....................................................................................................9 2 SISSEJUHATUS "Üks lapse füüsilise väärkohtlemise vorme on lapse raputamine, mille tagajärjel diagnoositakse lapsel raputatud lapse sündroom (RLS)" (Ainsalu 2004). Minu eesmärgiks on kasutada refereeringus erinevaid allikaid ja otsida palju materjali vastava teema kohta. Käsitlen oma referaadis üldiselt RLSi olemust, raputamise tagajärgi, selle diganoosimist ja nuttu ning selle põhjuseid. Olen tegelikult palju näinud poodides ja tänavatel kuidas vanemad oma jonnivate lastega käituvad, aga kunagi ei ole tundunud see imelik. Selle teema võtsingi sellepärast, et teada saada, mis täpsemalt on RLS ja mis on selle tagajärjed. Kas RLSis on süüdi ainult vanemad? Miks lapsed nutavad? Kas RLSi ja nutu vahel on seos? Kuidas on uuritud RLSi tagajärgi?
psühhofüsioloogilise insomnia ehk unetuse järel sageduselt kolmas kõige tuntum unehäire. Enamusel (80%) RLS-patsientidel esineb ka päeval aeg-ajalt vastupandamatu vajadus jäsemeid liigutada. Rahutute jalgade sündroom on sensomotoorne häire, mis süveneb puhkeoleku ajal, uneaja saabudes, esinedes ka öösiti ja põhjustades öiseid ärkamisi. Seda häiret kirjeldati juba kolm sajandit tagasi, kuid alles viimasel ajal on RLSi käsitletud kui olulist unehäirete põhjustajat. Sel puhul on haige peamine kaebus halb ja rahutu uni ning päevane väsimus. Sageli ei oska haige oma häiret arstile kirjeldada, sest ta on sellega harjunud. 5.1 Diagnostilised kriteeriumid Rahutute jalgade sündroomile on iseloomulikud järgmised vaevused: · Vajadus liigutada jalgu kaasneb või on põhjustatud ebamugavast või ebameeldivast tundest jalgades. Mõnikord on vajadus liigutada jalgu ilma ebamugavust või ebameeldivust
nende aju koljusiseselt vastu kolju esi- ja tagakülge ning põhjustab ajus tõsiseid vigastusi. Laps rahuneb tekkiva apnoe tõttu, jääb vait ning ta pannakse üldjuhul magama. Tekkinud ajuverejooksude tõttu lapse seisund teatud aja jooksul halveneb, arsti poole pöördumise põhjuseks on tavaliselt süvenev teadvushäire, oksendamine ning krambid. Selleks ajaks on vanematel imiku äge raputamine enamasti ununenud. Tagajärjed on traagilised, alates arenguhäiretest kuni surmani. RLSi diagnoositakse kõige sagedamini imikutel, kes on 3 kuni 8 kuused (suuremaid lapsi pigem lüüakse, kui raputatakse), kuid riskirühmaks loetakse kuni 2aastaseid lapsi. RLS põhjustajaks võib olla ükskõik kes - vanaemad, sugulased, lapsehoidjad, õed-vennad. Keskmiselt 60-70% raputajatest on mehed. Lisaks ajuverejooksudele võib lapsel esineda „pajuoksa“ luumurde, mis sageli jäävad märkamata. Ka rindkerevigastused (roidemurrud) ei ole väliselt tuvastatavad. Kui last
Täielikult paranevad saadud ajukahjustustest umbes 10-15% raputatud lapse sündroomiga lastest. ( Viide: Lapse väärkohtlemine II (2007) / R. Soonets, A. Popova, M. Roomeldi, L. Haldre, S. Saar, K.Kuiv, M. Paddar, R. Heido, D.Kutsar. Tartu, Atlex ) Eestis diagnoositi sündroom esimest korda 1999. aastal, ning seetõttu püsis hüpotees, et seda sündroomi Eestis ei esine või esineb väga harva, siiski satub seetõttu aastas haiglaravile 7-8 last. Eestis esineb RLSi 40,5 lapsel 100 000 alla aastase lapse kohta. Mujal maailmas on see näitaja tunduvalt väiksem, keskmiselt 27 juhtumit 100 000 alla aastase lapse kohta. Väidetavalt on RLS üks sagedasemaid haigestumise ning suremuse põhjus väikelastel. (Viide: (2007) Uue ajastu ränk diagnoos raputatud lapse sündroom, SL Õhtuleht Online, 1. oktoober.) 11 Agressiivne, vägivaldne laps
pöördumise põhjuseks on tavaliselt süvenev teadvushäire, oksendamine ning krambid. Selleks ajaks on vanematel imiku äge raputamine enamasti ununenud. RLS on sagedamini alla 1 a vanustel lastel esinev patoloogia, millel on tõsised tagajärjed. Ülemäärane raputamine põhjustab kortikaalsete ja sildveenide rebenemise ajus, mistõttu võib tekkida ajusisene hematoom ja ajuturse. Subduraalne hematoom on kõige sagedasem patoloogia RLSi korral, esinedes 80% selle sündroomiga lastest. 25. Meeleoluhäired lapseeas. Meeleoluhäired jaotatakse: ärevushäire- ärevushäire all mõistetakse sisemist pinget ja rahutus-, kartus- või hirmutunnet. Põhiliseks sümptomiks on püsiv ärevus ise. Palju esineb kehalisi kaebusi: valud rindkeres, südamepekslemine, kõhuvaevused, pingepeavalu, lihaspinged, hingamisraskused, higistamine.
RIME RelayNet International Message Exchange RIP Raster Image Processor + Remote Imaging Protocol + Routing Information Protocol [Novell] RIPEM Riordan's Internet Privacy Enhanced Mail RIPS Raster Image Processing System RISC Reduced Instruction Set Computing RIT Raw Input Thread [Microsoft] RJE Remote Job Entry RLD Received Line Detect RLE Run Length Encoded RLL Run Length Limited RLN Remote LAN Node [DCA] RLOGIN Remote Login RLSD Received Line Signal Detected RLSI * Ridiculously Large-Scale Integration RM Reset Mode RMA Return Material Authorization + Return to Manufacturer Authorization RMB Right Mouse Button RMC Raptor Management Console [Symantec] RMDIR Remove Directory RMI Remote Messaging Interface + Remote Method Invocation [Sun] RMON Remote Monitor/Monitoring RMP Remote Maintenance Processor [IBM] RMS Record Management Services + Root Mean Square RMW Read-Modify-Write RN Read News [Internet]
annaabi.ee 
