kõrvalmõjud. Mao nõre eritumise regulatsioon Maohappe tootmine toimub parietaalrakus. Rakud paiknevad enamjaolt maopõhimiku (funduse) piirkonnas. Sellel on kolme eri tüüpi retseptoreid. 1) M3 atsetüülkoliini suhtes tundlik. 2) H2-histamiinitundlik. Histamiin vabaneb parietaalrakkude kõrval olevatest ECL rakkudest. Histamiin reguleerib happe teket 3) CCK-B koletsüstokiniin, tema on tundlik niivõrd... vaid sellel on gastriin, mida toodetakse mao antrumi ehk lõpposa limaskesta G rakkudes. Maohappe regulatsiooni faasid: 1) Ajufaas stiimuliteks toidu lõhn, maitse, toiudu nägemine, toidule mõtlemine stiimul tekib uitnärvi tuumades. Erutus antakse uitnärvi kiudude kaudu parietaalrakkudele, mis hakkavad hapet produtseerima. (Histamiini vabastab gastriin) uitnärvi ärritus stimuleerib mao antrumi piirkonna G rakke, sealt vabaneb gastriin, mis vere kaudu jõuab parietaalrakule ja stimuleerib happe vabanemist
Peptilise haavandi tüsistused Ettekanne aines Üld ja abdominaalkirurgia Jaak Timberg Peptiline haavand Mao- ja duodeenumihaavand Soolhape Helicobacter pylori NSAID Erosioon äge limaskesta pindmine defekt, mis ei läbi tunica muscularis mucosat Haavand sügavam, limaskesta lihaslestet läbiv defekt. - Krooniline protsess, mida piirab põletikuline reaktsioon ja sidekoeline moodustis. Lokalisatsioon Maohaavand Anguluse pk Antrumi prepüloorne osa tüüpiline Püloruse rõngas Suure kõveriku pk vb pahaloomuline protsess · Duodenaalhaavand ei kaasne maligniseerumisriski Bulbus tüüpiline Postbulbaarne viitab Zollinger-Ellisoni sündroomile · Kombineeritud UD+UV Sümptomid ja kliiniline leid Vb asümptomaatiline Sügaval epigastrumis tuntav näriv ja kõrvetav valu Tühja kõhu valu Selga kiirguv valu haavandi perforatsioon pankreasesse või mujale
maost. Näärmed on sirged või vähe looklevad ja voodertatud lima produtseerivate kõrvalrakkudega, parietaalrakkudega (produtseerivad HCl ja Castle'i faktorit) ja pearakkudega (ensüüme). 8 Endokriinsetest rakkudest esinevad ECL (enterokromatofiil- like), EC (enterokromatofiil), X /A- like rakud, D- rakud. Püüloruse (ja antrumi) regioon: võtab alla 15...10% maost ja sisaldab lihtsalt hargnevaid tubulaarseid näärmeid, mis produtseerivad lima. Hapet produtseerivaid rakke siin eriti ei ole. Endokriinsed rakud on EC, G ja D rakud 7.2 Maonõre koostis ja omadused Parietaalrakud sekreteerivad HCl, K+ ja Castle'i faktorit, limarakud sekreteerivad pidevalt Na+, K+, Cl-, HCO3-,. Koos sekretsioonimahu tõusuga väheneb Na+ kontsentratsioon ja HCO3- kaob. Maomahla üks komponent on ka kogu magu
põhimikku ehk funduse piirkonda. Ülejäänud allapoole jäänud mao osa on kokkutõmbunud (et toit fundusest alla ei vajuks), Funduse piirkond venib välja vastavalt sellele, kui palju sinna toitu tuleb. Mao liigutuste tekkekohaks – generaatoriks – on ülemise ja keskmise kolmandiku piiril paiknev neuronite kogumik, mida kutsutakse ka rütmi..??? Siin tekib regulaarse sagedusega aktiivsus (umbes 3xminutis), mis põhjustab mao lihaste lainelise kokkutõmbe ja see laine levib antrumi suunas edasi pylomuse poole (soole poole). See laine jõuab sulgurlihaseni välja ja sulgurlihase poolt ümbritsetud kanalist lähevad läbi toiduosakesed, mis on väiksemad kui 1mm – teised (suuremad) paisatakse tagasi. Lõpuks kõik kordub. Sellise tagasipaiskamisega hõõrutakse toiduosakesed üksteise vastu, hekseldatakse ühe väiksemateks, kuni lähevad kanalist läbi. Need osad, mis ei lähegi väiksemaks, saavad läbi minna „tühja kõhu motoorse
piirkonda. Ülejäänud allapoole jäänud mao osa on kokkutõmbunud (et toit fundusest alla ei vajuks), Funduse piirkond venib välja vastavalt sellele, kui palju sinna toitu tuleb. Mao liigutuste tekkekohaks generaatoriks on ülemise ja keskmise kolmandiku piiril paiknev neuronite kogumik, mida kutsutakse ka rütmi..??? Siin tekib regulaarse sagedusega aktiivsus (umbes 3xminutis), mis põhjustab mao lihaste lainelise kokkutõmbe ja see laine levib antrumi suunas edasi pylomuse poole (soole poole). See laine jõuab sulgurlihaseni välja ja sulgurlihase poolt ümbritsetud kanalist lähevad läbi toiduosakesed, mis on väiksemad kui 1mm teised (suuremad) paisatakse tagasi. Lõpuks kõik kordub. Sellise tagasipaiskamisega hõõrutakse toiduosakesed üksteise vastu, hekseldatakse ühe väiksemateks, kuni lähevad kanalist läbi. Need osad, mis ei lähegi väiksemaks, saavad
Diagnoos: kaebused, endoskoopia, histoloogia Ravi: põhjuste kõrvaldamine, antatsiidid Profülaktika: põhjuste vältimine Krooniline gastriit (1) Mitu klassifikatsiooni, jaotatakse: A-tüüp e. autoimmuunne gastriit, mis lokaliseerub mao korpuse osas. Põhjust ei teata. Patogenees: autoantikehad parietaalrakkude hävimine anatsiidsus (akloorhüüdria) ja B12- vitamiinvaegus (e. pernitsioosne aneemia) B-tüüp e. Helicobacter pylori gastriit, mis lokaliseerub mao antrumi osas. Põhjus ja patogenees: H. pylori infektsioon parietaalrakkude arvu vähenemine osaline antatsiidsus (hüpokloorhüüdria) C-tüüp e. keemiliselt indutseeritud gastriit , põhjus on eksogeenne (põletikuvastased ravimid), harva sapirefluks Krooniline gastriit (2) Sümptomid: enamikul juhtudest pole, võivad esineda ebamäärased ülakõhu vaevused Tüsistused: haavandtõbi, maovähk, lümfoom?, pernitsioosne aneemia Diagnoos: 1. endoskoopia ja 2. biopsia (erinevat
annaabi.ee 
