2. Tüübi diabeet tekib enamasti peale 40. Eluaastat Iseloomustab hüperglükeemia ja insuliinresistentsus. 2 tüübi diabeedi puhul on oluline säilitada stabiilne glükoositase ning vältida diabeedi komplikatsioone. Biguaniinid, sulfonüüluureaderivaadid, tiasolidiindioonid, GLPretseptorite agonistid, DPP-4 ensüümi inhibiitorid, SGLT-2 inhibiitorid, (insuliin) Patsiendi glükoosikontrolli pikemas ajas iseloomustab glükosüleeritud(glükeeritud) hemoglobiin ehk HbA1c (USAs A1c). Peegeldab glükeemilist kontrolli ja võimalikke mikrovaskulaarsete kahjustuste teket. Annab teavet iga 2-3 kuu punaliblede eluea vältel. Oodatav väärtus on väiksem kui 7 protsenti. DIABEEDI TÜSISTUSED · Mikrovaskulaarsedkahjustused (retinopaatia, nefropaatia, neuropaatiasensoorne, motoorne, autonoomne). 40%-l esmakordselt avastatud diabeediga haigetel vaskulaarsedtüsistused. · Makrovaskulaarsedkahjustused (südame, jalgade ja aju veresoonte kahjustused).
Ketoühendite teket põhjustab atsetüül-CoA raskendatud lülitumine TKT-sse, mis omakorda tingitud energia defitsiidist (nälgimine, ravimata DM, palavik, alkoholism) Atsetüül-CoA ülejääk suunatakse ketoainete sünteesi Ketoainete tähtsus Energiadefitsiidi tingimustes pakuvad hädavajalikku "kütust" Diabeet Ketoainete labordiagnostika Uriini testribad Tundlikud atsetoonile Verest ketoaineid tavaliselt ei määrata HBA1c Glükeeritud hemoglobiini fraktsioon A1c HBA1 alafraktsioonid HBA1a HBA1b HBA1c Hemoglobiin glükeeritakse ja tema tase veres sõltub erütrotsüüdi elueast HBA1c tase peegeldab glükoosi taset 6...12 nädala jooksul Referentsväärtus 4,4...6,4% Tutvu Diabeedi juhendi lk 5 http://www.haigekassa.ee/uploads/userfiles/Diabeedijuhend_33%20Rajasalu%2013%2 HBA1c diagnostiliste kriteeriumitega.
Tunnused Pidev janu ja suukuivus Sage urineerimine Väsimus/jõuetus Pidev nälg Ootamatu kaalulangus Aeglaselt paranevad haavad Korduvad infektsioonid Ähmane nägemine Diabeedil on kümneid erinevaid vorme I tüübi diabeet II tüübi diabeet Rasedusaegne diabeet LADA MODY Haigestumisvanus I tüübi diabeet: enamasti alla 40 II tüübi diabeet: enamasti üle 40 Kuidas diabeeti diagnoositakse? Tühja kõhu veresuhkur, suhkrukoormus- või HbA1c-test Tühja kõhu veresuhkur-12h söömata Diabeet ja kaasnevad haigused Südame- ja veresoonkonna haigused Diabeetiline nefropaatia Diabeetiline retinopaatia Neuropaatia Kasutatud kirjandus http://www.diabetes.ee/mis-on-diabeet Aitäh tähelepanu eest!
haigestumise risk on suurenenud. Rasedusaegsesse diabeeti haigestumise riski vähendavad ka kaalu jälgimine ja füüsiliselt aktiivne eluviis. Muud diabeedivormid on LADA (latent autoimmune diabeet in adults), MODY (maturity-onset diabeet in the young), sekundaarne diabeet, mitokondriaalne diabeet ja neonataalne diabeet. . ( www.diabetes.ee) Kuidas diabeet diagnoositakse? Diabeet diagnoositakse kas tühja kõhu veresuhkru, suhkrukoormus- või HbA1c- testiga. Enne tühja kõhu veresuhkru ja suhkrukoormustesti peab olema 12 tundi söömata. Suhkrukoormustesti (GTT) puhul tehakse esmalt vereanalüüs, nn. tühja kõhu veresuhkru näit, pärast seda juuakse suhkrut sisaldavat jooki ja veresuhkrut mõõdetakse uuesti 2 tunni möödudes. HbA1c (nn keskmise suhkru analüüs), mida mõõdetakse samuti vereanalüüsiga, ei eelda eelnevalt söömatust.
