80% saavutati SVR.(2) Alfa-2a-peginterferoon ja alfa2-b-peginterferoon on pegüleeritud interferoonid, mis on saadud polü-etüleenglükooli lisamisega interferoonile. Interferoonid seostudes spetsiifiliste retseptoritega raku pinnal algatavad rakusisese kaskaadi geeni transkriptsiooni aktiveerimiseks, mis inhibeerib viimaks viiruse replikatsiooni ja rakkude jagunemise.(2) Ribaviriin on suukaudne guanosiini analoog. Tal on mitmete RNA ja DNA viiruste vastane replikatsiooni pidurdav toime, ta mõjutab raku GTP taset.(2) Vähem kui pooled tervenesid. Paljud patsiendid olid võimetud seda ravi tolereerima.(6) Kõrvalnähte on neil ravimitel mitmeid alates gripi laadsetest sümptomitest kuni tugeva emotsionaalse stressini.(1) Ravi määramisest Ravi määramine põhineb HCV tüübil, sellel, kas inimene on eelnevalt saanud HCV ravi ja sellel, mis seisus on maks: tsirroos on või pole
§ Antiviirusliku ravi strateegiad § Märklauaks võib olla iga replikatsiooni staadium. Põhitingimusteks on: § see staadium peab olema obligatoorne viiruse replikatiooniks; § preparaat peab olema toksiline viirusele ja vähetoksiline peremeesorganismile. Antiviiruslik ravim § Blokeerima viiruse tungimise rakku või "töötama" raku sees § Enamus ravimeid on pürimidiini või puriini nukleosiidide analoogid. Acyclovir - toimemehhanism § Atsükliline guanosiini derivaat § Fosforüülitakse raku sees viirusliku tümidiin-kinaasi poolt § Di-ja tri-fosforüülimine premeesraku ensüümide poolt § Pärsib viirusliku DNA sünteesi: § konkureerib dGTP-ga viirusliku DNA polümeraasi pärast § viiruse DNA ahelasse sattudes lõppeb nukleiinhappe süntees. Antiretroviiruslikud ravimid (HIV ravimid) § Nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors -NRTI) §
• Bronhioliit, pneumoonia või mõlemad – palavik, köha, düspnoe, tsüanoos alla 1 aasta vanustel • Palavikuline riniit, farüngiit – lastel • Külmetus – suurematel lastel, täiskasvanutel. Diagnostika. Kultuuris raske isoleerida. Genoomi leiab ninaloputisest ja infitseeritud rakkudest RT-PCR-il, antigeeni immuunfluoretsentsi ja ELISAga. Seroloogia ainult epidemioloogias. Ravi ja profülaktika. Muidu tervetel imikutel toetav ravi. Tõsise kulu korral ribaviriin (guanosiini analoog) inhalatsioonil. Anti-RSV-antikehad on olemas enneaegsete imikute jaoks. Vaktsiini pole. Varem oli, aga sellel oli vastupidine mõju. Inimese metapneumooniaviirus Hiljuti avastatud. Üldlevinud, praktiliselt kõik alla viiesed on viirust põdenud, seropositiivsed. Infektsioon võib olla asümptomaatiline, põhjustada külmetust, tõsist bronhioliiti, pneumooniat (nagu RSV). Riskirühm: seronegatiivsed lapsed, eakad, immuunkompromiteeritud
B-rakkude puhul: Eellas-B-rakud (pre-B cells), mis sisaldavad tüstoplasmaatilist IgM-i, ei arene täiskasvanud B- rakkudeks, mis ekspresseeriksid rakupinna antikeha retseptoreid (Brutoni tõbi). Selle tulemusena ole enam ringluses B-rakke ja antikehasid (agammaglobulineemia). Täiskasvanud B-rakkude võimetus areneda plasmarakkudeks T-rakkude puhul: Tüümuse puudumine arenguhäirete tõttu Adenosiini või guanosiini akumulatsioon defektse adenosiini või puriini nukleosiidi fosforülaasi tõttu. Komplemendi puhul: Jaotatakse kolme suurde klassi: C1 esteraasi inhibiitori puudulikkus, kõige tavalisem pärilik komplemendi defitsiitsus, avaldub päriliku angioödeemina defitsiidid varajaste komponentide hulgas – võib viia opsoniini defektideni defitsiidid hiliste komponentide hulgas (membraani ründekompleks) Fagotsütoosi puhul: