneva depressiooni vastu ei aita ·Üleannustamisel suhteliselt ohutud, kuid tugevdavad alkoholi & muude sedatiivsete ravimite toimet · Erinevused kliinilises toimes erinevate ravimite vahel tulenevad seondumise spetsiifikast retseptori alaühikutele & farmakokineetilistest omadustest (metabolismist) Võõrutussündroom pärast bensodiasepiine · Sümptomid Ülemäärane erutatus: ärevus, ärrituvus, unetus, rahutus Vegetatiivsed nähud: higistamine, südamekloppimine, vererõhu kõrgenemine, värinad, peapööritus Krambid · Riskitegurid Ravi: kestus üle 6 kuu, suur annus, lühikese toimeajaga ravim, äkiline lõpetamine Patsient: varasem sügav ärevus, uimastite tarvitamine, naissugu, kaasnev isiksusehäire või paanilise hirmu sündroom · Ravimeetmed
manifestne epilepsia mida saab vältida või suurenenud kasutades kalduvus krampide bensodiasepiine, nt tekkeks, tuleb diasepaami, mida võib Etomidate´i süstida süstida veeni 10 min