56. Kirjuta järgnevate analüüside täisnimetused ja referentsväärtused: HGB (hemoglobiin) Naised: 118-150 g/l Mehed: 136-163 g/l WBC (Leukotsüüdid) Naistel: 4,1-9,4 x10astmes9/ l Meestel: 4,5- 10,4 x 10astmes 9/ l CRP - C-reaktiivne valk (fS-SRP) - 10 mg/l Chol Kolesterool(S-Chol) - 5 mmol/L Gluc Glükoos (fP-Gluc, fB-Gluc) o Täisveres 3,5-5,5 mmol/L o Plasmas - 4,1-6,1 mmol/L o Kriitilised väärtused 2,2 mmol/L või 25 mmol/L HbA1c Glükohemoglobiin (B-HbA1c) 4,0-6% (DCCT) / 42 mmol/mol (IFCC) APTT Aktiveeritud osalise tromboplastini aeg (P-APTT) 26-38 sek INR Protrombiini aktiivsus, indeks (P-PT-INR) PT 70-130% ; INR 0,85-1, 25 57. Kirjelda patsiendi ettevalmistust enne vereanalüüsi andmist. Vereproovi on soovitatav anda hommikupoolikul enne kella 12.00, eelistatud 8.00 10.00 enne diagnostilist või terapeutilist protseduuri. Verevõtmisele eelneval päeval on lubatud
Türotropiin TSH 150 EEK Vaba türoksiin fT4 150 EEK Prostataspetsiifiline antigeen PSA 190 EEK Vaba prostataspetsiifiline antigeen fPSA 190 EEK Ferritiin 190 EEK Glükeeritud hemoglobiin HbA1c 190 EEK Seroloogiline uuring (klamüüdia, mükoplasma) 150 EEK Lülisamba kaelaosa röntgenograafia (2 filmi) 300 EEK Rinna- või nimmelülide röntgenograafia (2 filmi) 300 EEK Jäsemete, luude ja liigeste röntgenograafia (2 filmi) 300 EEK Rindkere otseülesvõte (1 projektsioon) 250 EEK
Proliferatiivse retinopaatia puhul tekivad uued veresooned, mis võivad ulatuda isegi silma klaaskehani ning purunedes tekitada sinna verevalumi. Sellest tekib silmapõhja sidekude, mis võib viia võrkkesta eraldumiseni silmapõhjast ja nägemise kaotuseni. Selleks et vältida silmakahjustuse teket peab diabeetiku veresuhkur olema normilähedaste väärtustega: tühja kõhuga 5,5-6 mmol/l ja pärast sööki alla 7,5 mmol/l, glükosüleeritud hemoglobiin (HbA1c) 6,5%. Seda on võimalik saavutada regulaarse dieedi ja korrapärase ravimite tarvitamisega. Vajalik on kontrollida vererõhku ja selle kõrgenemisel kasutada vererõhku alandavaid ravimeid, loobuda suitsetamisest, vältida alkoholi liigtarvitamist, külastada silmaarsti regulaarselt üks kord aastas ning nägemisteravuse langusel või nägemishäirete korral pöörduda viivitamatult silmaarsti poole. Tekkinud silmatüsistuste raviks kasutatakse põhiliselt laserravi, mis vähendab veresoonte
II tüüpi diabeedile võivad viidata ka isumuutused, kehakaalu kõikumine ja naha sügelemine. Diabeetikud saavad veresuhkru taset ise mõõta. Selle abil on parem haigust kontrollida. Ideaalis peaks veresuhkru tase olema selline nagu tervel inimesel (3,3 - 5,5 mmol/l). Üldreeglina ei tohiks veresuhkru tase tühja kõhuga olla kõrgem kui 7 mmol/l ning 1,5 tundi pärast sööki mitte üle 9 mmol/l. Glükohemoglobiini (HbA1c) väärtus peaks olema alla 7,0%. Diabeedi kompensatsiooni kriteeriumid võivad olla individuaalsed ning sõltuda mitmest asjaolust. Diabeeti täielikult välja ravida ei ole võimalik, kuid on võimalik saavutada haiguse hea kompensatsioon, mis tagab hea enesetunde ja aitab vältida tüsistuste teket.4 4http://www.novonordisk.ee/documents/article_page/document/3_1_1_what_is_diabetes.asp 2.2.1 TEIST TÜÜPI DIABEEDI RAVI
annaabi.ee 
