PÕLETUSED Põletus ehk combustio 1. PÕLETUSE OLEMUS 1.1. Põletuse mõiste Põletuseks nimetatakse kudede kahjustusi, mis tekivad kudede paiksel kokkupuutel kõrge temperatuuri, keemiliste ainete, elektrivoolu või kiirgusega. Tekkinud koekahjustust nimetatakse ka põletushaavaks. 1.2. Põletuse liigid Põletus jaguneb: termiline põletus; keemiline põletus - kahjustus tekib keemiliste ainete toimel (happed, alused, lüisiit, ipriit); elektripõletus - kahjustus tekib elektrivoolu toimel; elektromagnetiline ehk kiirguspõletus – päikesepõletus, solaarium, kvartslambid. Termilised põletused:
• SOD – takistab fagotsüütide tapatalguid, neutraliseerides ROSe • Katalaas – takistab fagotsüütide tapatalguid, neutraliseerides peroksiide • Vakuoliseeriv tsütotoksiin – indutseerib epiteelirakkude vakuoliseerumist, stimuleerib neutrofiilide migratsiooni mukoosasse • Veidi segased faktorid: H. pylori stimuleerib IL-8 tootmist maoepiteelis, stimuleerib limaskestarakke PAF-i tootma (stimuleerib maohappe sekretsiooni), indutseerib NOS-i maoepiteelirakkudes (vahendab koekahjustust), indutseerib maoepiteeli rakkude surma. • Haavandi, kroonilise gastriidi patsientidel on cagA+ vacA s1/m1. Haigused. Gastriit, maohaavandid, mao adenokartsinoom. Pea 100% seos gastriidi ja bakteriga infitseerumise vahel. 80% maohaavanditest on H. pylori tehtud, üle 90% kaksteistsõrmiku haavanditest ka. Organismi eemaldamine viib haavandite paranemiseni, taasilmnemise vähenemisele. Diagnostika.
Röntgen, sageli kontrastainega, mis röntgenkiiri läbi ei lase ja selle tõttu joonistuvad õõne kontuurid. Röntgeniga saab üldise pildi, selle sügavust on raske hinnata, kompuutertomograafiga saab palju võtteid eri tasapindadelt. Ultraheli võimaldab määrata kudede tihedust, diagnoosida kasvajaid, tsüste, kive, võõrkehi. Samas, kui kudede tihedus pole eriti muutunud, pole need meetodid eriti informatiivsed näiteks funktsioonihäirete korral, mil suuremat koekahjustust pole veel kujunenud. Visuaalseks diagnostikaks kasutatakse ka endoskoopiat, mille korral viiakse õõnde optilise aparatuuuriga ühendatud sond. See võimaldab võtta ka biopsiamaterjali. Seedeelundite talitluse hindamiseks kasutatakse funktsionaalseid proove. Mao ja kõhunäärme sekretsiooni hindamiseks tuleb näärmete tööd stimuleerida. 'Maonõre sekretsiooni hindamine histamiini ja pentagastriini testide abil koos maonõre happesuse ja peptilise aktiivsuse määramisega. Maonäärmete
detekteerimist. Virion pungub ERi jäänustesse, saab sealt ümbrise, muutub rakk-seotuks. HCV valgud takistavad apoptoosi ja interferoon-alfa tööd, seostudes TNF retseptoriga ja proteiini kinaas R-iga. Need valgud takistavad peremeesraku surma ja võimaldavad püsivat infektsiooni. Patogenees. HCV võime jääda rakkseotuks ja takistada peremehe surma põhjustab persisteeruva infektsiooni ja tingib hilisemas elus maksahaiguse. Koekahjustust põhjustab peamiselt rakuline immuunsus. Haiguse tõsidust hinnatakse lümfotsüütide infiltratsiooni, põletiku, portaalse ja periportaalse fibroosi ulatuse järgi. PHC tekkeks on soodustav pidev maksaparandamine, raku kasvu induktsioon. Antikehad HCV vastu kaitsvad ei ole, eksperimendid šimpansidel näitavad, et immuunsus ei pruugi olla eluaegne. Haigused. • Äge hepatiit lahenemise ja paranemisega – 15%
olemuselt heterogeenne autoantikehade grupp, mis tekib IgG-molekuli Fc-fragmendi vastu. Need autoantikehad võivad kuuluda nii IgG, IgM, kui ka IgA klassi, kuid peamine immuunglobuliinide klass, millest moodustub veres tsirkuleeriv reumatoidfaktor, on IgM klass. Reumatoidfaktor toodetakse aktiveeritud B-lümfotsüütide poolt, mis on infiltreerinud haige liigese. Moodustuvad immuunkompleksid, mis aktiveerivad komplemendi ja põhjustavad koekahjustust. Uurimiseks kasutatakse seerumit. Latekstest muutub positiivseks kontsentratsioonil üle 20 IU/mL. Positiivse tulemuse korral teostatakse kvantitatiivne immuunturbidimeetriline määramine. Normaalselt RF seerumis ei leidu. Kasutatakse artriitide ja autoimmuunhaiguste diferentsiaaldiagnostikas (koos tuumavastaste antikehade määramisega). Positiivse testitulemuse sagedaseim põhjus on reumatoidartriit, mille puhul on test positiivne 75-80% haigetel - seropositiivne artriit. Haiguse alguses
annaabi.ee 
