isegi eluohtlik seisund. Kolmas meetod on kõige uuem ning mõeldud nendele, kes ei soovi päris täiskarsklasteks hakata. See põhineb alkoholi tarbimisel kui õpitud käitumisel, mida inimene teeb sellepärast, et ta seostab alkoholi möödunud meeldivate kogemustega ning soovib neid olukordi taaselustada. Ravi kestab minimaalselt 3-4 kuud ning selle aja jooksul jätkab inimene harjumuspäraselt alkoholi tarvitamist. Erinevus on selles, et enne alkoholi tarvitamist võetakse opioidretseptorite blokaatorit, mis blokeerib ajus mõnutunde tekkimise. Muidugi ei piisa vaid ravimi võtmisest, vaid lisanduvad ka pidevad psühhoterapeudi külastused ning alkoholile alternatiivsete tegevuste otsimine. Kokkuvõttes peaks tasapisi alkoholi vajadus järk-järgult vähenema, ilma et inimene sellest täiesti lahti ütlema peaks. Alkoholi sõltuvus kujuneb igal inimesel erinevalt, kahjustused mida see aga organismile põhjustab on universaalsed
Kuna võib põhjustada hingamise pärssumist ja vererõhu langust. 19. Millega on seotud kodeiini valuvaigistav toime? Valuvaigistav toime on seotud metaboliseerumisel tekkiva morfiiniga (10%) – kodeiinist tekib maksas morfiin. 20. Miks ei kasutata petidiini kroonilise valu raviskeemis? Kasutatakse ainult lühiajaliselt, kuna petidiin omab neurotoksilist metaboliiti normeperidiin, mis võib kumuleerida ja põhjustada krampe. 21. Milliseid lisatoimeid omab petidiin peale opioidretseptorite aktiveerimise? M-kolinoblokeerivad toimed ja mõjutab ka dopamiini ja noradrenaliini kogust KNSis. 22. Millist ravimit kasutatakse opioidide üleannustamisel ja millise mehhanismiga see toimib? Milliseid nähud võivad kaasneda, kui antud raviainet manustada üledoosi saanud narkomaanile? Naloksoon, mis on opioid-retseptorite agonist. Toime on kiire (1-2 min i/v manustamisel). Mõnel juhul võib jääda lühikeseks (opioidi toime on pikem) ja vajalik on korduvannuste manustamine.
teisi veritsust soodustavaid faktoreid) Neerufunktsiooni ( eelnev neerupuudulikkus, hüpovoleemia, eakad pt.) Allergilised reaktsioonid (ka anafülaksia); astma ägenemine 5- 10% astmaatikutest. MSPVA Aspiriin, diflunisaal Ibuprofeen, ketoprofeen, naprokseen Diklofenak, ketorolak Indometatsiin Piroksikaam, meloksikaam Etorikoksiib (Arcoxia), tselekoksiib (Celebrex) Opiaadid Ainete grupp, mille farmakoloogilised toimed avalduvad opioidretseptorite kaudu. Kõik eksogeensed naturaalsed ja sünteetilised ained, mis seostuvad spetsiifiliselt opioidretseptoritega, tekitades agonistlikke (morfiinitaolisi) toimeid. Endogeensed opioididpeptiidid: endorfiinid, enkefaliinid, dünorfiinid, endomorfiin Opioidide jaotus Nõrgad opioidid Kodeiin Tramadool Buprenorfiin (Temgesic)- osaline agonist Tugevad opioidid Morfiin Oksükodoon Meperidiin (Petidiin) Metadoon Ketobemidoon (Ketogan) Fentanüül Remifentanüül
◦6–10% valgest rassist ja 2% asiaate on “aeglased metaboliseerijad“ ◦0.5-2% populatsioonist on “ülikiired metaboliseerijad“ (polümorfismi tõttu toodetakse palju CYP2D6) Dekstrometorfaan Levometorfaani derivaat Toime nõrgem kui kodeiinil Dekstrometorfaan suurendab morfiini jt agonistide toimet retseptoritel Kõrvaltoimeid vähe, kui jälgida raviskeemi Kuritarvitamine Toimemehhanism: täpselt teadmata, kompleksne toime ◦NMDA retseptori antagonist ◦Opioidretseptorite sigma 1 ja vähesel määral ka sigma 2 retseptori agonist ◦β2-janACh retseptori antagonist ◦μ-,δ-jaκ-opioid retseptoriagonist ◦Vähelel määral ka serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor Tsentraalselt toimivad köhavaigistid Terapeutilises annuses ei vähene ◦hingamiskeskuse tundlikkus ◦ainevahetus ◦termoregulatsioon ◦toime bronhinäärmetesse ega silelihastesse Suurtes annustes morfiinile omased (kõrval)toimed: ◦Valuvaigistav toime ◦Ravimisõltuvus
annaabi.ee 
