Raseduse varajane diagnoosimine (0)

Raseduse varajane diagnoosimine
raseduseks nimetatakse eostatud järglase kandmist
ema ihus
Rasedus - (graviditas), graviidsus, naise füsioloogiline
seisund, mille ajal tema organismis areneb viljastatud
munarakust laps. Raseduse kestus (viimase
menstruatsiooni esimesest päevast) on keskmiselt 280
päeva, s. o. 40 nädalat (10 lunaar- ehk 9
kalendrikuud), normaalseks peetakse 259-293-päevast
rasedust
vaadeldavaks muutus elu edasiandmine alles 19.
sajandi lõpus
1826. aastal avastas Karl Ernst von Baer imetaja
(koera) munaraku
1875. aastal demonstreeris Oskar Hertwig, et
viljastumise käigus tungib spermatosoid munarakku
(merisiil)
1930ndatel aastatel konstrueeriti esimesed
elektronmikroskoobid
1953. aastal esitasid James Watson ja Francis Crick
DNA struktuuri esimese korrektse mudeli
Raseduse jälgimise hõlbustamiseks on võetud
kasutusele arvestuslik taandatud raseduskestuse
määratlus, mille kohaselt raseduse kestust
arvestatakse nädalates viimase menstruatsiooni
esimesest päevast.
Raseduse orienteeruv kestus on sel juhul 40 +/- 2
nädalat (keskmiselt ~280 päeva).
Esimese meetodi raseduse kestuse arvestamiseks pakkus
välja Franz Karl Naegele 1830. aastal.
Naegele reegli kohaselt tuli viimase menstruatsiooni
esimesele päevale lisada aasta, lahutada kolm kuud ja
lisada üks nädal.
Reegel annab orienteeruva tähtaja, kuna ei võta arvesse
menstruaaltsükli pikkuse varieerumist naistel, kuude
erinevat pikkust, liigaastaid jms.
Kindlama ja täpsema hinnangu gestatsioonilisele vanusele
saab loote ultrahelivaatlusel.
Raseduse kestuse arvutamine taandusmeetodil on jätkuvalt
kasutusel meetodi lihtsuse tõttu.
Võrreldes erinevaid raseduse määratlusi võib öelda, et
raseduse kestuse arvutamiseks kasutatav nn.
menstruaalse raseduse määratlus on tinglik ja ükski
asjatundja ei arva tõsiselt, et rasedus algab tegelikult
umbes kaks nädalat enne eostumist
Samas on palju inimesi, kes arvavad, et rasedus algab
tegelikult umbes kaks nädalat pärast eostumist, st embrüo
pesastumise järel
Kahtlemata on pesastumise näol tegemist olulise
muutusega embrüo ja ema vahelises suhtes, mis tagab
embrüole võimaluse edasiseks arenguks.
Raseduse diagnoosimine
Amnioniõõs- embrüoblasti õõs
Embrüoplast - sisemine rakkude mass millest areneb
inimene
Vaginaalse anduriga saab diagnoosida emakasisest
rasedust alates 6. rasedusnädalast
Abdominaalse anduriga on amnioniõõs nähtav
tavaliselt 7.-9. rasedusnädalal olenevalt emaka
asendist ja kõhukatete paksusest
Amnioniõõs emakas välistab emakavälise raseduse
Embrüo
Visualiseerub algul väikese ehhopositiivse alana
amioniõõne sees
Juba mõne millimeetrise embrüo keskosas võib
visualiseerida södametegevuse õrna värinana
Kui CRL- crown rump lengt pikkus on 10-15 mm
on näga rebukott erilise rõngataolise kujutisena
amioniõõnes.
raseduse diagnoosimine osutub võimalikuks
alles pesastumisest alates
laialt levinud rasedustestid on tundlikud pesastumise
järgselt embrüo poolt toodetavale koorioni gonadotroopsele
hormoonile naise uriinis või veres
embrüo toodab ka enne pesastumist proteiine, mis aitavad
ema organismil tagada valmisolek embrüo eluks ja
arenguks
kõige varajamaks tuvastatavaks signaaliks peetakse nn.
varast rasedusfaktorit (early pregnancy factor, EPF), mis
aitab alla suruda ema organismi immuunsusreaktsiooni
Seda proteiini saab ema vereplasmas tuvastada juba 48
tunni möödumisel viljastumisest -- st umbes neli päeva
enne pesastumise algust.
Kaksikrasedus
Kahemunakaksikud on diagnoositavad vara
Teine embrüo võib aborteeruda, see väljendub
verejooksuna vararaseduses.
Kollaskeha tsüst
Emaka kõrval visualiseeritakse sageli 7.-11.
rasedusnädalal selgesisuline tsüst
(kollaskehatsüst), mis kaob tavaliselt iseenesest
Kollaskeha tsüst tekib siis, kui kollaskeha jätkab
funktsioneerimist ka ilma raseduseta
Enamus tsüste on kollaskeha tsüstid ning kaovad
spontaanselt esimese rasedustrimestril
Raseduse suuruse määramine
Enne 20.rasedusnädalat tehtud ultraheliuuring on raseduse
suuruse määramisel kõige usaldusväärsem.
CRL-i (crown rump lenght) määramist kasutatakse enne 13.
rasedusnädalat.
Hiljem määratakse BPD (bisparietaaldiameetr) või reieluu
diafüüsi pikkus( FL-femur lenght) või mõlemad
Saadud tulemustele vastav gestatsiooniaeg saadakse
tabletist. Mõnes ultraheliaparaadis on tabletid sisestatud,
siis annab aparaat kohe nii gestatsiooniaja kui ka sünnituse
tähtaja.