kõrvaltoimeid? Milliseid ravimeid saaks psühhoosi esinemisel kasutada ilma, et psühhoosi rohkem esile kutustakse? Milliseid antipsühhootikume võiks selles osas vältida? Kõige rohkem psühhiaatrilisi kõrvaltoimeid põhjustavad: amantadiin, levodopa, dopamiini agonistid, rasagiliin. Klosapiin ja kvetiapiin on antipsühootikumid, mis ei halvenda parkinsonistlikke sümptome. Vältida tuleks kindalsti olansapiin, risperidoon ja haloperidooli. 12. Millest võivad olla tingitud Parkinsoni tõve esinemisel unehäired ja mida vajadusel patsiendile soovitada/määrata saaks selle leevendamiseks? Põhjuseid võib olla mitmeid: liikumishäired öösel, treemor. Oluline unehügieen, piirata kohvi alkoholi. Vajadusel farmakoloogiline ravi. Ortostaatiline hüpotensioon – voodi peaosa tõstmine kõrgemaks, soolase tarve. Seksuaalne düsfunktsioon meestel – vajadusel potentsiravimid. 13
hüpertermia, lihaste kangestumine, teemor, hüper(/hüpo)tensioon (kõrge(/madal) vererõhk), tahhükardia, delliirium; labori andmed näitavad kõrgenenud CPK (keratiin fosfokinaas) ja rohkenenud valgete vereliblede näit. Selle puhul lõpetada ravimi annustamine, paigaldada tilguti, jahutavad rätid, benzodiasepiin valmis krambihoo jaoks. Risperidoon (D2 ja 5-HT2 antagonist) – ei saa klassifitseerida ei tüüpilise ega atüüpilisena, kuna ei ole kummagagi sama toimega; o Väga hea vanematele patsientidele, kuna ei blokeeri D4; s.t. toob kaasa vähem sedatsiooni. Atüüpilised (uuemad, D2, D4 ja 5-HT2 antagonistid) o Aripiprasool – hea depressioonihäire korral o Klosapiin – ei kasutata kunagi esimese variandina, kuna vähendab valgete
· 0,5 - 2%-l ravitavatest agranulotsütoos (valgevereliblede vähesus, mis põhjustab immuunsuse nõrgenemist) pool aastat kontrollida verd iga nädal, siis üle nädala · Annusest sõltuv potentsiaal krampide tekkeks - krambivastane ravim lisada, kui üle 550 mg/p · Kehakaalu suurenemine, sedatsioon (erutuse vähenemine), süljevoolus "EBATÜÜPILISED" PSÜHHOOSIRAVIMID: serotoniini ja dopamiini antagonistid (vastased/vastuseisjad), toime 5-HT2-retseptoritele · Klosapiin (clozapine) · Risperidoon (risperidone) · Olansapiin (olanzapine) · Kvetiapiin (quetiapine) · Tsiprasidoon (ziprasidone) · Sertindool (sertindole) · Sotepiin (zotepine) · Amisulpriid (amisulpride) - väga selektiivne D2/3 antagonist · Aripiprasool (aripiprazole) - 5-HT2 antagonist, 5-HT1A ja D2/3 partsiaalagonist Mitte-ebatüüpiline on Haloperidool- toime D2-retseptoritele. Kõige käegakatsutavam kasu teise põlvkonna antipsühhootikumidest - ekstrapüramidaalsete
· Ajukahjustuse-paradigmad (näiteks ventraalse hippokampuse kahjustus), eriti noorloomadel - AP vähendavad muutusi vastustes ärritustele keskkonnast · Kõrge õhurõhu tekitatud psühhomotoorse stimulatsiooni antagoniseerimine Psühhioosiravimid peamiste kliiniliste omaduste järgi · Nõrgema toimega esimese põlvkonna AP: kloorpromasiin, tioridasiin · Tugevama toimega esimese põlvkonna AP: haloperidool, flufenasiin · Esmajärjekorras kasutatavad teise põlvkonna19 AP:risperidoon, olansapiin, sertraliin, kvetiapiin, amisulpriid, tsiprasidoon, aripiprasool · Teises järjekorras kasutatavad teise põlvkonna AP: klosapiin Teise põlvkonna psühhoosiravimitel arvatakse olevat eelistoime meso-kortikaalsetele-mesolimbilistele DA- närviteedele. Nn depolarisatsiooniblokaad - pikaajalise haloperidooli manustamise efekt dopamiinineuronite aktiivsusele mustolluses (A9, heledam joon) & ventraalses tegmentumis (A10, tumedam joon).
annaabi.ee 
