kaob oskus kasutada WC-d 7. Kas ja kuidas on võimalik ennetada dementssussündroomi teket? Kuidas on võimalik pidurdada dementsuse progresseerumist? 1. Seniste kognitiivsete võimete säilitamine – pidev vaimne, füüsiline ja emotsionaalse stimulatsioon ning stressi juhtimine – elukvaliteedi tugisammas. 2. Omaste ja hooldajate teavitamine dementsuse olemusest ja sümptomeid leevendavatest suhtlemisviisidest. 3. Spetsiifilised dementsuse ravimid (donepesiil, memantiin). 4. Kaasuvate psüühiliste sümptomite (unetus, masendus, ärevusseisundid) ravi ravimitega (pm antipsühhootikumid). 5. Kaasuvate kehaliste haiguste adekvaatne ravi. 6. Piisava ja sobiva kõrvalabi ja toetuse tagamine dementsele ja tema omastele. 8. Milliseid dementsel patsiendil esinevaid sümptomeid tuleb pidada prioriteetsemaks? Miks? Tähtsamaks tuleb pidada elutähtsate oskuste halvenemist. Nt. kui haige ei leia enam koduteed
tõvest põhjustatud dementsuse kaugemale vanadusse. Ja mida hiljem Alzheimeri tõbi avaldub, seda aeglasemalt ta süveneb. Mida kirjutab tohter? Alzheimeri tõve kujunemise mehhanisme on palju uuritud ja kindlaks tehtud, et ajus tekib nn virgatsainete defitsiit, üks neist on atsetüülkoliin. Praegusel ajal maailmas registreeritud retseptiravimid suurendavad atsetüülkoliini hulka ajus. Eestis on registreeritud ravimid Aricept (toimeaineks donepesiil) ja Exelon (toimeaineks rivastigmiin). Ravimid parandavad kerge ja keskmise raskusega Alzheimeri tõve korral haige kognitiivseid (tunnetuslikke) võimeid. Ravimid on aga kallid ja nende kasutus seetõttu meil piiratud. Kas ühelgi käsimüügiravimil sellele haigusele toimet ei ole? Mõned uuringud on andnud positiivseid tulemusi hõlmikpuu ekstrakti e Gingko bilobaga, eriti kui seda tarvitatakse koos E-vitamiiniga.
· Stimuleeritakse nii m- kui ka natsetüülkoliiniretseptoreid · Kõrvaltoimed suurtes annustes nagu närvigaasidel Alzheimer'i tõve ravimise võimalused · Alzheimer'i tõve puhul on atsetüülkoliini tase vähenenud neuronite hävimise tõttu · Koliini ja m-retseptorite agonistide manustamine ei aita · ACh inhibitorid: takriin (1993) vajab sagedast manustamist ja on raskesti talutav + pöörduv maksakahjustus · Uuemad: rivastigmiin on parem kui takriin, galantamiin veel parem, donepesiil kõige paremini talutav · Glutamaadiretseptorkompleksi mõjustajad (memantiin): vähendavad glutamaadi püsimõju ja suurendavad sellega erutustransmissiooni tõhusust MEMANTIIN: Mõõduka afiinsusega NMDA-retseptorite mittekonkureeriv antagonist, mille seondumine sõltub voltaazhist (ta on voltaazhitundlik) ja on kiiresti muutuv · 28-nädalases uuringus 20 mg päevas (kahes osas) aeglustas oluliselt Alzheimer'i tõve arengut platseeborühmaga võrreldes
Stimuleeritakse nii m- kui ka n-atsetüülkoliiniretseptoreid Kõrvaltoimed suurtes annustes nagu närvigaasidel Alzheimer'i tõve ravivõimalused · Alzheimer'i tõve puhul on ACh tase vähenenud neuronite hävimise tõttu ; koliini & m-retseptorite agonistide manustamine ei aita · ACh inhibitorid: takriin (1993) vajab sagedast manustamist, raskesti talutav + pöörduv maksakahjustus · Uuemad: rivastigmiin on parem kui takriin, galantamiin veel parem, donepesiil kõige paremini talutav · Glutamaadiretseptorkompleksi mõjustajad (memantiin): vähendavad glutamaadi püsimõju & suurendavad sellega erutustransmissiooni tõhusust Memantiin · Mõõduka afiinsusega NMDA-retseptorite mittekonkureeriv antagonist, mille seondumine sõltub voltaazhist & on kiiresti muutuv · 28-nädalases uuringus 20 mg päevas (kahes osas) aeglustas oluliselt Alzheimer'i tõve arengut platseeborühmaga võrreldes
annaabi.ee 
