Perkutoorne tumestus viitab infiltratiivsele protsessile, tuumorile või vedelikule. Perkussioonikõla tugevnemine viitab suurenenud õhusisaldusele kopsudes. (Kallas jt 1999.) 5 5.2.4. Hingamiselundkonna auskultatsiooni metoodika ja hindamine Kopsude auskultatsioon kuulub arsti kompetentsi. Õe kompetentsi kuulub hingamissageduse lugemine kopsude auskulteerimisel, vt alaptk 5.2.5. Kopsude auskulteerimiseks kasutatakse stetoskoobi koonusosa, et vältida kõrvalkahinate teket (Tukiainen 2005). Hingamiskahina tüüpi ja tugevust auskulteeritakse tavalisel hingamisel. Selleks auskulteeritkse sümmeetriliselt mõlemat kopsu tagaväljadel, aksillaarselt ja eesväljadel võrdlevalt ülalt alla. Trahheaalse hingamiskahina korral on väljahingamisel tekkiv kahin sissehingamiskahinast intensiivsem, kuulatletav kaelal.
Hingamispuudulikkuse ilmnemine Hingamine Sagenenud või aeglustunud hingamine on hingamispuudulikkuse tundemärgid. Ebaregulaarselt muutuv hingamissagedus või hingamismaht on ähvardava hingamispuudulikkuse tunnused. Pikenenud väljahingamine räägib samuti hinagamistakistusest. Rindkere liikumise ebasümmeetrilisus võib viidata kopsukontusioonile või õhkrinnale. Hingamise abilihaste kasutamine ning patsiendi subjektiivsed hingamisraskused on ka hingamispuudulikkuse märgid. Auskulteerimisel võib kuulda kiuneid, räginaid, nõrgenenud või ebasümmeetrilise tugevusega hingamiskahinad. Teadvuse tase Rahutus, segasus, väsimus, unisus ja halb koostöö kõnelevad teadvuse taseme häirumisest. Põhjuseks võivad olla arteriaalse vere hapniku partsiaalrõhu langus või süsinikdioksiidi partsiaalrõhu tõus või mõlemad. Vereringe Tahhükardia räägib hapnikuvarustuse halvenemisest ja vereringe kompensatoorsete mehhanismide aktiveerumisest
±2...3 mmHg ja seetõttu tuleb kriitiliselt suhtuda vererõhu kõikumistesse 5mmHg piires (Viigimaa 2007). Stetoskoop Stetoskoop peab pulsilöökide alguse ja lõppemise täpseks kuulmiseks olema kvaliteetne. Shelswell ja Bentley (2007) toonitavad stetoskoobi juures selle töökorras oleku olulisust vererõhu väärtuste tulemusele. Stetoskoobil peab olema küllalt sügav lehtriosa, et selle sisepind ei vajuks auskulteerimisel tervenisti vastu nahka. Voolikud elastsest materjalist, mitte liiga pikad. (Muhonen 2001.) Kupari ja Nieminen (2005) toovad välja stetoskoobi kvaliteedinõuded. Seega stetoskoop peab vastama järgmistele kvaliteedinõuetele: • Stetoskoobi kõrvaotsikud peavad olema hästi kõrvadesse sobiva suuruse ja kujuga; 31
näeme, et tegelikult lõigatakse intubatsioonitoru alles pärast intubatsioonitoru fikseerimist(Weilitz 1991) Kuigi arst paigaldab intubatsioontoru ja kontrollib koheselt peale intubatsiooni intubatsioonitoru õige sügavuse on tähtis, et õed teaksid intubatsioonitoru asukoha kontrollimise põhimõtteid. Intubatsioonitoru on õiges asendis kui lapse rindkere liigub mõlemalt poolt ühtlases rütmis ja auskulteerimisel on hingamiskahin kuulda mõlemas kopsus. Raske intubatsiooni jaoks on turule tulnud uued Microcuff intubatsioonitorud, kus igale intubatsioonitorule on märgitud must joon, mis peaks jääma intubatsioonil hingamisteede kitsaimasse kohta. See on mugav intubatsiooni sooritajale, kes saab jälgida musta joont ja puudub oht, et intubatsioonitoru paigutatakse liialt sgavale (Weiss jt 2005, Lau jt 2006).
rinnus valu!) rütmilise laia kompleksiga tahhükardia ilma kindlate P-sakkideta, sagedusega 150/min. Patsiendilt saadud info põhjal kaalute põhjuseks isheemiat ning kahtlustate vatsakeste tahhükardiat (teate, et 90% kõigist laia kompleksiga tahhükardia juhtudest on tegemist vatsakeste tahhükardiaga). Kuigi SpO2 on 96%, annate patsiendile ninakanüüli abil 3 l/min hapnikku. Auskultatsiooni teel on südame tegevust tahhükardia tõttu raske hinnata. Kopsu auskulteerimisel on mõlemal pool kuulda bilateraalset peenemullilist räginat. Pärite raadiojaama teel häirekeskuselt, kas arstibrigaad on saadaval. Vastuseks saate, et hetkel mitte. Seejärel otsustate ise patsiendi EMO-sse toimetada. Pärast seda, kui patsient on naabrile edasi andnud põhjalikud juhised, kuidas kassi eest hoolitseda, viite patsiendi kõrgemale tõstetud ülakehaga asendis kanderaamile istuli asetatuna trepist alla. Jälgite patsiendi seisundit pidevalt monitorilt
annaabi.ee 
