kollasus, mille põhjuseks on erinevad maksa ja sapideede haigused. · Sapipigmendid ladestuvad naha Malpinghi rakkude kihti. Bilirubiin püsib nahas pikemat aega, isegi tema kadumisel verest. Bilirubiin tungib ka limaskestadesse ja siseorganitesse. Kõige intensiivsemalt värvuvad nahk ja limaskestad, üldse ei värvu närvikude, kuna hematoentsefaalbarjäär takistab bilirubiini tungimist närvisüsteemi. Sapipigmendid elimineeritakse ikteruse korral uriiniga, mis muutub intensiivselt kollaseks. · Ikteruse korral võivad veres peetuda ka teised sapi koostisosad: sapphapped (glükokool-, taurokoolhape), nende soolad. Tekib koleemia (cholemia). · Sapipigmendid on oranzkollane bilirubiin ja tema oksüdatsiooniprodukt roheline biliverdiin. · Sapphappeid ja maksa toksilisi ainevahetusjääke sisaldav veri on toksiline. BILIRUBIIN · Sapipigmendid moodustuvad lagunevate erütrotsüütide hemoglobiinist: rauda sisaldav osa
B-hepatiidi peiteperiood võib olla 30180 päeva, keskmiselt 6090 päeva. Sellele järgneb haiguse eelnähtude periood, mis kestab tavaliselt 27 päeva. Siis on tunnusteks nõrkus, palavik, isutus, iiveldus, kõhupuhitus, hellus parema roidekaare all, vahel ka lihas- ja liigesvalud. Kui sapp satub verre ja sealt edasi uriini, siis tüüpilisel juhul muutub perioodi lõpus uriin tumedaks, väljaheide heledaks. Silmavalged omandavad kollaka värvuse. Haiguse eelnähtudele järgneb ikteruse ehk kollatõve faas, mis võib kesta 48 nädalat. Sel ajal süveneb naha ja limaskestade ikteerilisus ehk kollasus, mis esineb siiski vaid veerandil haigetest ja püsib mõne nädala. Tingituna sapphapete tõusust veres võib esineda naha sügelust. Paranemisperiood kestab tavaliselt 26 kuud. On juhtumeid, kus B-hepatiit põhjustab ka kroonilist maksapõletikku. Täiskasvanuist võivad jääda krooniliseks viirusekandjaks 5% haigetest, kaks kolmandikku neist võivad
pankreatiit, võib kaasneda ka ikterus, harvem tromboosid ja flebiidid Kõhunäärme vähk (2) Metastaseerumine: varane lümfi ja vere kaudu Diagnostika: - USG, endoUSG ja retrograadne kolangio- pankreatograafia (ERCP) - endoskoopia - tuumorimarkerid (CA 19-9) - pankrease biopsia - muu piltdiagnostika (CT, MRT) Ravi: - radikaalne kirurgiline operatsioon - radio-kemoteraapia pärast operatsiooni - palliatiivne ravi (ikteruse korral nt. stent) Prognoos: väga tõsine Ägedad viirushepatiidid Difuusne maksapõletik (haaratus), mis on põhjustatud mitmete viiruste poolt Jaotatakse sageduse järgi: B, A, C, D, E Levik ja etioloogia: A ja E fekaaloraalne B, C ja D vere kaudu, suguline, perinataalne Inkubatsiooniperiood: A ja E 15-60 päeva B, C, D 30-180 päeva Patogenees: Kuppferi rakkude proliferatsioon
üleminek maksatsirroosiks või primaarseks maksavähiks. # D-viirus, mis iseseisvalt tavaliselt ei eksisteeri, vaid ta kombineerub B-viirusega ja tulemuseks on raskekujuline hepatiit, mis võib lõppeda maksatsirroosiga. Levib verega. Primaarne biliaarne maksatsirroos, mille konkreetsed tekkepõhjused ei ole teada. Ei esine väga sageli, haigus avaldub põhiliselt naistel. Haigus algab väikeste sapiteede mittemädase põletikuga, ikteruse pildiga. Järk-järgult haigus progresseerub tsirroosifaasi. Kardiaalne tsirroos – tekib kroonilise parema südamepoole puudulikkusega haigetel. Kuseteede infektsiooni riskitegurid. URIINI ÄRAVOOLU HÄIRED Neerude ja kuseteede anomaaliad Sulgused (kivid neeruvaagnas, kusepõies; tuumor; eesnäärme adenoom ehk healoomuline kasvaja) Kusepõie funktsiooni häired ANALGEETIKUMIDE KURITARVITAMINE AINEVAHETUSHÄIRED Diabeet
Sümptomitena lisaks kollasusele võivad kaasneda sügelus, kaalulangus, iiveldus, kivide puhul koolikavalud, nakkuse lisandumisel palavik. Diagnoos: Ultraheli, CT, MRCP, ERCP. Ravi: Invasiivne, et lahendada kolestaas ERCP (kivide eemaldamine, sapijuha stentimine jne), kirurgia (laparoskoopiline koletsüstektoomia, koledohhoduodenostoomia, Whipple operatsioon jne). Konkreetse protseduuri valik sõltub mehhaanilise ikteruse etioloogiast. 16 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov 21. Postkoletsüstektoomiline sündroom. Diagnostika. Ravi. Postkoletsüstektoomiline sündroom on sapipõie eemaldamise järgne kliiniline sündroom. Tekib 5-40% lõigatutest. Sümptomid on reeglina mööduvad ja taanduvad spontaanselt mõni nädal peale operatsiooni, kuid
annaabi.ee 
